某軍隊(duì)醫(yī)院2013—2017年住院傷病員疾病譜分析

岳 欣，戴冬梅

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院 泰安醫(yī)療區(qū)，山東 泰安 271000

軍隊(duì)醫(yī)院是維護(hù)部隊(duì)官兵健康、促進(jìn)戰(zhàn)斗力生成的重要衛(wèi)勤力量，其主要作用是為部隊(duì)官兵提供高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防保健和醫(yī)療救護(hù)服務(wù)，使官兵健康得到可靠保障[1-2]。部隊(duì)官兵作為擔(dān)負(fù)光榮使命的特殊群體，平時(shí)訓(xùn)練任務(wù)繁重、駐訓(xùn)環(huán)境艱苦，其健康狀況關(guān)乎訓(xùn)練質(zhì)量、任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和戰(zhàn)斗力水平[3-4]。疾病譜調(diào)查是部隊(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)勤管理機(jī)構(gòu)和保障機(jī)構(gòu)掌握官兵健康狀況的重要途徑，是準(zhǔn)確把握不同戰(zhàn)斗力群體在特殊環(huán)境和任務(wù)中的衛(wèi)勤保障特點(diǎn)、掌握官兵醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求變化規(guī)律的重要手段，其調(diào)查結(jié)果對掌握部隊(duì)傷病員住院疾病的分布特征和規(guī)律具有重要作用，可用以輔助衛(wèi)生行政部門制定疾病防控策略[5]。本研究通過調(diào)查某軍隊(duì)醫(yī)院近5年住院傷病員疾病譜特征，了解體系部隊(duì)官兵健康狀況，為科學(xué)制定部隊(duì)疾病防控策略提供有益借鑒?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013—2017年某軍隊(duì)醫(yī)院近5年住院的5 659例傷病員的出院病案首頁資料。傷病員均為現(xiàn)役軍人男性5 381例，女性278例；年齡18～60歲，平均年齡(27.67±8.34)歲；戰(zhàn)士4 325例；軍官1 334例。排除病案資料未收集完整、有缺失者。

1.2 研究方法 調(diào)閱資料均來自“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)，主要提取傷病員年齡、職別、出院時(shí)間、出院第一診斷等個(gè)人基本信息，資料信息來源真實(shí)可靠。若同一傷病員患有兩種或以上疾病，以出院第一診斷為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。疾病系統(tǒng)分類按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)中的疾病診斷方法分類。數(shù)據(jù)收集由醫(yī)院信息科工程師協(xié)助研究者完成，對病案信息數(shù)據(jù)不完整的予以篩除，數(shù)據(jù)由雙人進(jìn)行檢查核對，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，數(shù)據(jù)的整理、匯總雙人共同完成，以保證數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)整理、匯總經(jīng)Excel 2007錄入，使用SPSS 22.0軟件對住院傷病員資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對不同年齡、戰(zhàn)斗力群體、職別的住院傷病員疾病系統(tǒng)和疾病進(jìn)行構(gòu)成比分析。

2 結(jié)果

2.1 住院傷病員疾病系統(tǒng)、常見疾病情況 住院傷病員前十位疾病系統(tǒng)中，消化系統(tǒng)疾病居于首位，共998例，占17.64%；其次為呼吸系統(tǒng)疾病，共742例，占13.11%。見表1。住院傷病員前十位疾病中，支氣管炎與肺結(jié)核并列首位，均為250例，占4.42%。前十位疾病患者例數(shù)為1 962例，占住院傷病員總例數(shù)的34.67%。見表2。

表1 2013—2017年住院傷病員前十位疾病系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)

表2 2013—2017年住院傷病員前十位疾病統(tǒng)計(jì)

2.2 不同年齡住院傷病員疾病系統(tǒng)、疾病情況 損傷和中毒及某些傳染病和寄生蟲病的構(gòu)成比隨著年齡的增加呈現(xiàn)遞減趨勢，而內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)遞增趨勢。見表3。18～30歲官兵的消化系統(tǒng)發(fā)病率較高，50～60歲年齡官兵的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)病率較高。

表3 2013—2017年住院傷病員年齡分組疾病系統(tǒng)構(gòu)成

2.3 不同軍種住院傷病員疾病系統(tǒng)及疾病情況 陸軍傷病員前三位疾病系統(tǒng)依次為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾??；空軍傷病員前三位疾病系統(tǒng)依次為消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織及循環(huán)系統(tǒng)疾?。缓＼妭T前三位疾病系統(tǒng)依次為某些傳染病和寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)疾病及其他。陸軍住院傷病員中前五位疾病分別是支氣管炎、阻生牙、骨折、靜脈曲張、痔；空軍前五位疾病為痔、骨折、阻生牙、支氣管炎、腰椎間盤突出。肺結(jié)核在海軍組中位居首位。

表4 2013—2017年住院傷病員戰(zhàn)斗力群體分組疾病系統(tǒng)構(gòu)成

3 討論

本研究共收集5年住院傷病員數(shù)據(jù)5 659例，平均年齡(27.67±8.34)歲，可見住院傷病員趨于年輕化。醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)重視強(qiáng)化官兵健康意識(shí)和疾病預(yù)防觀念，通過創(chuàng)新健康教育模式提升自我防護(hù)效能，使官兵對常見傷病可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，進(jìn)而促進(jìn)官兵健康水平的不斷提升[6]。

