胸部腫瘤科低年資護(hù)士人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)和實(shí)踐

高 慶，王艷華*，王 靜，陳 思

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，湖北 武漢 430023）

關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，護(hù)士人文關(guān)懷是以人道主義精神對(duì)患者的生命健康的權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷與照顧[1]，關(guān)懷能力是改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心。低年資護(hù)士指從院校畢業(yè)后從事臨床工作不超過(guò)3年的護(hù)士[2]，目前各醫(yī)院均較重視低年資護(hù)士基本和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)[3]，缺乏對(duì)核心能力的綜合性在職培訓(xùn)。腫瘤科的護(hù)士尤其需要具備愛(ài)心、同情心等關(guān)懷能力，才能給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。2018年6月對(duì)胸部腫瘤低年資護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷素養(yǎng)的實(shí)踐，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)胸部腫瘤科（四個(gè)病區(qū)）的低年資護(hù)士調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得注冊(cè)資格的護(hù)士，工作時(shí)間≦3年，無(wú)精神病史與理解能力障礙，對(duì)此次調(diào)查知情同意并參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)院前已有外院工作經(jīng)驗(yàn)；②休假、外出學(xué)習(xí)；③行政、后勤護(hù)士。護(hù)齡≦3年的共20人，女性19人，男性1人，年齡20～27歲，平均年齡23.6歲。學(xué)歷：本科12人，大專(zhuān)8人。職稱(chēng)：護(hù)師12人，護(hù)士8人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容

①人文關(guān)懷意識(shí)和情感；②人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)；③人文關(guān)懷品質(zhì)；④護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力；⑤人際溝通與合作的能力。

1.2.2 培訓(xùn)方法

（1）營(yíng)造人文氛圍：①聘請(qǐng)專(zhuān)家講解人文關(guān)懷相關(guān)理論和實(shí)踐案例。②當(dāng)其患病時(shí)組織探望，使低年資護(hù)士體驗(yàn)到集體的溫暖。③鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)，感受醫(yī)院的文化氛圍，釋放工作壓力，增進(jìn)同事友誼。④合理排班，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)低年資護(hù)士的性格特點(diǎn)、能力水平搭配同班次人員，使其積極愉快地工作和學(xué)習(xí)[4]。⑤每周三下午為護(hù)士長(zhǎng)關(guān)愛(ài)日，針對(duì)工作壓力大、生活負(fù)擔(dān)重的護(hù)士，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解工作壓力。

（2）相關(guān)活動(dòng)：人文關(guān)懷的養(yǎng)成來(lái)源于實(shí)踐，也只有在實(shí)踐中才能發(fā)揮作用[5]：①每月舉辦1次護(hù)士人文關(guān)懷故事分享會(huì)，并將好的溝通方式及效果交流，通過(guò)分享讓好的舉措得以推廣；②每月舉辦1次人文關(guān)懷護(hù)理查房，將人文關(guān)懷貫穿查房的每個(gè)細(xì)節(jié)；③鼓勵(lì)護(hù)士參與病室墻面裝飾、健康教育活動(dòng)室布置等工作。④查閱相關(guān)文獻(xiàn)，書(shū)寫(xiě)人文關(guān)懷護(hù)理心得體會(huì)，積極開(kāi)展各種人文關(guān)懷護(hù)理研究[6]。⑤每天與所負(fù)責(zé)的患者完成“5分鐘人文關(guān)懷溝通”，并有記錄、反饋與追蹤。

（3）完善關(guān)懷護(hù)理職責(zé)、制度、流程：患者入出院時(shí)人文關(guān)懷流程、患者接受靜脈輸液關(guān)懷流程、肺穿及腰穿等特殊檢查關(guān)懷流程、有自殺傾向患者護(hù)理人文關(guān)懷措施、臨終患者及家屬的護(hù)理人文關(guān)懷措施、參與腫瘤中心志愿者活動(dòng)流程等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）護(hù)士人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)：護(hù)士關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)量表（Caring Ability Inventory CAI）。共37個(gè)條目3個(gè)維度（認(rèn)識(shí)、勇氣、耐心）。采用Likert7級(jí)評(píng)分，其中非常同意為7分，6、5、4、3、2同意程度則依次遞減，完全反對(duì)為1分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士的關(guān)懷能力越好，于實(shí)施前后發(fā)放給護(hù)士，無(wú)記名填寫(xiě)后交回。

（2）患者人文關(guān)懷滿意度：采用本院制定的患者關(guān)懷滿意度調(diào)查表，內(nèi)容，涉及日常護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作、隱私保護(hù)、及時(shí)提供幫助，分為總是、經(jīng)常、一般、很少、極少5個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)，每月抽查20例患者調(diào)查并根據(jù)結(jié)果實(shí)施改進(jìn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0分析，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)施前后病區(qū)護(hù)士CAI得分比較。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后病區(qū)護(hù)士CAI得分比較（x±s）

患者人文關(guān)懷滿意度由實(shí)施前的90%提升至實(shí)施后的97%。

3 討 論

低年資護(hù)士的人文關(guān)懷水平尚待提高，可采用換位思考、情景模擬訓(xùn)練、角色扮演等教學(xué)方法進(jìn)行關(guān)懷能力實(shí)踐的培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)低年資護(hù)士的評(píng)判性思維和科研能力培訓(xùn)，以期達(dá)到提高其核心能力的目的[7]。我科低年資護(hù)士經(jīng)過(guò)人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)和實(shí)踐后在認(rèn)識(shí)、勇氣及耐心維度上均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)施人文關(guān)懷的同時(shí)，護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)與患者及家屬接觸，增加了信任感，與實(shí)施前比較患者人文關(guān)懷滿意度由90%提升至97%。人文關(guān)懷對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)十分重要，在住院期間得到親人般的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，不僅能夠緩解不良情緒，還能減少對(duì)疾病的恐懼感，患者滿意度提高，護(hù)患糾紛減少，護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。