城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合研究

李迎

（河北省秦皇島市北戴河區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心，河北 秦皇島 066100）

在信息發(fā)展的今天，對于檔案管理的要求越來越高，只有使用現(xiàn)代化科學(xué)方法進(jìn)行檔案管理才能更好地提高管理的質(zhì)量以及工作效率，更好地促進(jìn)其發(fā)展，因此進(jìn)一步加強(qiáng)檔案管理工作就非常有必要。隨著社會的不斷發(fā)展，我國很多地區(qū)都已經(jīng)加強(qiáng)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合的研究，進(jìn)一步提高了整體的工作效率，也快速地推動了建設(shè)發(fā)展。就目前的情況看，很多地區(qū)已經(jīng)形成了初步一體化，但是在檔案管理過程中還是存在很多問題，因此在未來的發(fā)展中需要不斷地采取措施進(jìn)行優(yōu)化，從而才能更好地滿足發(fā)展需求，提高整體的工作效率?；诖耍P者分析了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作概述

在2016年1月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了很大的改革，國家也發(fā)出了相應(yīng)的規(guī)章制度，要求盡快對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行有效整合，應(yīng)建立相應(yīng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從而能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌發(fā)展。在同年的四月，國務(wù)院辦公廳又印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，并對整體的醫(yī)保體系進(jìn)一步完善，從而能進(jìn)一步促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的完善。在未來的發(fā)展過程中，國家會從六個(gè)方面進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，對其范圍、籌資、保障、目錄、定點(diǎn)管理和基金管理等方面進(jìn)行，因此居民不再受城鄉(xiāng)身份、地域分布的限制，能全面地享受醫(yī)保待遇。在服務(wù)方面，國家也會提供相應(yīng)的辦理點(diǎn)，進(jìn)一步對相關(guān)資源進(jìn)行完善，從而進(jìn)一步確保整體資源完善。

二、檔案資料管理存在的問題

就目前的情況看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合檔案管理方面很不是很完善，缺乏相應(yīng)的統(tǒng)一管理制度。隨著社會的不斷發(fā)展，對檔案的內(nèi)涵需求也在不斷提高，沒有統(tǒng)一的管理模式，任憑自己理解進(jìn)行管理會引發(fā)很多的問題。不僅如此，一些醫(yī)院機(jī)構(gòu)只注重經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，重點(diǎn)關(guān)注就診量和業(yè)務(wù)收入等，缺乏答案的相關(guān)信息，有一些沒有設(shè)置相依的管理部門，存放的檔案進(jìn)行隨意堆放，或者是其他地方的角落，從而使整體檔案管理水平低下。管理制度健全，且重管輕用。沒有統(tǒng)一的管理模式和相關(guān)制度機(jī)制進(jìn)行約束，在進(jìn)行管理過程中也沒有相兼容的網(wǎng)絡(luò)，從而直接對于檔案工作管理工作的進(jìn)行產(chǎn)生很大的影響。雖然對于這些方面也做了相應(yīng)的整理，但是沒有對其進(jìn)行開發(fā)利用，從而對于檔案管理的發(fā)展起到阻礙作用。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理工作

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合增加了覆蓋人群，擴(kuò)大了覆蓋范圍，提高了保障水平，同時(shí)也便利了參保對象的就醫(yī)選擇，其為人們帶來很大的方便，在城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合中非常重要的部分是檔案管理，對此需要采取有效措施進(jìn)行優(yōu)化控制，從而能更好地提高整體管理水平。

（一）提升醫(yī)保整合檔案管理的整體規(guī)劃力度。從目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的落實(shí)看，在實(shí)際的應(yīng)用過程中需要有效地控制成本，降低資源的浪費(fèi)，從而才能更好地提供服務(wù)。對此可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

1.需要對各個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確，同時(shí)要建立完善的管理制度，對信息資料系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，從而能更好地確保整體工作的開展，有效地確保資料的使用；

2.是需要在醫(yī)院過程中明確各個(gè)基本步驟，更好地確保各項(xiàng)工作的開展，進(jìn)一步優(yōu)化整個(gè)過程檔案管理的利用性，有效地解決存在的問題，不斷地進(jìn)行檔案資料的整合，從而進(jìn)一步提高整體的檔案資料管理效率。

