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    血液透析病人頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥觀察與護(hù)理措施

    2020-12-08 13:15:31黃艷群
    關(guān)鍵詞:凈化導(dǎo)管血液

    黃艷群

    (南寧市上林縣人民醫(yī)院,廣西 南寧 530500)

    隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,血液透析的質(zhì)量也得到了提升。長期血透的患者血管疾病會逐漸加重,一些老年患者的心臟功能也會受到一定的影響,所以增加了建立自身動靜脈內(nèi)瘺的難度,人造血管的費(fèi)用又十分昂貴,很多家庭都負(fù)擔(dān)不起,所以更多患者采用頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管的方式[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),頸內(nèi)留置導(dǎo)管是安全可靠的,可以實(shí)現(xiàn)長期留置,并且還能保證透析充分,是很多患者的不錯的選擇。與此同時,采用良好的治療技術(shù)與有效的護(hù)理措施,可以延長導(dǎo)管的使用時間。因此,本文選取我院接診的50例經(jīng)皮下隧道頸內(nèi)靜脈長期留置導(dǎo)管患者進(jìn)行試驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年12月~2018年12月我院接診的50例經(jīng)皮下隧道頸內(nèi)靜脈長期留置導(dǎo)管患者進(jìn)行試驗(yàn),將以上患者分成兩組進(jìn)行對比試驗(yàn)。對照組(n=25),其中男性患者為14例,女性患者為11例,年齡為23~78歲,平均年齡為(48.2±2.6)歲,其中右22例,左3例。實(shí)驗(yàn)組(n=25)其中男性患者為15例,女性患者為10例,年齡為25~81歲,平均年齡為(50.2±1.6)歲,其中右22例,左3例。兩組患者在一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。可以進(jìn)行比較。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對照組

    對患者采用常規(guī)的護(hù)理方法,在就診期間,記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及患者的病情。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

    對患者采用常規(guī)的護(hù)理方法的基礎(chǔ)之上,增加以下幾點(diǎn)護(hù)理措施:首先,加強(qiáng)血液凈化中心的管理。為了保證血液凈化中心的工作質(zhì)量,需要建立健全的管理制度,明確工作流程。同時,還應(yīng)當(dāng)做好消毒隔離:應(yīng)當(dāng)重視血液凈化室的空氣質(zhì)量,每天必須利用紫外線對空氣進(jìn)行消毒,消毒時間應(yīng)為1 h,還可以用臭氧空氣消毒,此種消毒方式比紫外線消毒更方便有效,中午消毒時間為1小時,晚上則是2小時,消毒后可開窗通風(fēng)。血液凈化的地面與所有物品的表面、所涉及到的醫(yī)療器械都需要消毒,可以用含氯消毒劑每天擦拭2~3次。血液凈化室禁止外人入內(nèi),只有相關(guān)的工作人員以及患者可以進(jìn)入,進(jìn)入血液凈化室之前應(yīng)當(dāng)換鞋,穿上一次性的隔離外衣。在此科室工作的護(hù)理人員,定期參加培訓(xùn),熟練掌握工作流程,并且還應(yīng)當(dāng)成立考核制度,因此來提升工作人員的專業(yè)素質(zhì);其次,心理護(hù)理。血液透析患者的部分腎功能有著嚴(yán)重的損傷,不能完全根治,并且治療周期特別長,透析費(fèi)用也特別高,許多患者隨著病痛的折磨自理能力也會受到一定程度的影響。所以,患者會受到很大的心理創(chuàng)傷,容易出現(xiàn)緊張、焦慮、暴躁的情緒。對于一些頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管的患者,導(dǎo)管比什么都重要。所以,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行交流,對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵他們勇于面對疾病,降低心理壓力,幫助患者建立健康的心理,勇于與疾病作斗爭,積極配合醫(yī)生治療,爭取早日回歸家庭與社會;最后,加強(qiáng)對頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管的患者自我護(hù)理宣教。為患者普及頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管的注意事項(xiàng):第一點(diǎn),透析的時候盡量平躺,防止出現(xiàn)導(dǎo)管異位、受壓產(chǎn)生折疊的現(xiàn)象。第二點(diǎn),頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管的患者,在洗漱的時候應(yīng)當(dāng)小心謹(jǐn)慎,不要讓導(dǎo)管位置遇水,以防感染。如果不小心弄濕,應(yīng)當(dāng)在無菌的環(huán)境下更換敷料。第三點(diǎn),保證個人衛(wèi)生,在就診期間應(yīng)當(dāng)讓患者注意保持個人衛(wèi)生。第四點(diǎn),透析過程的注意事項(xiàng)。在透析過程中,患者應(yīng)當(dāng)戴口罩,穿隔離服,以防帶來細(xì)菌。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組實(shí)驗(yàn)患者對護(hù)理的評價(jià);通過兩組不同的護(hù)理方式查看并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,以x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者對護(hù)理的滿意程度

