觀察綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在四肢骨折患者中的護(hù)理效果及對(duì)預(yù)后的影響

石凌燕，馮興蓮

（宜昌市夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 宜昌 443145）

四肢骨折是骨科常見的創(chuàng)傷，目前多采用手術(shù)修復(fù)。相關(guān)報(bào)道[1]指出，四肢骨折手術(shù)會(huì)影響肢體動(dòng)脈血液循環(huán)，患肢可能無(wú)法獲得營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致腫脹疼痛，給術(shù)后生活帶來(lái)麻煩。術(shù)后腫痛會(huì)導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)，預(yù)后不良。因此，臨床應(yīng)更加重視四肢骨折患者術(shù)后的腫脹和疼痛。護(hù)理干預(yù)是外科治療的重要幫手，直接影響手術(shù)效果。據(jù)報(bào)道，有效的護(hù)理措施有助于減輕術(shù)后腫脹和疼痛，提高術(shù)后生活質(zhì)量。本研究探析了綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在四肢骨折患者中的護(hù)理效果及對(duì)預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2020年1月80例四肢骨折患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21～66歲，平均（41.21±2.27）歲，男29例，女11例。對(duì)照組年齡21～68歲，平均（41.78±2.91）歲，男29例，女11例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)做好四肢骨折手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備器械和做好患者的常規(guī)檢查，生理準(zhǔn)備。完善病情評(píng)估，收集患者入院后的手術(shù)史、影像學(xué)資料和喜好，制定手術(shù)方案和護(hù)理干預(yù)方案。術(shù)中密切配合醫(yī)生傳遞器械，術(shù)后加強(qiáng)患者的切口等的換藥護(hù)理，并告知患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。告知患者堅(jiān)持鍛煉可以提高康復(fù)速度，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況和病情制定相應(yīng)的訓(xùn)練方案。骨折初期，即頭到兩周要注意肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大。到第三周，可以逐步增加肌肉力量收縮強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。到第七周，患者可以根據(jù)自己的自我感知進(jìn)行一些鍛煉，當(dāng)他們感覺(jué)到明顯的疼痛時(shí)，應(yīng)該停止鍛煉。對(duì)疼痛的患者常規(guī)給予止痛藥物。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理，即在上述的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)患者的健康教育、心理護(hù)理和進(jìn)行術(shù)后的疼痛人性化護(hù)理。①健康教育。責(zé)任護(hù)士積極與患者溝通，了解患者需求，告知患者病情，給予手術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)。②心理護(hù)理。心理護(hù)理是幫助患者樹立積極心態(tài)的基礎(chǔ)。此外，護(hù)士要把握患者內(nèi)心需求，安排心理專家對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者消除恐懼和緊張的情緒。③疼痛護(hù)理骨折會(huì)給患者帶來(lái)明顯的疼痛，因此有必要對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理干預(yù)。輕度疼痛可以積極提供多種分散注意力的活動(dòng)，如看視頻節(jié)目、聽音樂(lè)、聊天、看書等娛樂(lè)活動(dòng)；如果疼痛影響患者休息，則需要做好止痛干預(yù)，同時(shí)做好效果持續(xù)時(shí)間，避免因?yàn)E用止痛藥或用藥不足造成生理不適?？梢圆捎眠m度的身體按摩或放松療法來(lái)提高疼痛耐受性，在生理層面達(dá)到緩解疼痛的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后骨折部位疼痛程度（0～10分，越低越好）、滿意分?jǐn)?shù)（0～100分，越高越好）、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨折部位疼痛程度

護(hù)理前兩組骨折部位疼痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意分?jǐn)?shù)

實(shí)驗(yàn)組的滿意分?jǐn)?shù)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.983,P=0.000＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意分?jǐn)?shù)是95.40±3.21分，而對(duì)照組的滿意分?jǐn)?shù)是85.44±2.67分。

2.3 并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.181,P=0.013＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥有1例2.5%，而對(duì)照組并發(fā)癥8例20.0%。

3 討 論

四肢骨折術(shù)后主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等，影響患者術(shù)后生活。四肢骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，目的是恢復(fù)肢體功能。大量報(bào)道指出，大多數(shù)四肢骨折患者術(shù)后存在不同程度的腫脹和疼痛，不利于肢體功能的恢復(fù)。如何消腫止痛對(duì)該類患者的治療具有重要的臨床意義[2]。

對(duì)四肢骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度。原因在于對(duì)四肢骨折可能出現(xiàn)的生理和心理不適進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，做好相應(yīng)的預(yù)防和控制，從而有效提高患者的康復(fù)舒適度和效果，提高滿意度。綜合護(hù)理的原則是全面、個(gè)性化，個(gè)性化是有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，除了常規(guī)護(hù)理，其還充分關(guān)注患者心理層面的改善和對(duì)疾病認(rèn)知的改善，從而自覺(jué)提高依從性。另外，綜合護(hù)理更注重減輕患者的應(yīng)激，因此在術(shù)后疼痛護(hù)理中加入了人性化護(hù)理，這可促使護(hù)理更有針對(duì)性，幫助他們積極參與疼痛管理和加速恢復(fù)[3]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組骨折部位疼痛程度低于對(duì)照組，滿意分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，術(shù)后下床時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，四肢骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，可減少并發(fā)癥，縮短康復(fù)時(shí)間，減輕疼痛，提高患者的滿意度。