（二）健全檔案管理制度。在實(shí)際應(yīng)用過程中，需要修改和補(bǔ)充相關(guān)檔案管理辦法，不斷地完善相關(guān)制度。如檔案的完善管理，不斷完善相關(guān)保管日期，并制定相應(yīng)考核制度，能記錄調(diào)動相關(guān)人員的工作積極性，制定相應(yīng)管理制度，能更好地約束整個(gè)過程，從而嚴(yán)格地按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行工作開展。

（三）建設(shè)一個(gè)數(shù)字檔案管理平臺。為了更好地滿足電子文件的歸檔需求，需要建立相對完善的數(shù)字檔案管理平臺，其實(shí)要涉及數(shù)據(jù)管理、項(xiàng)目整理、檔案解鎖、安全保密的多個(gè)方面。使用現(xiàn)代信息技術(shù)對電子檔案和傳統(tǒng)檔案素質(zhì)副本相關(guān)信息進(jìn)行采集、整理以及管理，并不斷地構(gòu)建相應(yīng)信息管理平臺，從人滿足相關(guān)需求。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以電子檔案管理作為中心進(jìn)行數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建能進(jìn)一步提高整體的檔案管理效率，最大限度發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。另外通過整合相關(guān)信息，根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行優(yōu)化，能更好地促進(jìn)技術(shù)發(fā)展。不斷地加強(qiáng)檔案，整編功能以及檔案的編研工作開展，能更好地提高整體檔案利用效率和使用價(jià)值。

（四）提高檔案人員的整體素質(zhì)。為了進(jìn)一步提高檔案人員的工作水平，需要不斷地提高他們的整體素質(zhì)，才能更好地提高整體的管理水平。在應(yīng)用過程中需要基層單位檔案干部人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高技能，從而更好地確保整體檔案管理水平，適應(yīng)工作發(fā)展需求。不斷引進(jìn)打軟硬件配套設(shè)施，需要專業(yè)的人員進(jìn)行管理，從而才能提高整體的利用效率。為了更好地滿足新形勢下檔案工作需求，需要培養(yǎng)一批懂檔案、掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)的檔案管理人員，并不斷地鼓勵他們學(xué)習(xí)新知識和技術(shù)，不斷進(jìn)行知識面的拓寬，提高整體的知識結(jié)構(gòu)優(yōu)化，從而構(gòu)建復(fù)合型管理人才，更好地滿足檔案管理事業(yè)發(fā)展需求，促進(jìn)檔案工作的發(fā)展。

（五）提升技術(shù)服務(wù)水平，做到科學(xué)高效。為了提供檔案管理水平，需要不斷加強(qiáng)硬件設(shè)施的建設(shè)，同時(shí)也需要加大資金投入，根據(jù)實(shí)際需求配備專門的檔案室，同時(shí)對相關(guān)設(shè)備儀器進(jìn)行配備，從而確保檔案管理工作的開展。加大信息化建設(shè)力度，最大限度發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，從而能更好地確保整個(gè)過程的數(shù)字化，包括對參保單位、參保人員、醫(yī)療待遇享受、門診慢性病資料、定點(diǎn)管理信息等方面進(jìn)行錄入，不斷地完善電子檔案，建立相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，方便人們進(jìn)行相關(guān)信息的查詢，同時(shí)能快速地進(jìn)行各個(gè)操作流程工作開展，更好地進(jìn)行資源功效，提高整體的工作效率。另外，在整個(gè)過程中還需要遵循以人為本的原則，不斷提高整體服務(wù)水平，做好檔案編制工作，方便進(jìn)行信息的整理，確保整個(gè)過程的有序進(jìn)行。將涉及民生的檔案信息及時(shí)提供給社會大眾，從而能為人們提供服務(wù)，方便人們進(jìn)行使用，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料社會共享。

總之，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合是一項(xiàng)影響城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益的公共政策，不斷地加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)做出的整合，建立相關(guān)醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步提高醫(yī)保權(quán)益，對其重點(diǎn)加強(qiáng)研究。筆者主要分析了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合檔案管理，以期提供一些借鑒。