手術(shù)室護(hù)理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果

周新春

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院，新疆 圖木舒克 843900）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者存在術(shù)前恐懼，術(shù)后并發(fā)癥多的情況，這給圍手術(shù)期護(hù)理提出了更多更高的要求，為研究手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果，我院手術(shù)室護(hù)理的護(hù)理方式取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月我院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的54例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各27例，對(duì)照組男17例，女10例，年齡30～76歲，平均（55.4±22.1）歲，膽囊結(jié)石患者15例、慢性膽囊炎患者5例、膽囊息肉患者7例，觀察組27例患者中，男14例，女13例，年齡29～75歲，平均年齡為（53.8±21.6）歲，膽囊結(jié)石患者18例、慢性膽囊炎患者5例、膽囊息肉患者4例，兩組患者的一般資料無明顯差異，可進(jìn)行試驗(yàn)研究，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式配合治療，包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合手術(shù)以及術(shù)后回訪等方面。

觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合治療，具體步驟包括：首先術(shù)前準(zhǔn)備，詢問患者病史，明確藥物過敏史，評(píng)估患者病情與耐受性，輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥物，核查患者術(shù)前檢查結(jié)果，如患者存在負(fù)面情緒，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將手術(shù)注意事項(xiàng)和成功案例告知給患者，提高其手術(shù)配合的依從度，在與患者的溝通中，評(píng)估患者基本情況和心理狀態(tài)，安撫患者，排解不良情緒影響，使患者積極配合治療。其次術(shù)中護(hù)理，確保手術(shù)室溫度濕度舒適，營造溫馨的環(huán)境，輔助患者取適合的體位，固定下肢，建立靜脈通道，配合醫(yī)生手術(shù)，期間始終密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，與患者積極交流，增加親切感，對(duì)于硬膜外麻醉的患者需患者入睡后插尿管，動(dòng)作輕柔，若患者有不適感，及時(shí)處理；再次術(shù)后護(hù)理，及時(shí)清理患者的血污，清點(diǎn)手術(shù)器械，退出腹腔鏡，放凈氣體，保護(hù)患者隱私部位，皮膚消毒，縫合好切口，確保正常后將患者送回病房，患者恢復(fù)意識(shí)后告知其手術(shù)結(jié)果，指導(dǎo)飲食和運(yùn)動(dòng)，開展定期回訪，進(jìn)行為期6～12個(gè)月的隨訪，詢問患者的身體康復(fù)及生活質(zhì)量情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以調(diào)查問卷形式調(diào)研患者的護(hù)理滿意度，滿意度分成滿意，一般和不滿意三種，總分為100分，護(hù)理評(píng)分＞85分判定為滿意；護(hù)理評(píng)分60～85分判定為一般；護(hù)理評(píng)分＜60分判定為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/分組例數(shù)×100%。同時(shí)記錄下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等三個(gè)方面[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將觀察記錄的數(shù)據(jù)錄入表格，并整理匯入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）t檢驗(yàn)，根據(jù)P與0.05間的關(guān)系判斷差異情況，以此進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組，滿意的患者20例，一般的患者6例，不滿意的患者1例，護(hù)理滿意率為96.25%，對(duì)照組，滿意的患者15例，一般的患者5例，不滿意的患者7例，護(hù)理滿意率為74.07%，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者首次下床時(shí)間平均值為（25.5±1.3）h，術(shù)后排氣時(shí)間平均值為（3.2±0.6）d，住院時(shí)間平均值為（6.2±0.8）d；對(duì)照組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間平均值為（30.4±1.7）h，術(shù)后排氣時(shí)間平均值為（5.1±0.4）d，住院時(shí)間平均值為（9.4±0.7）d；觀察組患者的首次下床時(shí)間平均值，術(shù)后排氣時(shí)間平均值和住院時(shí)間平均值三組數(shù)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

圍手術(shù)期患者常被焦慮、抑郁情緒困擾，增加了患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性，影響患者康復(fù)，在手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要。腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，手術(shù)中施行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，能夠顯著提高治療的效果。手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行科學(xué)宣教，評(píng)估患者病情及心理狀況，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備，手術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)后，做好患者的保暖和照看，并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，幫助患者盡快恢復(fù)，確保手術(shù)療效。本研究中，觀察組患者采用了手術(shù)室護(hù)理方式，其護(hù)理滿意率以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理的臨床方案值得應(yīng)用和推廣。