住院傷病員前十位疾病系統(tǒng)中，消化系統(tǒng)疾病居于首位，其次為呼吸系統(tǒng)疾病與肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，排序與王晶晶[1]的研究一致。醫(yī)院及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)常見疾病系統(tǒng)的防治和保健知識(shí)宣教，提高醫(yī)護(hù)人員軍事醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐能力。研究結(jié)果與姚孟君[7]研究中排序雖略有不同，但總體趨于一致，可能因軍隊(duì)醫(yī)院保障范圍和對象不同所致，也可能與調(diào)查時(shí)間不同有關(guān)，也說明部隊(duì)官兵作為一個(gè)特殊群體，其疾病發(fā)生具有一定的規(guī)律性、穩(wěn)定性。

住院傷病員前十位疾病中，支氣管炎與肺結(jié)核并列首位，其次為阻生牙與骨折，再次為痔與精索靜脈曲張。此外，胃腸道疾病也較多見。分析原因?yàn)橛?xùn)練強(qiáng)度過大或訓(xùn)練方法失當(dāng)可導(dǎo)致多種骨折；多種原因?qū)е伦陨淼挚沽ο陆狄l(fā)上呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾??；長期勞動(dòng)作業(yè)、高負(fù)荷訓(xùn)練、不良衛(wèi)生習(xí)慣等均可導(dǎo)致痔與精索靜脈曲張，同時(shí)，精索靜脈曲張的發(fā)生與自身解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，也反映了部隊(duì)官兵對自身解剖特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足這一問題；野外駐訓(xùn)期間精神緊張，體力消耗大，飲食、作息等不規(guī)律，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，誘發(fā)胃炎、闌尾炎等胃腸道疾病[8]。因此，應(yīng)重視科學(xué)施訓(xùn)，通過開展多渠道健康教育積極預(yù)防常見病和多發(fā)病。

消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病為不同年齡組的常見疾病系統(tǒng)，提示此疾病系統(tǒng)為部隊(duì)官兵疾病防治、健康宣教的重點(diǎn)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。51～60歲官兵的循環(huán)系統(tǒng)疾病較其他組偏高，提示應(yīng)加強(qiáng)對老年官兵預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)疾病的宣教。某些傳染病和寄生蟲病在18～30歲年齡組的構(gòu)成比相對其他組較高，與野外駐訓(xùn)環(huán)境艱苦、昆蟲叮咬、傳染病預(yù)防認(rèn)知水平低、個(gè)體自身免疫差異及駐訓(xùn)流動(dòng)性大有關(guān)[10]。提示醫(yī)院及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為更好地提升部隊(duì)官兵健康水平，除了加強(qiáng)官兵的日常訓(xùn)練之外，應(yīng)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測、夯實(shí)傳染病防控工作基礎(chǔ)、提升官兵自我防護(hù)能力，為減少部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員提供有效保障。本研究中，18～30歲部隊(duì)官兵結(jié)核病發(fā)病率較高。結(jié)核病具有一定季節(jié)性，以年輕男性戰(zhàn)士為主要發(fā)病群體，分析原因可能與部隊(duì)居住環(huán)境集中、疾病傳播速度快有關(guān)[11-12]。這就要求相關(guān)部門、醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合官兵特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑、易感人群3個(gè)環(huán)節(jié)強(qiáng)化健康教育，采取有效措施，提高防控能力從而降低感染率。除肺結(jié)核外，18～30歲年齡組阻生牙居偏高，原因可能與此年齡段為發(fā)病的高峰階段，官兵口腔疾病預(yù)防、保健觀念淡薄有關(guān)[13]。41～50歲年齡組，支氣管炎、高血壓、糖尿病發(fā)病率較高，可能與年齡、飲食、缺乏科學(xué)鍛煉和系統(tǒng)保健有關(guān)。

消化系統(tǒng)疾病在陸軍組和空軍組疾病系統(tǒng)排序中均居首位，呼吸系統(tǒng)疾病在陸軍組和海軍組疾病系統(tǒng)排序中均居第2位，可見消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病是陸軍官兵的常見病和多發(fā)病，與相關(guān)研究結(jié)果相符[14]。提示相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對健康生活方式、健康飲食的重視，及時(shí)糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，有針對性的開展疾病預(yù)防和控制工作。海軍部隊(duì)部署區(qū)域廣，其流動(dòng)性較強(qiáng)，居住空間封閉，易造成傳染病的暴發(fā)與傳播[15]。本研究中，某些傳染病和寄生蟲病在海軍組位居首位，提示相關(guān)部門應(yīng)關(guān)注生活條件的改善研究，加強(qiáng)傳染病相關(guān)防治知識(shí)的宣傳教育，針對疑似傳染性疾病或已確診的官兵，及時(shí)接受正確治療，做好相應(yīng)隔離、預(yù)防工作。

陸軍住院傷病員中前五位疾病分別是支氣管炎、阻生牙、骨折、靜脈曲張、痔；空軍前五位疾病為痔、骨折、阻生牙、支氣管炎、腰椎間盤突出。分析可能與任務(wù)特點(diǎn)、工作種類、訓(xùn)練方式不同有關(guān)。肺結(jié)核在海軍組中位居首位，鑒于此，相關(guān)部門、各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)高度關(guān)注相應(yīng)的防治工作，針對不同戰(zhàn)斗力群體官兵的生活、訓(xùn)練特點(diǎn)，開展相應(yīng)的健康教育，采取有效防控措施，必要時(shí)采用藥物防治方法。

綜上所述，軍隊(duì)醫(yī)院是戰(zhàn)斗力保障的重要力量，軍隊(duì)醫(yī)院在為體系部隊(duì)服務(wù)中，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化年輕官兵群體的健康意識(shí)，并以官兵健康需求為導(dǎo)向突出衛(wèi)勤保障重點(diǎn)，針對不同年齡、軍兵種、性別、職別官兵的疾病特點(diǎn)，制定個(gè)性化防治措施，開展精準(zhǔn)預(yù)防工作。