音樂治療對術后ICU患者焦慮、抑郁的影響

馬 麗，陳錦鳳，周建萍，秦云霞

（江蘇南通市腫瘤醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226000）

ICU是醫(yī)院收治危重癥患者的場所，由于患者病情較復雜，給患者身心帶來較大痛苦。加上患者病情不允許陪護，患者長時間處于密閉的病房內(nèi)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。隨著時間延長，甚至部分患者出現(xiàn)妄想、幻覺等癥狀，影響臨床治療及護理的順利實施[1]。因此，如何改善ICU患者焦慮、抑郁癥狀具有重要意義。本文現(xiàn)將音樂治療對全麻手術后進入ICU患者焦慮、抑郁的影響匯總成文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選300 例患者來源于南通市腫瘤醫(yī)院自2018年7月～2019年9月收治的全麻術后入住ICU患者。納入標準：患者知情同意；入住ICU時焦慮自評量表（SAS）標準分≥50分；舒適量表（GCQ）≤84分；GCS評分≥10分；APACHEⅡ評分≥10分；聽力正常，交流無障礙；年齡18～80歲；小學以上文化；首次入住ICU，入住時間≥1 d；臨床資料完整。排除標準：有精神病史、吸食毒品者、妊娠及安裝心臟起搏器的患者；ICU首次入住且居?。? d；中途退出研究者。根據(jù)干預方法分為對照組（n=150）與研究組（n=150），對照組：男75例，女75例；年齡（25～73）歲，平均（59.15±2.34）歲。研究組：男80例，女70例；年齡（27～72）歲，平均（59.56±2.15）歲。兩組一般資料可比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)干預?；颊咝枰?4h時時監(jiān)測生命體征，按時完成各項治療、護理工作、密切觀察病情變化并做好詳細記錄，維持病房環(huán)境的舒適、整潔，減少器械噪聲，適當調(diào)節(jié)溫度、濕度、燈光，做好基礎護理，給予心理疏導和情感支持。

研究組：給予音樂療法。評估患者焦慮、抑郁狀態(tài)，由經(jīng)過培訓的1名副主任護師、1名主管護師對患者進行音樂干預。每日8:00、17:00播放音樂曲目，時間持續(xù)30分鐘。21:00播放催眠曲目，時間持續(xù)30分鐘。根據(jù)個人喜好從所提供的20首收藏樂曲中選取喜歡聽的音樂，曲目包括中西方古典音樂及舒緩柔和的輕音樂。音樂統(tǒng)一由索愛S-318播放器循環(huán)播放，并根據(jù)患者頭型適當調(diào)節(jié)耳機尺寸，音量大小以患者感覺最佳為宜，通常音量為20～24dB。干預時無禁忌癥情況下床頭抬高30～45度，指導患者放松心情，摒棄雜念，并耐心傾聽音樂。要求患者邊聽邊根據(jù)主題聯(lián)想，使患者全身處于放松狀態(tài)，使其陶醉在優(yōu)美的音樂里，從而轉移對疾病的注意力。

1.3 觀察標準

比較兩組在干預前后的焦慮、抑郁評分情況。焦慮、抑郁程度分別用焦慮自評量表和抑郁自評量表來進行評分，患者分數(shù)越高，說明其焦慮、抑郁程度越嚴重。護理滿意度采用自行設計的滿意調(diào)查表來評價，包括三個方面：非常滿意、基本滿意及不滿意。滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 23.0 軟件處理數(shù)據(jù)，當P＜0.05 時表示有明顯差異。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者焦慮、抑郁評分比較

在進行干預前，對照組的焦慮評分和抑郁評分分別為（61.45±4.89）分和（60.67±4.14）分；研究組焦慮評分（61.26±4.90），抑郁評分（60.82±4.07)。經(jīng)對比分析，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

干預后，對照組焦慮評分（57.72±4.26），抑郁評分（58.83±2.17）；研究組焦慮評分（49.83±4.11），抑郁評分（49.64±2.24）。兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組：非常滿意45例，基本滿意80例，不滿意25例，滿意度83.33%，研究組：非常滿意72例，基本滿意70例，不滿意8例，滿意度94.67%；組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，有研究表明[2]，ICU患者中有將近一半的患者同時患有嚴重的焦慮癥狀。不良情緒會使相關的并發(fā)癥不斷增加，從而使患者的住院時間延長，甚至會導致患者的認知功能受到損傷，最終影響患者的生活質(zhì)量，對生命造成極大的威脅。因此，為了減輕ICU患者焦慮、抑郁癥狀，應給予心理疏導和情感支持等護理干預方法。音樂療法是在醫(yī)學模式轉變過程中一種嶄新的治療手段，它前景廣闊，生命力強大，音樂療法是新崛起的一種嶄新的具有廣闊前景和強大生命力，主要通過唱歌或欣賞音樂從而達到治病效果，這種治療方法操作簡單、不損傷患者機體，是醫(yī)學心理學與音樂相互融合的產(chǎn)物[3]。通過音樂治療，可讓患者傾聽溫馨舒緩的音樂，緩和交感神經(jīng)的過度緊張，促進情緒鎮(zhèn)靜，從而達到宣泄感染的效果。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，且護理滿意度高于對照組，充分證實了音樂治療對全麻手術后進入ICU患者可改善焦慮、抑郁狀態(tài)，具有臨床推廣應用的價值。