淺議以家庭為中心的兒科護(hù)理

王明懷

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

兒科住院患者普遍存在年齡小的特點(diǎn)，此類臨床患兒普遍所患多為慢性疾病，其發(fā)病過程較成年人更具特殊性，不同年齡段患兒的臨床特點(diǎn)有所差異。兒科住院患兒的病程一般較長，具有較高的復(fù)發(fā)性，還很容易導(dǎo)致各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。在出院之后，需要長期對其進(jìn)行常規(guī)性的隨訪，所以在此過程中患兒能否較好的痊愈，很大程度上決定于患兒家庭的配合與支持情況。

一、以家庭為中心的護(hù)理模式內(nèi)涵及其可行性與必要性

（一）以家庭為中心的護(hù)理模式內(nèi)涵

該模式最早于20世紀(jì)60年代由西方學(xué)者提出，其在啟用之后就受到醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注，經(jīng)過長期且持續(xù)的完善后，以家庭為中心的護(hù)理模式已經(jīng)較為成熟、可靠。該模式可以理解為家庭、患者與醫(yī)護(hù)工作者三者關(guān)系融合成一體，使得三方之間處于互相共享和尊重的狀態(tài)，所應(yīng)用的護(hù)理決策需要遵守家屬及患者的感受與觀點(diǎn)。在此模式下，讓患者不再感覺孤單，家庭對于患者的照顧，充分尊重患者的自身感受，讓患者可以從中獲得更多的關(guān)懷和愛護(hù)，對于其自身病情的恢復(fù)有著極好的促進(jìn)作用。

（二）在兒科護(hù)理過程中開展以家庭為中心護(hù)理模式的必要性與可行性

隨著當(dāng)前“以家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念深入落實(shí)，護(hù)理人員逐漸認(rèn)識的家庭在促進(jìn)護(hù)理工作開展、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面的重要地位。兒童的生長發(fā)育持續(xù)處于動態(tài)變化的過程中，兒童所處年齡階段是人格形成的關(guān)鍵階段，心理、生長發(fā)育、遺傳因素以及其所屬的生活與教育環(huán)境都能夠?qū)和烁竦男纬僧a(chǎn)生關(guān)鍵影響。兒童患病或長期住院，會對其身心產(chǎn)生創(chuàng)傷，并且對其人格的形成與發(fā)展產(chǎn)生影響，而且患兒自身的生存技能必須要通過持續(xù)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐才能夠真正掌握，所以以家庭為中心的護(hù)理模式極為必要。

“以家庭為中心”護(hù)理模式與成人醫(yī)院所追求的“加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和減少陪護(hù)率”評價指標(biāo)與工作內(nèi)容方面都存在實(shí)質(zhì)性區(qū)別，其屬于責(zé)任制整體護(hù)理模式的體現(xiàn)。兒科護(hù)理人員需要呼吁和促進(jìn)患兒家庭的陪伴，并且向患兒家庭提供完整的護(hù)理及醫(yī)療信息，使得家庭在醫(yī)療護(hù)理決策制定過程中能夠發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用，讓家庭在患兒健康成長方面起到正效的維護(hù)和促進(jìn)作用，并且為患兒的出院后的持續(xù)照顧創(chuàng)造條件。所以建立醫(yī)護(hù)人員、患兒以及家庭之間的尊重、合作與支持關(guān)系，具有較高的可行性，能夠讓患兒獲得全程、連續(xù)、專業(yè)、全面且人性化的護(hù)理。

二、以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及具體應(yīng)用

（一）以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

以家庭為中心護(hù)理模式在歐洲等西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)得到前面的推廣與應(yīng)用，將其融入到兒科護(hù)理過程中，可以讓患兒充分感受到來自家庭的保護(hù)與支持，讓患兒的心理與生理需求得到很好的滿足，有效提升治療的效果。

（二）以家庭為中心的護(hù)理模式，在兒科護(hù)理過程中的具體應(yīng)用

1.疼痛護(hù)理方面的應(yīng)用。以家庭為中心的護(hù)理模式要求家屬能夠?qū)純寒?dāng)前的實(shí)際感受充分考慮，并以此為基礎(chǔ)，從生理和心理角度為其提供幫助。就醫(yī)護(hù)人員而言，家長能夠更好地從心理角度支持和安撫患兒，所以其在疼痛護(hù)理方面可以取得更好的效果。針對實(shí)際情況中部分家長不懂得如何為患兒的疼痛提供幫助的情況，可以由醫(yī)護(hù)人員為其開展相關(guān)的知識培訓(xùn)，例如幫助家長明確需要給予患兒充分的陪伴，與患兒一起講故事或做些簡單的活動，讓患兒的注意力能夠從疼痛中轉(zhuǎn)移出來。但在此過程中必須要確保相關(guān)措施完善，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染。如此能夠有效降低鎮(zhèn)靜類藥物的使用，降低對于患兒的影響。

2.圍手術(shù)期護(hù)理方面的應(yīng)用。患兒及家長在知曉需要做手術(shù)后，其內(nèi)心會出現(xiàn)一定程度的變化，出現(xiàn)恐懼、焦躁等負(fù)面情緒。以家庭為中心的護(hù)理模式在圍手術(shù)期過程的應(yīng)用，能夠讓患兒和家長情緒得以緩解。醫(yī)護(hù)人員需要給予適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)，結(jié)合患兒的心理情況，手術(shù)時盡量滿足由患兒喜歡的醫(yī)生或喜歡的衣服參與手術(shù)了，在接受手術(shù)麻醉時，盡量有家長陪同，在手術(shù)過程中有任何疑義的地方需要與家長及時進(jìn)行交流。

3.在ICU護(hù)理方面的應(yīng)用。ICU自身存在極為嚴(yán)格的規(guī)定。但若患兒和家長的探視需求無法得到及時且有效的滿足，就可能會對其滿意度產(chǎn)生影響，甚至爆發(fā)醫(yī)患矛盾。所以院方可以成立以家庭為中心的醫(yī)患護(hù)理小組，統(tǒng)計患兒與家長的愿望，結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)放寬相關(guān)限制，讓患兒與家屬的焦慮情緒得以最大程度緩解，并構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)人員關(guān)系，讓雙方對于治療都更具信心。

4.在哮喘類疾病方面的應(yīng)用。導(dǎo)致哮喘類疾病發(fā)作的原因有很多，家長必須要充分了解相關(guān)護(hù)理常識，通過減少誘發(fā)因素的方式降低哮喘出現(xiàn)的頻率，以家庭為中心的護(hù)理模式，能夠有效避免患兒的病情惡化，并結(jié)合患兒的具體情況給予個性化的護(hù)理措施，實(shí)時了解患兒的具體情況。

5.在腦癱康復(fù)護(hù)理方面的應(yīng)用。以家庭為中心的護(hù)理模式，在兒科腦癱康復(fù)護(hù)理過程中，通過讓家庭積極融入到護(hù)理過程中，使得患兒可以在家中獲得更為全面、有效、更具針對性的護(hù)理，且家長在護(hù)理過程中與患兒能夠保證有效的交流溝通，可以對患兒大腦康復(fù)形成正向刺激。

三、總結(jié)

以家庭為中心的兒科護(hù)理模式更為人性，其能夠有效提升患兒與家長的滿意度，并遏制風(fēng)險發(fā)生的概率，使得醫(yī)患之間的關(guān)系更為融洽。而且由于家長在護(hù)理過程中持續(xù)發(fā)揮作用，所以對于患兒出院后的護(hù)理和康復(fù)起到極好的促進(jìn)作用。