新醫(yī)改形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院治理商業(yè)賄賂的思考分析

楊琴

（邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室，湖南 邵陽(yáng) 422000）

一、醫(yī)院開展治理商業(yè)賄賂活動(dòng)的時(shí)代背景

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是當(dāng)前作為改善民生的關(guān)鍵內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生和人民群眾生活之間的密切關(guān)系，并提出加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升各大醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。中共中央政治局于我國(guó)開展了第20 次世界醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方向和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革集體研究會(huì)議，會(huì)議提出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需為人民群眾提供便利、安全、有效、價(jià)廉的服務(wù)，同時(shí)還提出，要切實(shí)將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題切實(shí)解決，爭(zhēng)取做到讓我國(guó)群眾都能看得起病、看得上病的服務(wù)保障。

湖南省某醫(yī)院曾被爆出“暴利藥”事件，一度引起了群眾的高度關(guān)注，其蘆筍片的出廠價(jià)僅15.5 元，但通過種種環(huán)節(jié)后，人民群眾買到的價(jià)格達(dá)到213 元，其利潤(rùn)高達(dá)1300%，在所有環(huán)節(jié)中，開此藥的醫(yī)生獲利是最高的，在輿論的指責(zé)下強(qiáng)制將蘆筍片下架[1]。目前，為了促進(jìn)和諧醫(yī)院，只有強(qiáng)效治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域反商業(yè)賄賂專項(xiàng)行動(dòng)。

二、治理商業(yè)賄賂與醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系

（一）商業(yè)賄賂干擾正常醫(yī)療秩序

商業(yè)賄賂是指為了爭(zhēng)取交易機(jī)會(huì)，暗中給予對(duì)方及相關(guān)人員財(cái)物，屬于鄭一泓職權(quán)職務(wù)性利益，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序，同時(shí)還造成醫(yī)藥管理混亂、醫(yī)患關(guān)系緊張。藥品是患者治療疾病的特殊商品，依據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理其在達(dá)到治療效果前提下，需花費(fèi)最少的費(fèi)用，而隨著人們開始追求拜金主義的沖擊下，少數(shù)醫(yī)生在不顧及患者利益的情況下，開設(shè)高價(jià)藥物，未對(duì)患者對(duì)癥下藥，導(dǎo)致患者久治不愈，嚴(yán)重者還發(fā)生重大醫(yī)療事故。而一些醫(yī)藥代表為了個(gè)人利益不斷向醫(yī)生及藥房推銷藥品，致使醫(yī)生無(wú)心治病，嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序[2]。

（二）商業(yè)賄賂損壞醫(yī)務(wù)人員形象

商業(yè)賄賂給群眾帶來了看病難、費(fèi)用高等問題，其醫(yī)療工作者本身是救死扶傷的神圣職業(yè)，備受廣大百姓青睞和尊敬，但隨著一些醫(yī)務(wù)人員逐漸開始私下受賄、吃回扣，給醫(yī)生職業(yè)的聲譽(yù)帶來很大影響，同時(shí)在群眾心中的地位一再下滑，也成為了人們茶余飯后高度談?wù)摰脑掝}，導(dǎo)致人們現(xiàn)在一旦提起醫(yī)生這個(gè)稱號(hào)，均給“紅包”和“回扣”掛鉤。常從百姓口中提及一個(gè)小小的感冒從原本的幾塊十幾塊的感冒膠囊就能看好的病，至今需花上幾百元還要注射一些抗生素藥物才能治愈，其昂貴的藥費(fèi)本身就讓患者感到負(fù)擔(dān)，加上對(duì)醫(yī)生的各種不滿，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。

（三）商業(yè)賄賂影響醫(yī)院健康發(fā)展

對(duì)商業(yè)賄賂進(jìn)行相關(guān)治理，可通過凈化醫(yī)療環(huán)境提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、求生存是醫(yī)院發(fā)展的需要，也是醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要組成部分，同時(shí)也為了促進(jìn)醫(yī)院和諧、加強(qiáng)黨風(fēng)建設(shè)等具有重要意義。其中構(gòu)建和諧醫(yī)院是建設(shè)精神文明醫(yī)院的前提，而創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院發(fā)展和生存的基礎(chǔ)條件。其醫(yī)院關(guān)系直接影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展有很大關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)出醫(yī)院的精神風(fēng)貌和文明[3]。

