路徑化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量 及認(rèn)知狀況的影響效果分析

李成蓮

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，生存環(huán)境與飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化，我國(guó)甲狀腺患者人數(shù)逐年增加[1]。甲狀腺是一種常見(jiàn)高發(fā)的普外科疾病，特別是在甲狀腺腫瘤對(duì)喉返神經(jīng)損傷且產(chǎn)生壓迫時(shí)，患者更加痛苦，臨床多采用手術(shù)治療。在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，患者不僅要承受生理上的創(chuàng)傷，同時(shí)還承受著心理上的巨大壓力，患者生活質(zhì)量降低[2]。醫(yī)學(xué)界提出對(duì)甲狀腺患者術(shù)后采取路徑化護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者精神狀況。本院結(jié)合我院臨床患者研究資料，對(duì)甲狀腺患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例甲狀腺術(shù)后患者作為研究對(duì)象，分為參照組及研討組，各組34例患者。納入時(shí)間在2016年11月～2018年4月，患者均自愿參與本次研究。

參照組患者年齡在2 6 ～5 1 歲之間，平均年齡為（33.75±3.25）歲，其中女20例，男14例。研討組患者年齡在23～52歲之間，平均年齡為（34.50±3.45）歲，其中女19例，男15例。對(duì)比兩組患者臨床資料，比較組間性別構(gòu)成、年齡等，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)癥用藥，環(huán)境維護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理。而研討組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以路徑化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 入院

在患者入院的第一時(shí)間，制定臨床護(hù)理路徑實(shí)施方案及路徑表，通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，組織收看宣傳視頻等多種措施，使患者及家屬對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、癥狀以及發(fā)病機(jī)制等方面一一了解，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，以幫助患者及家屬積極配合治療。

1.2.2 手術(shù)前

甲狀腺是一種常見(jiàn)的普外科頸部腫瘤疾病，發(fā)病期間患者會(huì)出現(xiàn)呼吸、吞咽困難等臨床癥狀，通常不會(huì)危及生命，但患者生活質(zhì)量大大降低，患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、不安等負(fù)面心理，這對(duì)臨床治療的順利進(jìn)行以及預(yù)后恢復(fù)非常的不利，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者心理狀況并采取心理護(hù)理，多與患者溝通交流，耐心為患者解惑答疑，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，促使其積極的應(yīng)對(duì)治療，提高治愈的信心。術(shù)前指導(dǎo)患者飲食、生活，禁辛辣刺激食物，戒煙戒酒，并告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食水。

1.2.3 手術(shù)后

護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，觀察切口滲血情況，及時(shí)幫助患者咳出呼吸道的分泌物，降低并發(fā)癥（如多臟器功能衰竭、敗血癥等）的發(fā)生概率。待病情相對(duì)穩(wěn)定后，可安排出院。出院當(dāng)日對(duì)患者的效果進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)出院后需注意的事項(xiàng)予以耐心指導(dǎo)，包含飲食、心理，注意避免勞累過(guò)度，鼓勵(lì)患者早睡早起，保證充分的睡眠時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量及認(rèn)知狀況進(jìn)行比較。

通過(guò)自制的護(hù)理滿意調(diào)查表分別對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，滿意度分為三個(gè)等級(jí)，總分100分。非常滿意（分?jǐn)?shù)≥95分）、基本滿意（分?jǐn)?shù)：65≤分?jǐn)?shù)＜95）、不滿意（分?jǐn)?shù)＜65分），護(hù)理滿意度由非常滿意及基本滿意綜合得出。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將確認(rèn)無(wú)誤的數(shù)據(jù)記錄至SPSS 19.0軟件中進(jìn)行分析核算，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）和計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采取x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，得出結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＞0.05時(shí)，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

參照組患者中非常滿意的有8人，基本滿意的有16人，10名患者不滿意，護(hù)理滿意度70.59%，而研討組患者中僅3例患者對(duì)護(hù)理不滿意，非常滿意的有13人，基本滿意的有18人，滿意度高達(dá)91.18%，由此可以得出研討組患者護(hù)理滿意度高于參照組患者，P＜0.05，組間差異明顯。

2.2 比較兩組患者認(rèn)知狀況

對(duì)兩組患者認(rèn)知狀況進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。參照組患者認(rèn)知功能評(píng)分為（89.25±4.35）分，研討組患者認(rèn)知功能評(píng)分為（70.50±6.25）分，通過(guò)比較，研討組患者認(rèn)知狀況明顯優(yōu)于參照組患者，組間比較明顯，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)治療是醫(yī)院目前比較常見(jiàn)的治療方法，怎樣提升術(shù)后護(hù)理服務(wù)水平，達(dá)到提升整體治療效果，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界關(guān)注的課題。常見(jiàn)的護(hù)理干預(yù)主要是環(huán)境清潔、藥物指導(dǎo)等一般護(hù)理方式[3]。路徑化護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新型護(hù)理模式，它以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者需求為其制定科學(xué)有效的護(hù)理方案[4]。對(duì)甲狀腺患者術(shù)后采用路徑化護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理能更有效改善患者的生活質(zhì)量，保障疾病治療效果及預(yù)后恢復(fù)[5]。

從研究結(jié)果來(lái)看，數(shù)據(jù)顯示研討組患者護(hù)理滿意度及認(rèn)知狀況明顯優(yōu)于參照組患者，P＜0.05。綜上，采取路徑化護(hù)理干預(yù)方式對(duì)甲狀腺患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能有效提升患者的護(hù)理滿意程度，臨床應(yīng)用效果理想，值得進(jìn)一步推廣。