刺絡(luò)拔罐治療高血壓病思路探討

摘要：目的 為了探究高血壓臨床治療中，實(shí)施中醫(yī)刺絡(luò)拔罐的治療效果和治病思路。方法 采用對(duì)比研究的方法，選取所在中醫(yī)診所2018年1月-2019年6月間收治的20例高血壓病患者，依據(jù)隨機(jī)原則分作觀察組（N=10）和對(duì)照組（N=10）。其中，觀察組患者實(shí)施刺絡(luò)拔罐的治療方式;對(duì)照組患者僅實(shí)施口服硝苯地平的治療方式。對(duì)比兩組患者療后的收縮壓、舒張壓的下降幅度，以及總有效率。結(jié)果 應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.1對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，參照組患者的收縮壓、舒張壓的下降幅度明顯大于對(duì)照組患者;治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者。比較結(jié)果P< 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在高血壓的臨床治療中，實(shí)施中醫(yī)刺絡(luò)拔罐能夠大幅度地降低患者的收縮壓和舒張壓，提升高血壓臨床治療的總有效率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓;中醫(yī);刺絡(luò)拔罐;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R544.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-178-01

引言

高血壓是世界性的健康問(wèn)題，其患病率在全球總?cè)丝诘?0%至20%之間[1]。與其他國(guó)家和地區(qū)相比，由于飲食習(xí)慣和氣候條件的影響，我國(guó)的高血壓發(fā)生率相對(duì)更高，如果不采取預(yù)防或改善治療的具體措施，在未來(lái)，我國(guó)高血壓的患病率將會(huì)不斷增加[2]。有鑒于此，本文基于現(xiàn)有高血壓病臨床治療方法基礎(chǔ)上，突破性的引入中醫(yī)概念和方法，在高血壓病的臨床治療中實(shí)施刺絡(luò)拔罐的治療方式。為進(jìn)一步觀察和論證該方法的有效性，對(duì)所在中醫(yī)診所收治的20例高血壓病患者展開(kāi)對(duì)比研究，現(xiàn)論述如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究在征得參與患者本人同意，簽署知情書(shū)后方才進(jìn)行。研究選取所在中醫(yī)診所2018年1月-2019年6月間收治的20例高血壓病患者，依據(jù)隨機(jī)原則分作觀察組（N=10）和對(duì)照組（N=10）。全部患者血壓值上限（≤179/109 mmHg）對(duì)應(yīng)等級(jí)2高血壓（根據(jù)當(dāng)前的ESC / ISH和WHO指南）。其中，觀察組患者中，男性患者6例，女性患者4例，患者年齡最小35歲，年齡最大65歲，平均年齡41.56±9.84歲;對(duì)照組患者中，男性患者5例，女性患5例，患者年齡最小39歲，年齡最大63歲，平均年齡42.31±8.96歲。

本次研究排除繼發(fā)性高血壓或低血壓（SBP≤90 mmHg）的患者;排除需要藥物治療的任何形式的器質(zhì)性心臟病患者;排除過(guò)去30天內(nèi)參加另一項(xiàng)試驗(yàn)的受試者，妊娠和哺乳期以及已知對(duì)所用任何藥物（依普羅沙坦，雷米普利，氫氯噻嗪，莫索尼定）的成分過(guò)敏的患者;排除1型糖尿病患者。

兩組患者一般資料P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行研究。

1.2研究方法

本次研究采取對(duì)比研究的方法，觀察組患者實(shí)施刺絡(luò)拔罐的治療方式;對(duì)照組患者僅實(shí)施口服硝苯地平的治療方式。其中，觀察組的刺絡(luò)拔罐在選定治療穴位后，用75%酒精棉球消毒皮膚，快速點(diǎn)刺，稍有滲血之后，將氣罐迅速拔在刺血穴位，留置時(shí)觀察出血量決定拔罐的時(shí)間。在其他的穴位隔2日1次，共實(shí)施5次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓以及治療總有效率為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療無(wú)效率=治療無(wú)效人數(shù)/總?cè)藬?shù)%;治療有效率=治療有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)%;治療顯效率=治療顯效人數(shù)/總?cè)藬?shù)%;治療總有效率=治療有效率+治療顯效率。

1.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)

本次研究應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.1對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，以P< 0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療總有效率，結(jié)果顯示參照組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，比較結(jié)果差異顯著。具體對(duì)比結(jié)果如表2所示：

3討論

對(duì)高血壓病的治療，首先必須明確高血壓病的界定。皮克林（1968）認(rèn)為，高血壓代表平均動(dòng)脈血壓高斯曲線的右端，該曲線受多因素生物系統(tǒng)控制。高血壓可分為不同的類別，例如根據(jù)病因（原發(fā)或繼發(fā)）或根據(jù)嚴(yán)重程度（如輕度、中度、不穩(wěn)定、穩(wěn)定或惡性高血壓）進(jìn)行分類[3]。世界衛(wèi)生組織對(duì)血壓類別已有定義：（a）正常收縮壓小于140mmhg，舒張壓小于90mmhg。（b）臨界高血壓-收縮壓從140毫米汞柱到160毫米汞柱，血壓從90毫米汞柱到95毫米汞柱。（c）高血壓 -- 收縮壓大于160毫米汞柱或舒張壓大于95毫米汞柱[4]。

在大多數(shù)患者中，高血壓無(wú)法確定直接原因，并且被認(rèn)為與遺傳因素和環(huán)境影響有關(guān)。因此，這些患者需要終生藥物治療。如果臨床醫(yī)生有辦法準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)某種平均動(dòng)脈壓的并發(fā)癥，那么治療就可以針對(duì)特定的個(gè)體。中醫(yī)理論中，憂思郁怒，肝氣瘀滯，郁久化火，火盛傷陰，肝失濡養(yǎng)，腎水不足，水不涵木，均可導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，化火生風(fēng)，而發(fā)為高血壓病[6]。刺絡(luò)拔罐通過(guò)出一定量的血液，減輕血管痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，以此改善局部組織的缺血缺氧狀態(tài);隨著血液流出，局部組織中的致痛物質(zhì)及炎性介質(zhì)的濃度會(huì)下降，達(dá)到改善微循環(huán)，增加血氧含量的效果;同時(shí)還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力及神經(jīng)調(diào)節(jié)作用。

總之，通過(guò)本次研究，明確了高血壓病的臨床治療中，實(shí)施刺絡(luò)拔罐的治療效果：通過(guò)實(shí)施刺絡(luò)拔罐能夠更進(jìn)一步的降低患者的舒張壓和收縮壓，能夠有效提升患者的治療總有效率，對(duì)于高血壓病的治療有積極意義，現(xiàn)實(shí)意義極高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝敏嬌.肝俞穴放血治療肝火亢盛型原發(fā)性高血壓的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[2]冀曉薇.刺絡(luò)放血拔罐與針刺療法治療原發(fā)性高血壓病療效對(duì)比研究[J].四川中醫(yī)，2017，35（06）：205-207.

[3]奚馬利.全經(jīng)針刺法配合刺絡(luò)拔罐治療腦卒中恢復(fù)期上肢痙攣的臨床觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[4]徐佳，劉立公，鄭敏宇，梁子鈞.刺絡(luò)拔罐配合針刺治療原發(fā)性高血壓病的血液流變學(xué)觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（12）：1165-1168.

作者簡(jiǎn)介：張京明，1963年4月，男，漢，江西南昌，大學(xué)，初級(jí)，研究方向：刺絡(luò)拔罐。

作者單位：

張一堂診所 ?江西南昌 ?330009