    根據(jù)以下數(shù)據(jù)可以了解到,采用實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案患者總滿意度為100%,采用對照組的護(hù)理方案患者的總滿意度為76%,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

    2.2 并發(fā)癥

    在患者置管的一年之后,根據(jù)回訪發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者有1例導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象,1例回血不暢,共2人出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)。對照組患者有2例導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象,2例導(dǎo)管相關(guān)性感染,2例穿刺位置滲血,2例回血不暢,共有8人出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可知,通過實(shí)驗(yàn)組方案,可以有效的降低并發(fā)癥現(xiàn)象。

    3 討 論

    血管通路對于透析患者而言十分重要[2]。血液透析病人頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥為導(dǎo)管相關(guān)性感染,這也使患者組容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,此種并發(fā)癥會降低導(dǎo)管的使用時間,也會對導(dǎo)管的效果有一定的影響;患者所使用的導(dǎo)管只能用于透析,不可用于其他方式的使用,并且每次在透析時,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定的無菌方式進(jìn)行穿著,避免將細(xì)菌帶入到透析室中,出現(xiàn)感染現(xiàn)象;每次在患者進(jìn)行透析的時候,應(yīng)當(dāng)對導(dǎo)管接口處進(jìn)行消毒處理;盡量減少將導(dǎo)管口位置直接暴露在外面,放置于空氣中的細(xì)菌結(jié)合[3]。同時還應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)查看患者置管位置的創(chuàng)口,查看是否有紅腫、出血等異常現(xiàn)象發(fā)生,應(yīng)當(dāng)在無菌的環(huán)境下更換敷料[4]。通過對血液透析病人頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥進(jìn)行了解,采取有效的護(hù)理措施對并發(fā)癥進(jìn)行防治,可以延長導(dǎo)管的使用時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能提升患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度[5]。

    通過實(shí)驗(yàn)可知,采用實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案患者總滿意度為100%,采用對照組的護(hù)理方案患者的總滿意度為76%,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案明顯好于對照組;在患者置管的一年之后,根據(jù)回訪發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組共2人出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)。對照組共有8人出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可知,通過實(shí)驗(yàn)組方案,可以有效的降低并發(fā)癥現(xiàn)象,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過以上數(shù)據(jù)可以了解到,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上,增加血液凈化中心的管理,確保血液凈化室的環(huán)境,通過心理護(hù)理,幫助患者建立強(qiáng)大的心理,積極配合醫(yī)生治療,加強(qiáng)對患者自我護(hù)理宣教,提升患者的自我護(hù)理能力,來延長導(dǎo)管使用時間,并且還能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生,還能提升患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

    綜上所述,護(hù)理人員采用有效的護(hù)理措施可以降低導(dǎo)管并發(fā)癥的現(xiàn)象,同時還能提升患者對護(hù)理的滿意度。所以此種護(hù)理方式值得被推廣使用。

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