三、醫(yī)院開展治理商業(yè)賄賂的主要做法

（一）簽訂廉政協(xié)議，源頭遏制

醫(yī)院紀(jì)檢部門組織藥品供應(yīng)商召開藥品購(gòu)銷反腐敗專題會(huì)議，向醫(yī)院通報(bào)藥品購(gòu)銷反腐敗新規(guī)定，同藥品供應(yīng)商簽訂協(xié)議，明確雙方的反腐敗要求，紀(jì)檢部門加大對(duì)購(gòu)銷活動(dòng)事前、事中、事后的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商違規(guī)，醫(yī)院有權(quán)對(duì)供應(yīng)商給予拒絕付款、按違紀(jì)金額扣減等額貨款、直至終止合同，并永久取消在醫(yī)院的供應(yīng)商資格等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，涉嫌犯罪的，移送至司法機(jī)關(guān)處理。

（二）完善監(jiān)督考核，落實(shí)責(zé)任

《醫(yī)院治理商業(yè)賄賂自查自糾階段工作計(jì)劃》，科室和個(gè)人《治理商業(yè)賄賂工作自查自糾表》由醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門制定；院長(zhǎng)需同各采購(gòu)部門負(fù)責(zé)人、各臨床科室主任、藥劑科醫(yī)師等工作崗位較為重要的醫(yī)務(wù)人員簽訂《治理商業(yè)賄賂工作責(zé)任書》；并制定相關(guān)責(zé)任制度，其商業(yè)賄賂賠償管理可直接作為年終考核評(píng)分內(nèi)容，直接跟晉升和考核有很大關(guān)系，還可實(shí)行一票否決制。

（三）加強(qiáng)職能管理，嚴(yán)把環(huán)節(jié)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各科室的內(nèi)部管理，將院內(nèi)的醫(yī)療器械、設(shè)備、后勤、基礎(chǔ)建設(shè)等及時(shí)納入治理范圍，并對(duì)各環(huán)節(jié)制定控制措施[4]。特別在采購(gòu)物資時(shí)，醫(yī)院可建立一個(gè)采購(gòu)審批隊(duì)伍，其工作主要對(duì)采購(gòu)的物品進(jìn)行審批，并公開采購(gòu)招標(biāo)，使商業(yè)賄賂活動(dòng)的控制范圍更廣，滲透到整個(gè)醫(yī)院。

（四）設(shè)立舉報(bào)通道，查實(shí)有獎(jiǎng)

為了加強(qiáng)治理商業(yè)賄賂，院內(nèi)可開設(shè)24h 舉報(bào)電話，并通過各媒體公開披露醫(yī)院的服務(wù)承諾，另外，在門診大廳展示牌通過電子滾動(dòng)屏幕、醫(yī)院站點(diǎn)、院報(bào)等公開申報(bào)渠道和專用賬號(hào)。舉報(bào)內(nèi)容被核實(shí)后，可適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)者。

（五）堅(jiān)持以案促糾，以案促查

將醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)已調(diào)查的案例作為反面教材進(jìn)行警示教育，以案例促進(jìn)矯正，深化深度矯正，擴(kuò)大效果。將有問題藥品和健康藥品進(jìn)行比對(duì)，并將問題藥品列出清單明細(xì)，并對(duì)相關(guān)藥物對(duì)應(yīng)的科室或個(gè)人進(jìn)行監(jiān)控，以及部門交談。對(duì)所有院內(nèi)職工發(fā)放公開信，讓各職工全面了解商業(yè)賄賂的危害性，以及學(xué)習(xí)如何治理商業(yè)賄賂，全面提升各職工人員的自覺性和主動(dòng)性[5]。

商業(yè)賄賂行為不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序，其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)造成損害，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展道路造成阻礙。所以，各醫(yī)務(wù)人員需充分了解并深刻認(rèn)知到商業(yè)賄賂的危害性。在醫(yī)改試點(diǎn)到統(tǒng)一啟動(dòng)的“間歇期”，我們將綜合全面推進(jìn)商業(yè)賄賂專項(xiàng)行動(dòng)治理中，確?！耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)理念牢固樹立，不斷加強(qiáng)人民健康水平，建立相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。