重癥監(jiān)護(hù)室患者行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理效果研究

蔣 瑩，劉 芳*

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染可加重患者病情，需要加強(qiáng)護(hù)理，以降低死亡率[1]。本研究將宜興市人民醫(yī)院收治的88例重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者分組研究，常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組開展針對(duì)性護(hù)理。比較兩組滿意狀況；出入重癥監(jiān)護(hù)室總耗時(shí)和總住院時(shí)間；護(hù)理前后APACHEII評(píng)分；死亡率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將宜興市人民醫(yī)院2017年5月～2019年2月的88重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者，隨機(jī)分組，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組男28例，女16例。年齡31～78歲，平均（55.80±4.68）歲。常規(guī)干預(yù)組男27例，女17例。年齡32～76歲，平均（55.45±4.13）歲。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)干預(yù)組就診的重癥監(jiān)護(hù)室患者在氣管切開術(shù)后肺部感染后給予常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組就診的重癥監(jiān)護(hù)室患者在氣管切開術(shù)后肺部感染后開展針對(duì)性護(hù)理。（1）心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待患者和家屬詳細(xì)說明氣管切開的必要性，肺部感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素和治療、護(hù)理方法，取得患者的配合，減輕患者的顧慮。（2）情緒管理：和患者積極溝通，借助音樂療法和深呼吸訓(xùn)練等幫助患者放松情緒，以緩解重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的緊張情緒。（3）翻身拍背和體位管理。重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染護(hù)理。做好氣道管理，通過超聲霧化吸入確保氣道充分濕化，減輕肺水腫和炎癥，稀釋痰液和促進(jìn)痰液排出。給予患者充分吸痰，保持呼吸道通暢。定期協(xié)助患者翻身和拍背，在吸痰之前充分濕化氣道，并給予高流量吸氧，預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。另外，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境條件，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對(duì)患者進(jìn)行痰菌培養(yǎng)和藥物藥敏試驗(yàn)，以選擇合理的藥物進(jìn)行治療[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意狀況；出入重癥監(jiān)護(hù)室總耗時(shí)和總住院時(shí)間；護(hù)理前后APACHEII評(píng)分；死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，結(jié)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意狀況

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組的滿意狀況是100%高于32（72.73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 APACHEII評(píng)分

護(hù)理前兩組APACHEII評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組APACHEII評(píng)分則明顯比常規(guī)干預(yù)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

護(hù)理前常規(guī)干預(yù)組APACHEII評(píng)分是20.21±3.67分，護(hù)理之后APACHEII評(píng)分是17.02±1.02分，而護(hù)理前針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組APACHEII評(píng)分是20.79±3.89分，護(hù)理之后APACHEII評(píng)分是15.02±0.45分。

2.3 出入重癥監(jiān)護(hù)室總耗時(shí)和總住院時(shí)間

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組出入重癥監(jiān)護(hù)室總耗時(shí)和總住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出入重癥監(jiān)護(hù)室總耗時(shí)和總住院時(shí)間分析（）

表1 兩組出入重癥監(jiān)護(hù)室總耗時(shí)和總住院時(shí)間分析（）

組別 例數(shù) 出入重癥監(jiān)護(hù)室總耗時(shí)（d） 住院時(shí)間（d）常規(guī)干預(yù)組 40 8.40±2.68 11.41±2.21針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組 40 5.24±1.25 9.56±0.67 t 6.321 7.1721 P 0.000 0.000

2.4 死亡率

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組死亡率是0%，低于常規(guī)護(hù)理組的6例死亡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者，針對(duì)性護(hù)理的開展可更好提高治療的依從性和呼吸道護(hù)理的質(zhì)量，改善患者的病情。通過針對(duì)性護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，并通過優(yōu)化環(huán)境，加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理和吸痰護(hù)理、用藥護(hù)理，可有效控制肺部感染[4-5]。

本研究中，常規(guī)干預(yù)組就診的重癥監(jiān)護(hù)室患者在氣管切開術(shù)后肺部感染后給予常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組就診的重癥監(jiān)護(hù)室患者在氣管切開術(shù)后肺部感染后開展針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)組滿意狀況、APACHEII評(píng)分、出入重癥監(jiān)護(hù)室總耗時(shí)和總住院時(shí)間、死亡率對(duì)比常規(guī)干預(yù)組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果確切，可縮短住院時(shí)間。