SBAR溝通結合情景模擬模式在普外科低年資護士培訓中的應用

曹 櫻

（上海市第一人民醫(yī)院，上海 200080）

情景模擬是將被測試者安排在模擬的工作情境中處理可能出現(xiàn)的各種問題，用多種方法來測評其心理素質(zhì)、潛在能力的一系列方法[1]。SBAR溝通模型是一個基于證據(jù)的、以實際運用為目的的標準化溝通結構和模式[2]。自被引入醫(yī)療服務體系，作為一種有效的醫(yī)療溝通模式，取得良好的成果[3]。為了提高臨床護士各方面能力,本研究小組對普外科護士進行了SBAR溝通結合情景模擬模式臨床帶教的探索和應用，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年7月～2018年10月在普外科工作年限低于5年的青年護士共70人，其中本科54人、?？?6人，均為女性；年齡范圍為21歲～28歲，平均年齡為(23.01±0.94)歲。隨機分為實驗組和對照組，每組均為35人，兩組護士的基本情況無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 實施前的準備

根據(jù)護士對?？萍寄艿男枨蟪潭儒噙x出適合案例。對照組采用常規(guī)的帶教方法（理論授課和臨床帶教），而實驗組在情景模擬培訓的基礎上引入SBAR溝通模式。

1.2.2 具體實施方法

采用角色扮演法，模擬需要溝通的場景。如：一名腹部外傷的患者術后第二天，護士更換集尿袋時發(fā)現(xiàn)患者尿少，評估引起患者出現(xiàn)現(xiàn)況的相關因素，聽取患者主訴，測量生命體征，觀察患者神志，監(jiān)測尿量,測量中心靜脈壓,計算出入液量，與醫(yī)生進行溝通，告知該患者現(xiàn)存的問題，診斷，既往史，過敏史，提供客觀地檢查數(shù)據(jù)，生命體征，出入液量。提出建議，考慮是否為體液不足，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各類檢查、操作，與患者交流。至此，SBAR溝通模式的情景模擬完成。結束后，帶教老師提出問題，參與培訓的護士談心得體會，老師點評剛才的演習，請護士長進行指導。

1.2.3 評價指標

通過?？圃u價表的評價，匯總要點。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料采用“±s”表示，并通過t檢驗比較兩組護士差異，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

SBAR溝通實施前后兩組護士考試成績比較，培訓前t值〉培訓后t值。P值均＜0.05。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，S B A R溝通實施前后兩組護士理論考試成績比較，實驗組成績由實施前(70.03±0.72)分提高為（84.34±0.67）分，兩者有顯著性差異（P＜0.05），實施后實驗組成績（84.34±0.67）分明顯高于對照組成績（70.03±0.72）分，兩組成績的差異顯著（P＜0.05），說明SBAR溝通結合情景模擬模式的臨床帶教，能使低年資護士鞏固專業(yè)理論知識[4]。

3.1 體現(xiàn)外科護士專業(yè)性

普外科是專業(yè)性很強的科室，患者手術后出現(xiàn)的各種癥狀，如發(fā)熱、疼痛，需要與術后并發(fā)癥積極鑒別。

3.2 發(fā)揮主觀能動性

通過情景模擬，使護士熟悉流程，積極參與，SBAR溝通模式又教會她們提出觀點，開動腦筋，拓展思路。

3.3 學以致用

書本上的知識點多且散，呈平面。通過培訓就有了空間感。可以及時準確地對問題進行評估、分析，有計劃的通過協(xié)調(diào)，科學地將問題解決。

3.4 充分調(diào)動主動性和學習興趣[5]

情景教學模式是通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實務操作等多種手段創(chuàng)設課堂教學情景。這種新型教學方式打破了傳統(tǒng)教學枯燥乏味，活躍了課堂氣氛，把學員從被動的聽課中解放出來[6]。

3.5 提高應變能力

患者的病情變化具有不確定性，突發(fā)性。

3.6 增加患者的信賴感

一個稱職的護士是值得患者和工作人員信賴的?；颊呖梢酝ㄟ^她熟練的技術，處事不驚的態(tài)度，干練的作風感知她有能力將自己照顧好。愿意接受來自她的關懷和建議。

4 小 結

在對普外科低年資護士的帶教過程中實施SBAR溝通結合情景模擬模式具有較為明顯的優(yōu)勢，該模式能夠使低年資護士建立比較完整的知識架構體系。通過情景模擬SBAR溝通對新入外科重癥監(jiān)護室的護士著重抓住以下幾點：（1）角色定位能力。（2）解決問題能力。（3）?？茦I(yè)務能力。（4）人際溝通能力。（5）心理承受能力。SBAR溝通結合情景模擬模式較常規(guī)教學有優(yōu)勢，通過一個個具體、生動的情景設置，嚴密的、層層遞進式的溝通、思考模式激發(fā)臨床護士的積極性和參與意識，提高創(chuàng)造性思維、語言運用能力，人際溝通能力[7]，通過自身能力的提高，迅速融入自己的新角色。