高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)探索*

顧志琴 宋城文 閆懷哲

泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300

隨著人民生活水平的提高，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來(lái)越高；同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不斷深入改革，對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量和質(zhì)量都提出了更高的要求。尤其在2020年爆發(fā)的全球新冠肺炎疫情，更加說(shuō)明了護(hù)士在醫(yī)療體系中舉足輕重的地位，護(hù)士不再僅作為醫(yī)生的助手，而是與醫(yī)生等其他醫(yī)技人員一樣，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。

高職院校作為提供護(hù)理人才最重要的港口，把握好護(hù)理人才的質(zhì)量關(guān)尤為重要。而人體解剖學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)最初的開(kāi)端，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)好解剖學(xué)知識(shí)對(duì)學(xué)生后續(xù)的專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)有很大的推動(dòng)作用，其實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性都很強(qiáng)，學(xué)習(xí)質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生的臨床操作能力。

一、現(xiàn)階段教與學(xué)現(xiàn)狀

（一）教的現(xiàn)狀

高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校時(shí)間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，人體解剖學(xué)不得不刪減課時(shí)，并且解剖學(xué)的專(zhuān)業(yè)名詞多，知識(shí)點(diǎn)廣且繁雜，教學(xué)模式來(lái)源于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)模式及內(nèi)容，教材也并不完全適用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)，丁自海［1］認(rèn)為護(hù)理解剖學(xué)教材在深度和廣度上都未能緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，多是照搬臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的解剖學(xué)教材，很多知識(shí)點(diǎn)對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言偏多，且不實(shí)用，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)和針對(duì)性。

近年來(lái)，隨著護(hù)理人才的需求增加，高校擴(kuò)招、師資不足，及標(biāo)本來(lái)源的緊張，使得多數(shù)教師仍采用以講授為主的填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)模式，輔以多媒體手段進(jìn)行理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要通過(guò)模型、掛圖及少量的容器內(nèi)標(biāo)本的觀察，造成學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)少，學(xué)習(xí)興趣低，多以走馬觀花、無(wú)目的的觀察標(biāo)本、模型，不能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，最后通過(guò)死記硬背應(yīng)付考試，導(dǎo)致解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果不容樂(lè)觀。

現(xiàn)階段解剖實(shí)驗(yàn)室陳舊，缺乏現(xiàn)代化的數(shù)字化教學(xué)設(shè)備，現(xiàn)有的血管、骨、器官等素材圖像不清晰，缺乏系統(tǒng)的圖像、視頻等素材激發(fā)學(xué)生興趣，將理論知識(shí)當(dāng)中的抽象的概念轉(zhuǎn)化為具體的功能、標(biāo)本圖像。

（二）學(xué)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，高職院校普遍擴(kuò)招，門(mén)檻大大降低，學(xué)生素質(zhì)也明顯較前降低，高職護(hù)理院校的學(xué)生與本科院校學(xué)生相比，自主學(xué)習(xí)能力較差，接受知識(shí)和消化知識(shí)的能力較弱，對(duì)知識(shí)的掌握水平不能深刻理解，也不能相應(yīng)靈活變通。護(hù)生年齡小，大多數(shù)同學(xué)都是第一次離開(kāi)父母，自控能力較薄弱，沉浸于網(wǎng)絡(luò)，上課玩手機(jī)，下課不復(fù)習(xí)，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效果。并且相較于高中時(shí)的軍事化的重復(fù)題海戰(zhàn)術(shù)式的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)內(nèi)容的大幅度的改變，大部分學(xué)生都有不適應(yīng)感和茫然感，不善于合理支配時(shí)間，不能把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，從而造成學(xué)習(xí)效果不理想。標(biāo)本量減少，對(duì)護(hù)生的標(biāo)本操作能力要求降低，解剖實(shí)驗(yàn)課沒(méi)有有效的考核方式。

二、針對(duì)教與學(xué)的特點(diǎn)，可以從以下幾方面改進(jìn)

（一）精簡(jiǎn)教材及突出護(hù)理特點(diǎn)

針對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，高職院校職業(yè)定向強(qiáng)，應(yīng)緊緊與國(guó)家《護(hù)士資格考試大綱》中涵蓋到的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系，精簡(jiǎn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不必要及重復(fù)的內(nèi)容，如肝臟分段及肺段內(nèi)容，這些知識(shí)點(diǎn)比較抽象難以理解，對(duì)于護(hù)生而言很難以掌握，同時(shí)在其以后的工作中運(yùn)用的概率為零，這些知識(shí)點(diǎn)的講授不僅占用大量課時(shí)，而且枯燥晦澀難以理解，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)一步下降，不利于學(xué)生對(duì)解剖學(xué)其他知識(shí)的掌握，因此，與護(hù)理專(zhuān)業(yè)關(guān)系不大的知識(shí)點(diǎn)可以簡(jiǎn)練甚至刪減，確保解剖學(xué)內(nèi)容明確反應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，為以后護(hù)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試創(chuàng)造條件，增加高職護(hù)士就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

