新生兒重癥監(jiān)護室對新生兒疼痛的護理干預分析

李西云

（河南省南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

新生兒出生后均會產(chǎn)生一定的感受疼痛能力，特別是需在新生兒重癥監(jiān)護室住院和接受大量制動性操作的新生兒，會出現(xiàn)一系列遠期和近期的不良影響。需給予有效適當?shù)淖o理措施將疼痛及引發(fā)的不良后果減少，本文針對該情況應用的臨床護理干預探討，現(xiàn)將結果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院新生兒重癥監(jiān)護室將2018年5月～2019年5月收治的出現(xiàn)疼痛癥狀的患兒90例作為臨床研究對象，隨機將患兒分成各45例的觀察和對照組。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護理干預，觀察組患兒接受綜合護理干預，方法為：

1.2.1 新生兒疼痛管理

為新生兒疼痛建立相應的評分制度并將其健全，同時將新生兒疼痛護理常規(guī)制定出來并加大培訓護理人員對疼痛知識的力度，使以往對新生兒疼痛忽略的觀念改變。除了新生兒的體溫、呼吸、脈搏和血壓外疼痛作為第5項生命體征[1]，以熟練的技術和輕柔的動作給予護理操作，盡可能將有創(chuàng)操作性刺激減少，并在制動性操作時使用使疼痛緩解或將疼痛預防的干預措施，從而使得新生兒的疼痛刺激減少。

1.2.2 環(huán)境干預

新生兒重癥監(jiān)護室的人員說話、監(jiān)視器報警、電話分貝等均是噪音來源，監(jiān)視器報警器及時處理[2]，靠近新生兒時將音量降低，相互提醒并將標志做好，使噪音得到有效控制，確保新生兒重癥監(jiān)護室的噪音60分貝。調暗燈光，給予患兒特殊治療時使用100英尺燭光。

1.2.3 體位護理

保持襁褓包裹和屈曲體位，為了使新生兒的生理和行為狀態(tài)得以穩(wěn)定結合睡水床或搖晃等前庭刺激。進行操作時在新生兒的頭部與雙足分別放置其雙手，使用俯臥位給新生兒采集足跟血。無痛性觸覺刺激包含搖晃、按摩、肌膚接觸、擁抱，能夠有效的安慰新生兒的身心，使其產(chǎn)生良好的安全感與依附感。母親與新生兒的袋鼠是肌膚接觸可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛作用[3]。

1.2.4 飲食護理

給予母乳喂養(yǎng)可有效控制新生兒疼痛，給予新生兒葡萄糖水或12～24%糖濃度的蔗糖水可將患兒哭鬧明顯減少，并起到良好的鎮(zhèn)痛效果。蔗糖水口服不要超過8次/d，或在新生兒口中放置安慰奶嘴，沒有任何液體和母乳流入，通過該方式使新生兒的吸吮動作增加從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果[4]。

1.3 觀察指標

總結比較兩組患兒的疼痛癥狀控制效果及重癥監(jiān)護與疼痛控制時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用S P S S 22.0 處理，以x2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 有效率

觀察組患兒的疼痛癥狀控制總有效率88.89%（其中顯效30例，有效10例，無效5例）顯著高于對照組66.67%（其中顯效20例，有效10例，無效15例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛及監(jiān)護時間

觀察組患者疼痛控制時間為3.15±0.18 d,重癥監(jiān)護時間6.59±0.60 d。低于對照組的5.60±1.15 d和9.59±1.08 d。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒重癥監(jiān)護室出現(xiàn)新生兒疼痛的主要來源在于如動靜脈穿刺、氣管插管和吸引、足底采血等多種致痛性操作，較小的早產(chǎn)兒接受體溫測量、尿布更換等護理操作時也會出現(xiàn)疼痛感。新生兒會由于新生兒重癥監(jiān)護室的常規(guī)操作引發(fā)的急性短暫性疼痛刺激而出現(xiàn)血壓升高、血氧飽和度降低、心里加快等多種明顯的生理反應，同時還會出現(xiàn)高代謝狀態(tài)，降低免疫力、電解質失衡、代謝性酸中毒等，這些變化均會使新生兒的病情加重，同時其睡眠、食欲等也會受到影響。臨床護理新生兒疼痛的目的在于將其疼痛時間和強度縮短與減少，從而將疼痛引發(fā)的能量消耗減少，因此應給予該類患兒有效且安全性高的護理干預措施，使其對疼痛應付的能力提高并加快病情恢復和健康生長。

本次實驗通過新生兒疼痛管理使護理人員對疼痛認識提高，從而高度重視對新生兒的護理工作；環(huán)境干預將雖然無法將新生兒的疼痛直接減輕，但可將刺激減少并使能量消耗降低，有利于應對疼痛；體位護理可將新生兒的自我調節(jié)能力提高，穩(wěn)定其體溫的同時將呼吸改善，提高生存率；飲食護理通過刺激口腔觸覺受體將疼痛閥值提高，促進5-HT的釋放產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。

通過給予新生兒重癥監(jiān)護室出現(xiàn)疼痛癥狀的新生兒綜合護理干預獲得了良好的效果，縮短了患兒的重癥監(jiān)護及疼痛控制時間，降低了不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。