腦卒中吞咽障礙患者護理質(zhì)量敏感指標的應用探究

劉玉丹，陶雪斌，覃銀香，黃麗麗，葉和妹

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 南寧 530021）

護理質(zhì)量敏感指標能夠對患者結果的護理監(jiān)測評價標準予以評價以及監(jiān)測[1]。以往我院護理質(zhì)量評價標準中缺少吞咽障礙護理質(zhì)量的評價。為此本次研究對腦卒中吞咽障礙患者在常規(guī)護理的基礎上采取護理質(zhì)量敏感指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自本院在2018年10月～2019年10月收治的60例腦卒中吞咽障礙患者。隨機分組。實驗組30例。對照組30例。實驗組男17例，女13例。年齡63～78歲，平均（68.43±3.21）歲。對照組男16例，女14例。年齡62～79歲，平均（67.31±3.78）歲。兩組基礎資料差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護理。給予生活護理、藥物指導以及吞咽護理。實驗組在常規(guī)護理基礎上采取護理質(zhì)量敏感指標。

（1）成立護理質(zhì)量敏感指標小組。小組成員由護士長以及4名護理人員組成。制定此次活動工作任務計劃。并對小組成員的各項任務的完成情況予以督促和監(jiān)督。由主管護師協(xié)作小組組長進行各項計劃以及資料的收集和統(tǒng)計。小組組員對本次活動予以積極參加。同時提出意見以及自己的想法，并負責該活動的主要工作。

（2）數(shù)據(jù)的收集及評估方式: ①制定敏感指標收集表格。②由主管護師對收集的敏感數(shù)據(jù)錄入到計算機。定期進行統(tǒng)計分析。③采取洼田飲水試驗對患者的吞咽障礙程度予以評估。給予患者30ml常溫水予以飲用，對其飲用時間以及嗆咳情況進行密切觀察。④指標評價為對患者的吞咽障礙進行分級。若分級提高則表示為有效。無效則為分級未變化或下降。根據(jù)分級進行進一步的吞咽鍛煉及飲食指導。⑤觀察患者有無并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥為誤吸、營養(yǎng)不良以及肺部感染。

（3）對質(zhì)量予以持續(xù)改進。在施行吞咽障礙敏感指標后，定期對收集的數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計，并有效分析。同時對護理質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化。

1.3 療效標準

對兩組護理效果觀察。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥為誤吸、營養(yǎng)不良以及肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

（計數(shù)數(shù)據(jù)，%）和（計量數(shù)據(jù)，±s），輸入到SPSS 13.0版本中，用x2、t檢驗，若P＜實驗組患者發(fā)生誤吸1例3.33%。營養(yǎng)不良1例3.33%。肺部感染0例0.00%。并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。對照組患者發(fā)生誤吸3例10.00%。營養(yǎng)不良4例13.33%，肺部感染2例6.67%。并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%。差異：并發(fā)癥發(fā)生率為（x2=5.497,P=0.019）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。兩組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

因延髓麻痹而導致吞咽障礙發(fā)生，該癥狀在腦卒中最為常見[2-4]。需要采取護理質(zhì)量敏感指標對護理工作進行指導以及規(guī)范。

成立護理質(zhì)量敏感指標小組對活動計劃予以制定，具有系統(tǒng)性以及規(guī)范性。從而能夠有效提高護理質(zhì)量，并對腦卒中吞咽障礙的結局顯著改善。建立吞咽障礙專科護理指標及評價能夠對患者各階段的恢復情況評價監(jiān)測。可有助于護理人員對指導以及督促工作有計劃的執(zhí)行，經(jīng)多種方式來降低并發(fā)癥發(fā)生[5-7]率。根據(jù)本次研究結果得知，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。兩組間對比其差異滿足統(tǒng)計學含義P＜0.05。通過結果比較可以充分證明腦卒中吞咽障礙患者在常規(guī)護理的基礎上采取護理質(zhì)量敏感指標的干預效果顯著由于常規(guī)護理。

腦卒中吞咽障患者在常規(guī)護理的基礎上采取護理質(zhì)量礙敏感指標護理，能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生[8-10]。可在腦卒中吞咽障患者的護理中予以推廣應用。