完善院前醫(yī)療急救服務(wù)提高全民健康水平

文/本刊記者整理

為進(jìn)一步加強(qiáng)院前醫(yī)療急救體系標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾對(duì)于院前醫(yī)療急救的需求，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、人力資源和社會(huì)保障部、交通運(yùn)輸部、應(yīng)急管理部和國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合制定了《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。

一、總體要求

1.指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，加快建設(shè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及人民健康需求相適應(yīng)的院前醫(yī)療急救服務(wù)體系。

2.基本原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、保障基本的原則，進(jìn)一步加大政府對(duì)院前醫(yī)療急救事業(yè)的投入；堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃、持續(xù)發(fā)展的原則，根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)需求，統(tǒng)籌規(guī)劃院前醫(yī)療急救體系建設(shè)；堅(jiān)持以人為本、注重實(shí)效的原則，始終將院前醫(yī)療急救專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，作為推動(dòng)體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高院前醫(yī)療急救質(zhì)量與效率；堅(jiān)持軟硬結(jié)合、全面提升的原則，加強(qiáng)院前醫(yī)療急救基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)，提升信息化水平，提升人民群眾對(duì)醫(yī)療急救服務(wù)滿意度。

3.主要目標(biāo)。到2025年，建成與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的政府主導(dǎo)、覆蓋城鄉(xiāng)、運(yùn)行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的省、地市、縣三級(jí)院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，院前醫(yī)療急救人才隊(duì)伍長(zhǎng)足發(fā)展，服務(wù)保障能力全面提升，社會(huì)公眾急救技能廣泛普及，急救相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，全社會(huì)關(guān)心支持急救事業(yè)發(fā)展的氛圍基本形成。

二、加強(qiáng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1.推進(jìn)急救中心（站）建設(shè)。地市級(jí)以上城市和有條件的縣及縣級(jí)市設(shè)置急救中心（站），條件尚不完備的縣及縣級(jí)市依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置縣級(jí)急救中心（站）。加強(qiáng)投入和指導(dǎo)，確保急救中心建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.加強(qiáng)急救車輛等急救運(yùn)載工具和裝備配置。各地要根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要，厲行節(jié)約原則，合理配置救護(hù)車數(shù)量，滿足院前醫(yī)療急救需求。

3.規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局。各地要結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務(wù)需求，科學(xué)編制院前醫(yī)療急救站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃，逐步探索構(gòu)建陸空立體急救網(wǎng)絡(luò)和空地協(xié)同機(jī)制。

三、加強(qiáng)院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)

1.加強(qiáng)院前醫(yī)療急救專業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)急診專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，強(qiáng)化院前醫(yī)療急救能力培訓(xùn)。完善院前醫(yī)療急救醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，組織急救中心醫(yī)師定期到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受急診、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉等臨床技能培訓(xùn)，并采取多種手段拓展院前醫(yī)療急救醫(yī)師繼續(xù)教育形式和內(nèi)涵。

2.強(qiáng)化院前醫(yī)療急救隊(duì)伍建設(shè)。各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，合理配置院前醫(yī)療急救專業(yè)人員和其他工作人員，創(chuàng)新院前醫(yī)療急救醫(yī)師和護(hù)士招聘引進(jìn)舉措，確保滿足服務(wù)要求。規(guī)范開展院前醫(yī)療急救專業(yè)人員崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)，加強(qiáng)調(diào)度員、駕駛員、擔(dān)架員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善考核管理。

四、提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力

1.加強(qiáng)院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)。建立健全全國(guó)院前醫(yī)療急救工作信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)急救相關(guān)信息管理，健全急救系統(tǒng)監(jiān)測(cè)預(yù)警水平。提高院前醫(yī)療急救信息化水平，推動(dòng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通，推動(dòng)急救調(diào)度信息與電信、公安、交通、應(yīng)急管理等部門及消防救援機(jī)構(gòu)的信息共享與聯(lián)動(dòng)，探索并推廣急救呼叫定位，探索居民健康檔案與調(diào)度平臺(tái)有效對(duì)接，提高指揮調(diào)度和信息分析處理能力。

2.加強(qiáng)科學(xué)調(diào)度水平。全國(guó)統(tǒng)一院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼為“120”。地市級(jí)以上急救中心建立院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度信息化平臺(tái)，遵循就近、就急、就?？频脑瓌t，實(shí)現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度。地域偏遠(yuǎn)或交通不便的縣及縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立急救中心（站），或依托綜合水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立指揮調(diào)度信息化平臺(tái)。根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)一受理、二級(jí)調(diào)度或縣級(jí)統(tǒng)一受理、調(diào)度，提高調(diào)度效率。加強(qiáng)院前醫(yī)療急救接報(bào)調(diào)度能力建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)新調(diào)度方式，科學(xué)合理調(diào)派急救資源。

3.提升院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救工作相關(guān)規(guī)章制度，提高管理水平。加強(qiáng)院前醫(yī)療急救質(zhì)量控制，完善院前醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)、流程和考核指標(biāo)，不斷提升院前醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量。急救中心要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理，不斷提高呼叫響應(yīng)水平、全程轉(zhuǎn)運(yùn)速度和患者處置能力。

4.完善院前院內(nèi)急救銜接機(jī)制。推動(dòng)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與院內(nèi)急診有效銜接，落實(shí)醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范院前院內(nèi)工作交接程序，整合相關(guān)科室，建立院前院內(nèi)一體化綠色通道，提高救治效率。有條件的地區(qū)可建設(shè)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心實(shí)時(shí)交互智能平臺(tái)，推行急診急救一體化建設(shè)。

5.提升公眾急救技能。各地要建立轄區(qū)公眾急救培訓(xùn)管理體系，制定培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容，整合急救中心、紅十字會(huì)、公立醫(yī)院及社會(huì)化培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等多方力量，開展針對(duì)社會(huì)公眾的心肺復(fù)蘇等基本急救技能培訓(xùn)。探索將急救常識(shí)和基本急救技能培訓(xùn)內(nèi)容納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員等重點(diǎn)人群在崗培訓(xùn)內(nèi)容。積極開展中小學(xué)急救常識(shí)普及，推廣高中生、大學(xué)生基本急救技能培訓(xùn)，有效提升全人群自救互救能力。

五、加強(qiáng)政策保障

一是推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有效規(guī)范院前醫(yī)療急救行為；二是拓展人才發(fā)展平臺(tái)，進(jìn)一步完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試急診醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)考試大綱；三是完善價(jià)格體系，保障院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)運(yùn)行；四是調(diào)動(dòng)人員積極性，建立健全適應(yīng)院前醫(yī)療急救行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系；五是保障救護(hù)車輛權(quán)利。救護(hù)車在執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)，在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號(hào)燈的限制。為救護(hù)車免費(fèi)安裝ETC車載裝置，保障其不停車快捷通過高速公路收費(fèi)站。

各地要高度重視院前醫(yī)療急救工作，將院前醫(yī)療急救事業(yè)納入本級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)作，廣泛開展社會(huì)宣傳，保障院前醫(yī)療急救服務(wù)工作順利開展。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)完善院前醫(yī)療急救服務(wù)實(shí)施情況監(jiān)督檢查，綜合評(píng)價(jià)工作進(jìn)展和成效。

下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將指導(dǎo)各地貫徹落實(shí) 《意見》，對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行跟蹤和定期監(jiān)督，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處，以提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾對(duì)院前醫(yī)療急救的需求。