醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格監(jiān)督管理模式分析

孟建良 江有琴

（中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，上海 200000）

經(jīng)濟(jì)在快速的發(fā)展，人們的生活水平得到了提升，在滿足了基本的物質(zhì)生活之后，人們更關(guān)注于自身的健康問題。而醫(yī)院的醫(yī)療和人們的身心健康有著較為緊密的關(guān)聯(lián)，醫(yī)院應(yīng)該跟隨時(shí)代的不斷發(fā)展，對(duì)內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理模式進(jìn)行調(diào)整和改革，尤其是醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格監(jiān)督管理模式的創(chuàng)新，以保證其能夠符合當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、監(jiān)督醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格的必要性

物資采購(gòu)是醫(yī)院日常運(yùn)行過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，做好物資采購(gòu)價(jià)格的管控，可以加強(qiáng)內(nèi)部的管理，同時(shí)，還可以降低醫(yī)院的成本，避免不良行為的產(chǎn)生。通常在進(jìn)行物資采購(gòu)的過(guò)程中，采購(gòu)人員除了需要考慮產(chǎn)品之外，還控制好價(jià)格。而醫(yī)院物資采購(gòu)?fù)ǔＪ且粋€(gè)非常大的項(xiàng)目，在采購(gòu)的過(guò)程中很容易會(huì)出現(xiàn)一些暗箱操作、吃回扣等不良的現(xiàn)象，這就給醫(yī)院物資采購(gòu)帶來(lái)了不確定性。而加強(qiáng)監(jiān)督醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格則可以有效地避免不良事件的發(fā)展，控制好醫(yī)院的成本，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格管理存在的問題分析

（一）醫(yī)院未合理構(gòu)建采購(gòu)人員結(jié)構(gòu)

醫(yī)院內(nèi)部未合理的構(gòu)建采購(gòu)人員的結(jié)構(gòu)，很容易造成部分采購(gòu)人員在采購(gòu)的過(guò)程中利用自身的職權(quán)獲取不正當(dāng)?shù)睦?，進(jìn)而給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。物資采購(gòu)本身就屬于一個(gè)較為龐大的資金輸出，如果在這個(gè)過(guò)程中，采購(gòu)人員的結(jié)構(gòu)不平衡，內(nèi)部又不注重價(jià)格方面的管理，很容易會(huì)造成一系列的問題，影響醫(yī)院的發(fā)展。

（二）無(wú)法及時(shí)更新并獲取采購(gòu)價(jià)格信息

就當(dāng)下的醫(yī)院而言，內(nèi)部并沒有建立專門的采購(gòu)監(jiān)督部門，通常還是由財(cái)務(wù)部門對(duì)相應(yīng)的物資的價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管，但是物資的市場(chǎng)價(jià)格是隨著不同時(shí)期不斷地發(fā)生變化的，并不是一成不變的。而通常只有采購(gòu)者能夠?qū)κ袌?chǎng)的價(jià)格進(jìn)行了解，這也就導(dǎo)致監(jiān)管部門缺失了對(duì)價(jià)格信息的及時(shí)更新[1]。

（三）存在采購(gòu)人員吃回扣的不良現(xiàn)象

醫(yī)院的物資采購(gòu)會(huì)涉及到大量的資金，如果采購(gòu)人員在采購(gòu)的過(guò)程中，未樹立正確的道德意識(shí)，很容易導(dǎo)致不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，比如吃回扣，這便會(huì)給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期發(fā)展帶來(lái)阻礙。

（四）未和供應(yīng)商建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的供應(yīng)關(guān)系

醫(yī)院物資采購(gòu)的規(guī)模是根據(jù)醫(yī)院的大小所決定的，因內(nèi)部涉及的產(chǎn)品較多，往往供應(yīng)商并不是某一個(gè)。當(dāng)醫(yī)院所采購(gòu)的物資資源較少的情況下，雖然，可以通過(guò)對(duì)比去選取供應(yīng)商，但卻不能夠和供應(yīng)商建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的供應(yīng)關(guān)系。無(wú)法構(gòu)建穩(wěn)定的供應(yīng)關(guān)系，也必須會(huì)影響在采購(gòu)時(shí)的價(jià)格。

三、優(yōu)化醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格監(jiān)督管理模式的策略

（一）在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置采購(gòu)監(jiān)督部門

物資采購(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，其涉及到大量的資金以及醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，因此，必須要設(shè)置采購(gòu)監(jiān)督部門，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部日常物資采購(gòu)的全面化管理。通常縣級(jí)以上的醫(yī)院可以設(shè)置專門采購(gòu)監(jiān)督部門，因?yàn)椋@類醫(yī)院采購(gòu)的規(guī)模較大，涉及資金較多，如果單純靠個(gè)人監(jiān)督是非常難的，只有建立采購(gòu)監(jiān)督部門才能夠?qū)崿F(xiàn)全面化的管理。例如，一些規(guī)模較小的醫(yī)院，可以將監(jiān)督的工作交由財(cái)務(wù)部門處理，通常財(cái)務(wù)部門和資金以及采購(gòu)活動(dòng)都有一定的聯(lián)系，規(guī)模較小的醫(yī)院由財(cái)務(wù)部門監(jiān)管采購(gòu)的價(jià)格還是有一定可行性的。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制，保證采購(gòu)管理的程序化

