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    老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的有效護(hù)理對策分析

    2017-06-29 02:30:39孫艷
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年17期
    關(guān)鍵詞:肺氣腫自發(fā)性氣胸

    孫艷

    (南昌三三四醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江西南昌330000)

    老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的有效護(hù)理對策分析

    孫艷

    (南昌三三四醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江西南昌330000)

    目的分析老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理方法。方法擇取老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者94例,通過隨機(jī)雙盲法,將患者劃分為實驗組與參照組,各47例。對參照組患者行常規(guī)護(hù)理,對實驗組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實驗組患者的臨床治療有效率為97.87%,參照組患者的臨床治療有效率為78.72%,對比兩組數(shù)據(jù),組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而實驗組患者在生活滿意度(8.78±1.13)、健康指數(shù)(11.70±2.44)、一般情感指數(shù)(7.03±1.15)以及情感(51.69±4.24)的健康調(diào)查簡表(SF-36)評分均明顯高于參照組患者,即相應(yīng)數(shù)據(jù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸臨床治療過程中,對患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,不僅可以改善患者臨床治療效果,還能提高患者健康評分,有利于患者預(yù)后收獲更好的生存質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    老年慢性阻塞性肺氣腫;自發(fā)性氣胸;護(hù)理對策

    慢性阻塞性肺氣腫(COPD)即患者的終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道出現(xiàn)過度膨脹、彈性減退的情況,導(dǎo)致肺容積增大,且多數(shù)伴有氣道壁破損情況[1]。該病癥的誘發(fā)因素非常繁雜,例如,肺部感染、大氣污染以及吸煙等,致使患者出現(xiàn)慢性支氣管炎,經(jīng)過發(fā)展,最終罹患慢性阻塞性肺氣腫。其主要特點為病程長、發(fā)病緩慢以及多發(fā)于中老年群體等。自發(fā)性氣胸為該病癥的常見性并發(fā)癥,病情十分兇險,而且患者臨床體征較為復(fù)雜,如果沒有及時接受有效的治療、護(hù)理,病死的可能性非常大[2]。本院為了進(jìn)一步改善老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者的臨床治療效果,對患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體實驗內(nèi)容如下所述。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料擇取南昌三三四醫(yī)院2015年3月~2016年4月期間收治的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者94例,所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查,確保符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),存在煩躁不安、發(fā)紺、呼吸困難、胸悶、咳嗽,甚至休克癥狀。通過隨機(jī)雙盲法,將患者劃分為實驗組與參照組,各47例。其中,參照組男31例,女16例,年齡60~83歲,平均(68.2±4.5)歲;病程4~15年,平均(9.9±3.1)年;原發(fā)病類型:2例肺結(jié)核,14例支氣管哮喘,31例慢性支氣管炎;氣胸類型:9例閉合型,11例張力型,27例交通型。實驗組男33例,女14例,年齡61~85歲,平均(68.8±4.9)歲;病程5~14年,平均(9.6±3.5)年;原發(fā)病類型:3例肺結(jié)核,12例支氣管哮喘,32例慢性支氣管炎;氣胸類型:10例閉合型,11例張力型,26例交通型。比較兩組患者臨床資料,各項數(shù)據(jù)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法對參照組患者行常規(guī)護(hù)理:密切觀察患者各項生命體征,如果患者存在氣胸加重癥狀,需要及時告知主治醫(yī)生;如果患者氣胸癥狀不具有嚴(yán)重性,叮囑患者臥床休息,并定期對其行吸氧治療;如果患者胸膜腔氣體含量較大,可以結(jié)合實際,對患者行胸穿抽氣治療。

    對實驗組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要包括病情觀察、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及吸氧治療等,詳情見討論。

    1.3 觀察指標(biāo)記錄并對比兩組患者的臨床治療有效率以及生活滿意度、健康指數(shù)、一般情感指數(shù)、情感等評分。

    臨床治療有效率評價標(biāo)準(zhǔn):患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀未得到改善,甚至加重,為無效;患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀明顯改善,為有效;患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀基本消失,為顯效。

