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    個(gè)性化護(hù)理在橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

    2020-12-08 15:39:45李璐璐
    中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2020年10期
    關(guān)鍵詞:肘關(guān)節(jié)橈骨個(gè)性化

    李璐璐

    (遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬營(yíng)口醫(yī)院手術(shù)室,遼寧 營(yíng)口 115000)

    橈骨頭骨折是一種較為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,約占肘關(guān)節(jié)骨折的33%。橈骨頭在前臂穩(wěn)定和肘關(guān)節(jié)力功能中扮演著十分重要的角色,因此保留橈骨頭已經(jīng)成為橈骨頭骨折治療的關(guān)鍵。內(nèi)固定手術(shù)是當(dāng)前臨床治療橈骨頭骨折的常用術(shù)式,但仍有部分病人由于擔(dān)心手術(shù)效果及肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,這些不良情緒不但會(huì)造成病人心理上的痛苦,還會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激,影響手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。因此,良好的護(hù)理配合對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果具有十分重要的意義。本研究旨在探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果,以期為橈骨頭骨折內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。報(bào)告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:選擇2016年1月-2018年12月本院收治的96例橈骨頭骨折病人作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將96例病人分為觀察組(n=48例)和對(duì)照組(n=48例)。觀察組中男性患者28例,女性患者20例;年齡20-50歲,平均(38.82±4.46)歲;Mason分型:Ⅱ型27例,Ⅲ型21例。對(duì)照組中男性患者26例,女性患者22例;年齡20-50歲,平均(38.49±4.32)歲;Mason分型:Ⅱ型26例,Ⅲ型22例。觀察組及對(duì)照組病人的性別、年齡、Mason分型等一般資料均衡可比,統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P>0.05。

    2 方法:對(duì)照組病人采取常規(guī)護(hù)理,主要包括常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等。觀察組病人采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù),具體包括:(1)心理護(hù)理干預(yù)。大部分病人由于對(duì)內(nèi)固定手術(shù)效果的擔(dān)憂,擔(dān)心需行2次手術(shù),極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此對(duì)于此類病人,護(hù)理人員應(yīng)為病人營(yíng)造溫馨的舒適環(huán)境,減少病人的焦慮感,同時(shí)積極與病人進(jìn)行溝通,告知病人內(nèi)固定術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、可早期進(jìn)行功能鍛煉等優(yōu)勢(shì),減少病人的憂慮。同時(shí)還可將手術(shù)成功的病例介紹給病人,以增強(qiáng)病人的手術(shù)信心。(2)術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前嚴(yán)格遵循無菌操作原則進(jìn)行備皮,在病人骨折24小時(shí)內(nèi),對(duì)患肢采用冰塊冷敷60分鐘,以避免關(guān)節(jié)腫脹的發(fā)生。手術(shù)前指導(dǎo)病人用力握拳,讓其了解前臂和掌指肌力運(yùn)動(dòng)的方法,為其術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行肌力鍛煉奠定基礎(chǔ)。(3)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況為病人制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃,指導(dǎo)病人多攝入一些高纖維素、高維生素、高蛋白質(zhì)食物。根據(jù)病人術(shù)后的恢復(fù)情況,指導(dǎo)病人早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,術(shù)后第1天可指導(dǎo)病人進(jìn)行前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈功能訓(xùn)練。(4)出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病人正確更衣,告知病人在穿衣服時(shí)先穿患側(cè)再穿健側(cè),脫衣時(shí)先脫健側(cè)再脫患側(cè),告知病人術(shù)后4周內(nèi)避免提重物及劇烈活動(dòng)。

    3 觀察指標(biāo):分別采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分評(píng)價(jià)2組病人護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化情況,同時(shí)比較2組病人肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分滿分均為100分,分值越高表示病人的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況參照Metaizeau肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行判斷:(1)顯效:經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,患者的肘外側(cè)局限性腫脹疼痛癥狀及肘關(guān)節(jié)功能障礙基本消失;(2)有效:經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,患者的肘外側(cè)局限性腫脹疼痛癥狀及肘關(guān)節(jié)功能障礙有所改善;(3)無效:經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,患者的肘外側(cè)局限性腫脹疼痛癥狀及肘關(guān)節(jié)功能障礙無任何改善甚或惡化??傆行?(有效+顯效)/各組總例數(shù)×100%。

    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 結(jié)果

    5.1 2組病人的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較:護(hù)理干預(yù)前,觀察組及對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為(62.25±6.64)分、(62.33±6.74)分;SDS評(píng)分分別為(58.94±5.72)分、(58.91±5.83)分;2組比較,P>0.05。護(hù)理干預(yù)后,觀察組及對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為(36.85±3.37)分、(54.41±5.72)分;SDS評(píng)分分別為(34.52±3.13)分、(50.06±5.18)分;2組比較,P<0.05。

    5.2 2組病人的總有效率比較:觀察組總有效率為93.75%(45/48),其中無效3例,有效22例,顯效23例;對(duì)照組總有效率為77.08%(37/48),其中無效11例,有效18例,顯效19例;2組比較,P<0.05。

    討 論

    橈骨頭承擔(dān)了30%的外翻應(yīng)力,其完整性對(duì)維持肘關(guān)節(jié)功能的穩(wěn)定性具有十分重要的意義[2]。橈骨頭骨折是一種常見的骨折類型,為保持橈骨頭的完整性,當(dāng)前臨床多采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,若護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌腱和肌肉萎縮等[3]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)指的是根據(jù)患者的實(shí)際病情為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,結(jié)果表明,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善病人的焦慮、抑郁情緒,提高臨床療效。分析原因可能是由于在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中,首先對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),有利于緩解病人的焦慮、抑郁不良情緒[4]。同時(shí)通過術(shù)前護(hù)理,能使病人提前適應(yīng)康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度,從而有效提高了病人對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉的耐受程度;通過術(shù)后飲食干預(yù),有效保證了病人的營(yíng)養(yǎng),并能有效提高病人的免疫功能,有利于促進(jìn)患者骨折部位的愈合;通過出院指導(dǎo),避免了日常生活不良因素對(duì)術(shù)后骨折愈合的影響,進(jìn)一步提高了手術(shù)效果[5]。

    綜上所述,在行內(nèi)固定術(shù)的橈骨頭骨折病人中施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù),可有效改善病人的焦慮、抑郁情緒,并能有效提高手術(shù)效果。

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