加強(qiáng)醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格的監(jiān)督，就必須要保證物資采購(gòu)管理的程序化。首先需要明確物資采購(gòu)管理者的責(zé)任，落實(shí)到具體的責(zé)任人，比如物品價(jià)格的控制、供應(yīng)商的選擇、質(zhì)量的把控等等。其次，設(shè)置物資在采購(gòu)過(guò)程中的審批權(quán)限，確保層層把控。與此同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部的采購(gòu)的活動(dòng)以及采購(gòu)的合同必須交由采購(gòu)的副院長(zhǎng)或者是醫(yī)院的院長(zhǎng)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)之后才可以實(shí)施。另外，在采購(gòu)物資的過(guò)程中其價(jià)格不應(yīng)該超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的價(jià)格或者同期的市場(chǎng)的價(jià)格，與供應(yīng)商建立長(zhǎng)期的穩(wěn)定的供需關(guān)系。除此之外，在采購(gòu)部門內(nèi)部需要明確分工，如負(fù)責(zé)衛(wèi)生材料的采購(gòu)者，負(fù)責(zé)制劑采購(gòu)者，將責(zé)任細(xì)化。在整個(gè)采購(gòu)環(huán)節(jié)都需要采購(gòu)員的簽字、檢查和驗(yàn)收。確定好程序，落實(shí)好責(zé)任，也能夠?yàn)楹笃诘谋O(jiān)督管理奠定基礎(chǔ)[2]。

（三）構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部物資采購(gòu)價(jià)格的信息化平臺(tái)

為了便于對(duì)采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督和管理，在內(nèi)部可以建立一個(gè)物資采購(gòu)價(jià)格的信息化平臺(tái)。在該平臺(tái)上詳細(xì)記錄藥品以及醫(yī)院規(guī)定價(jià)格、同期市場(chǎng)價(jià)格、進(jìn)貨價(jià)格，便于監(jiān)督者及時(shí)地了解市場(chǎng)物資采購(gòu)的行業(yè)，對(duì)物資采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)察。

（四）和供應(yīng)商建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的供求關(guān)系

供應(yīng)商的好壞在很大程度上會(huì)影響物資的價(jià)格以及品質(zhì)，因此，醫(yī)院物資采購(gòu)者應(yīng)該要與供應(yīng)商建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系。通常醫(yī)院所選擇的長(zhǎng)期供應(yīng)商都具備品質(zhì)好、信譽(yù)高、規(guī)模大等特征。因此，采購(gòu)者應(yīng)加強(qiáng)和供應(yīng)商的聯(lián)系，打好關(guān)系，建立長(zhǎng)期的穩(wěn)定的關(guān)系，降低物資的采購(gòu)價(jià)格。

（五）提高醫(yī)院物資采購(gòu)人員的道德素質(zhì)

在整個(gè)醫(yī)院物資采購(gòu)環(huán)節(jié)，采購(gòu)人員具有非常重要的作用，為了避免不良現(xiàn)象的發(fā)生，則需要在挑選采購(gòu)人員，全方面地考核人員的道德以及人品，剔除部分素質(zhì)較差的人員。其次，在進(jìn)入醫(yī)院之后應(yīng)建立采購(gòu)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高道德素養(yǎng)。警惕采購(gòu)人員一旦出現(xiàn)吃回扣等不良現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)厲追究。并通過(guò)監(jiān)督管理部門對(duì)該行為進(jìn)行監(jiān)管。

結(jié)語(yǔ)：加強(qiáng)醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格的監(jiān)督，有利于保證物資采購(gòu)價(jià)格的真實(shí)性合理性，避免在采購(gòu)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的一系列不良行為，影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。在優(yōu)化醫(yī)院物資采購(gòu)價(jià)格監(jiān)督管理的過(guò)程中，需要建立采購(gòu)監(jiān)督部門，確保采購(gòu)管理的程序化。其次，在醫(yī)院內(nèi)部建立信息化平臺(tái)，為監(jiān)督者了解物資采購(gòu)價(jià)格提供便利。除此之外，作為醫(yī)院的物資采購(gòu)者要加強(qiáng)和供應(yīng)商之間的聯(lián)系，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的供求關(guān)系。最后作為醫(yī)院也應(yīng)該不斷地提高物資采購(gòu)人員的道德素質(zhì)，保證采購(gòu)環(huán)節(jié)的有序性、合理性。