阿爾茲海默癥患者在延續(xù)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化與研究

劉 怡

（江蘇省南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

切實(shí)的護(hù)理方法對(duì)AD患者的病情控制能起到積極作用，同時(shí)可提高患者及患者照料者的生活質(zhì)量。進(jìn)行延續(xù)護(hù)理在AD患者中的應(yīng)用價(jià)值研究，為AD患者的護(hù)理提供更多可參考數(shù)據(jù)，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年8月收治的阿爾茲海默癥共124 例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組62例，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者家屬簽署知情同意書(shū)，觀察組男40例，女22例，年齡58-76歲，平均年齡（67.32±2.25）歲；病程3-5年，平均病程（4.06±0.74）年。對(duì)照組男33例，女29例，年齡56-74歲，平均年齡（66.96±2.47）歲；病程4-5年，平均病程（4.14±0.73）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類(lèi)）》中關(guān)于AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）入院行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表測(cè)定，測(cè)定結(jié)果為10-24分者；（3）病處早中期，有溝通能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并呼吸功能衰竭、重要功能性器官損壞者；（2）合并心腦血管疾病、免疫功能缺陷者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組AD患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥、日常生活以及安全事項(xiàng)指導(dǎo)?；颊叱鲈汉髮?duì)其進(jìn)行2次/月的隨訪調(diào)查，共3個(gè)月。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組與對(duì)照組在院護(hù)理內(nèi)容相一致，于患者出院后，進(jìn)行為期3個(gè)月的延續(xù)護(hù)理，具體如下：①成立延續(xù)護(hù)理專(zhuān)門(mén)小組 依據(jù)患者病例及出院前主治醫(yī)師的診斷，總結(jié)性成立延續(xù)護(hù)理小組，主要就延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，方案，操作事項(xiàng)進(jìn)行擬定、鞏固與調(diào)整，小組由1名護(hù)士長(zhǎng)、3名護(hù)士、1名評(píng)價(jià)專(zhuān)員組成。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理小組的所有事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管督促，并綜合性擬定觀察組患者出院后護(hù)理內(nèi)容，由護(hù)士對(duì)患者家屬進(jìn)行集中護(hù)理技能培訓(xùn)。②隨訪聯(lián)系進(jìn)行2次/月的上門(mén)隨訪，就患者家屬護(hù)理操作以及患者恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)督評(píng)估，糾正家屬護(hù)理操作上的錯(cuò)誤以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤。③睡眠指導(dǎo)教學(xué) 針對(duì)患者出現(xiàn)的睡眠障礙，進(jìn)行線(xiàn)上睡眠指導(dǎo)教學(xué)，指導(dǎo)正確睡姿、叮囑家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，使患者睡前放松神經(jīng)，規(guī)定患者每晚入睡時(shí)間，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，睡前輔以輕音樂(lè)幫助患者入睡。對(duì)出現(xiàn)失眠、入睡困難、夜醒頻率高的患者進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后生活質(zhì)量測(cè)評(píng)，依據(jù)阿爾茲海默病生活質(zhì)量量表（QOL-AD）進(jìn)行評(píng)定，該量表包括4個(gè)領(lǐng)域、13項(xiàng)條目，總分13-65分，患者生活質(zhì)量隨得分升高而升高，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后心理狀況測(cè)評(píng)，依據(jù)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定其心理狀況，該量表包括軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁等在內(nèi)的10個(gè)維度，90項(xiàng)條目，各條目評(píng)分分為0-5分的整數(shù)5級(jí)評(píng)分法，從0-5分依次表現(xiàn)為無(wú)到嚴(yán)重，患者心理健康水平隨得分升高而降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行匯總和處理。數(shù)據(jù)以比（%）或平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，其中計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05示差異呈顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)的比較

護(hù)理前兩組患者QOL-AD量表評(píng)分總分無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者量表評(píng)分總分（40.86±3.12）分明顯高于對(duì)照組（36.35±2.54）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀況測(cè)評(píng)的比較

護(hù)理前，兩組患者SCL-90量表評(píng)分總分無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者量表評(píng)分總分（110.64±2.73）分明顯低于對(duì)照組（118.37±3.07）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

AD是醫(yī)學(xué)界從始至終的研究熱門(mén)，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制目前仍未有明確研究得以證實(shí)，因此其防治與治療存在相當(dāng)大的難度。AD的藥物治療是現(xiàn)目前臨床上較為常見(jiàn)的方法，但往往效果欠佳，AD患者隨著病情的加深，患者記憶力逐漸減退，有研究報(bào)道[1]，當(dāng)AD患者的記憶力出現(xiàn)障礙，原本記憶缺失，加之醫(yī)院環(huán)境的嚴(yán)肅與陌生感，焦慮、不安、抑郁等情緒會(huì)隨之伴發(fā)，多種不良情緒的發(fā)生會(huì)引起患者機(jī)體中多類(lèi)有毒有害物質(zhì)及炎癥因子的分泌，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)加重，甚至可能出現(xiàn)高血壓、心跳加速等疾病，嚴(yán)重危害著患者健康。延續(xù)性護(hù)理在患者出院后通過(guò)上門(mén)隨訪、監(jiān)督、指導(dǎo)、線(xiàn)上溝通等方式，間接干預(yù)患者出院后護(hù)理全過(guò)程，其可同時(shí)穩(wěn)定患者以及護(hù)理人員心理狀態(tài)，同時(shí)使兩者感受到醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，增強(qiáng)其治愈信心，有學(xué)者研究指出[2]，心理因素在AD患者的治療過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，患者與護(hù)理人員需同時(shí)達(dá)到心理狀態(tài)穩(wěn)定，才可使患者疾病得到有效控制與治療，恢復(fù)健康。