    評分標(biāo)準(zhǔn);參考健康調(diào)查簡表(SF-36)[3]對患者的生活滿意度、健康指數(shù)、一般情感指數(shù)以及情感進(jìn)行評分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次實驗使用SPSS19.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者臨床護(hù)理所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料采用表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療有效率比較實驗組患者的臨床治療有效率為97.87%,參照組患者的臨床治療有效率為78.72%,對比兩組數(shù)據(jù),組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者SF-36評分對比實驗組患者在生活滿意度、健康指數(shù)、一般情感指數(shù)以及情感方面的健康調(diào)查簡表(SF-36)評分均明顯高于參照組患者,即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    慢性阻塞性肺氣腫作為一種臨床常見性肺部疾病,其主要特點為氣道不完全可逆性氣流受限。隨著我國社會總體經(jīng)濟(jì)水平的快速提升,人口老齡化日益嚴(yán)重,導(dǎo)致越來越多的老年人罹患慢性阻塞性肺氣腫。自發(fā)性氣胸是老年慢性阻塞性肺氣腫的主要并發(fā)癥,由于老年慢性阻塞性肺氣腫患者存在支氣管壁充血水腫情況,促使纖維組織增生,損壞并機(jī)化患者支氣管彈力纖維以及平滑肌,導(dǎo)致患者支氣管管腔出現(xiàn)狹窄情況,細(xì)支氣管呈現(xiàn)為扭曲、半阻塞狀態(tài),形成活瓣機(jī)制,最終誘發(fā)肺大泡[4]?;谕庠谝蛩氐恼T導(dǎo),例如,胸內(nèi)壓力突增、劇烈咳嗽等,肺大泡極易發(fā)生破裂,導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸。老年患者在接受吸氧、抗炎等臨床治療過程中,還需要接受良好的護(hù)理服務(wù),只有這樣,才能確?;颊邠碛辛己玫呐R床治療效果,為其遠(yuǎn)期發(fā)展奠定有利條件[5]。

    表1 兩組患者臨床治療有效率對比

    表2 兩組患者SF-36評分對比

    表2 兩組患者SF-36評分對比

    P值0.00 0.00 0.00 0.00項目生活滿意度健康指數(shù)一般情感指數(shù)情感實驗組(n=47)8.78±1.13 11.70±2.44 7.03±1.15 51.69±4.24參照組(n=47)5.22±1.00 8.32±1.33 4.56±1.08 34.08±5.00 c2值16.17 8.33 10.73 18.41

    本次實驗過程中,對患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,結(jié)果顯示,實驗組患者的SF-36評分、臨床有效率均顯著優(yōu)于參照組患者,即組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),符合李敏[6]研究結(jié)果。遂對優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行如下總結(jié)。

    首先,病情觀察:嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征,檢查患者的氣管居中、雙側(cè)胸廓對稱、皮下積氣等情況,如果患者存在氣管移位、呼吸音衰弱等情況,需要及時上報醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診治。

    其次,心理護(hù)理:該病癥具有病程遷延、反復(fù)的特點,患者極易產(chǎn)生負(fù)性情緒,護(hù)理人員需要積極主動與患者溝通,通過有效的安撫措施,例如,成功案例激勵、親情支持關(guān)愛等,緩解患者的心理壓力,幫助其樹立治療信心,促使其以積極樂觀的心態(tài)面對治療。

    再次,基礎(chǔ)護(hù)理:患者需要長期臥床,由于老年患者胃腸功能、代謝較差,護(hù)理人員需要對患者行營養(yǎng)補(bǔ)給護(hù)理,強(qiáng)化患者機(jī)體的組織恢復(fù)能力、免疫能力。

    又次,呼吸道護(hù)理:護(hù)理人員需要遵醫(yī)給予患者化痰藥物,避免患者劇烈咳嗽,增加胸腔壓力。

    最后,吸氧治療:護(hù)理人員要定期對患者行低流量、低濃度氧氣吸入治療,改善其血氧飽和度,強(qiáng)化組織供氧能力[7-8]。

    綜上所述,對老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,應(yīng)用價值顯著,值得推廣。

    [1]張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(3):594-595.

    [2]劉紅蓮,羅艷琛,黃芬,等.電視胸腔鏡手術(shù)治療中青年自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):109-110.

    [3]田從容.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,7(26):2454-2455.

    [4]付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸有效護(hù)理措施探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):195-196.

    [5]何曉蕾.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(29):239.

    [6]李敏.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(16):130.

    [7]谷云珍.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,6(2):483.

    [8]吳永麗.淺談老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的68例護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,5(18):437,429.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.095

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