同時(shí)實(shí)踐教學(xué)是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)中重要的環(huán)節(jié)，操作能力是在實(shí)踐中培養(yǎng)與表現(xiàn)出來(lái)的，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)比重，制定適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，如動(dòng)靜脈穿刺、心臟按壓、肌肉注射、氣管插管、壓迫止血等操作對(duì)應(yīng)的解剖理論基礎(chǔ)知識(shí)。

（二）改進(jìn)教學(xué)方式

運(yùn)用病案分析教學(xué)法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，有效提高解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)可以引進(jìn)PBL（Problem-based learning，PBL）教學(xué)法，以問(wèn)題為導(dǎo)向，引導(dǎo)護(hù)生培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探索問(wèn)題的能力，劉學(xué)敏［2］等人發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法運(yùn)用在人體解剖教學(xué)中可以極大程度提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生合作和交流能力。但侯春麗等［3］人也強(qiáng)調(diào)PBL雖可以發(fā)揮學(xué)生的主管能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)自主創(chuàng)新人才打下基礎(chǔ)，但也有一定的缺點(diǎn)，其對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)缺乏系統(tǒng)性，要求學(xué)生必須有一定的理論基礎(chǔ)才能展開(kāi)，我們應(yīng)該取其精華，去其糟粕，結(jié)合護(hù)生的實(shí)際情況開(kāi)展PBL教學(xué)，從而才能達(dá)到最好的效果，成為護(hù)生增長(zhǎng)知識(shí)的第二課堂，切不可照搬硬套。

（三）建設(shè)數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室

解剖學(xué)是一門(mén)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，現(xiàn)今傳統(tǒng)的解剖教學(xué)遇到了尸源標(biāo)本不足的困難，而數(shù)字化人體解剖實(shí)驗(yàn)室具有形象直觀的優(yōu)勢(shì)，將各種塑化標(biāo)本和數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室兩者相結(jié)合，形成虛實(shí)結(jié)合，使護(hù)生能更好的理解掌握。許海燕［4］等人發(fā)現(xiàn)數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建產(chǎn)生了一種全新的數(shù)字化教學(xué)模式，可促進(jìn)教學(xué)改革的進(jìn)行。不僅能很好的滿(mǎn)足教學(xué)的需要，而且能促使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)解剖產(chǎn)生更濃厚的興趣和熱愛(ài)，從而解決了教學(xué)過(guò)程中學(xué)生對(duì)其枯燥、難以記憶產(chǎn)生厭倦的情緒，提高教學(xué)質(zhì)量。邵金平［5］等人發(fā)現(xiàn)數(shù)字解剖實(shí)驗(yàn)室提高了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生提供了先進(jìn)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，享受優(yōu)質(zhì)的實(shí)驗(yàn)資源。數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室的建立不但能滿(mǎn)足教學(xué)的需要，而且為教師提供了科學(xué)實(shí)驗(yàn)的幫助，并為申報(bào)課題提供環(huán)境。楊蓬勃［6］等人發(fā)現(xiàn)數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室為解剖學(xué)的發(fā)展提供了良好的氛圍。

（四）穿插臨床病例討論

在解剖學(xué)的教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展臨床病例的討論，可以全面系統(tǒng)地了解臟器的正常結(jié)構(gòu)的意義，如當(dāng)正常結(jié)構(gòu)遭受破壞或病變后，可以引發(fā)怎樣的臨床疾病，從而使學(xué)生能夠?qū)馄式Y(jié)構(gòu)及解剖專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)加深印象，并且臨床病例更能激發(fā)學(xué)生興趣，帶著問(wèn)題的學(xué)習(xí)更有針對(duì)性，能夠提高獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力。

綜上所述，優(yōu)化解剖學(xué)的理論教學(xué)，通過(guò)簡(jiǎn)練課程內(nèi)容，側(cè)重護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，改革教學(xué)方法，引進(jìn)病案分析教學(xué)法和PBL教學(xué)法，提高解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)增強(qiáng)硬件設(shè)施的建設(shè)，建立現(xiàn)代化的數(shù)字化解剖實(shí)驗(yàn)室，使枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)的圖像，提高學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)更好的為護(hù)理專(zhuān)業(yè)服務(wù)。