天氣漸涼，如何守護好“心血管”

文/鄭望 趙英利 編輯/長歌

進入秋冬季，天氣漸涼，心血管疾病也進入高發(fā)期，如何有效防治顯得尤為重要。

心血管疾病患病率高

最新出爐的2019年《中國心血管健康與疾病報告》指出，我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位仍是心血管疾病。目前，心血管疾病患病人數(shù)為3.3億，其中高血壓為2.45億、冠心病1 100萬、心力衰竭890萬，且患病率和死亡率仍處上升趨勢。同時，報告強調：一方面應提高醫(yī)療水平，加強對心血管危險因素的控制，另一方面也要大力開展健康知識的宣教及普及，提高全民健康素養(yǎng)水平。

常見心血管疾病如何防治

高血壓

高血壓是我國最常見的慢性病。有關我國高血壓的流行病學調查提示，我國高血壓具有“三低一高”的特征，即知曉率、治療率、控制率低，而發(fā)病率高。同時，2018年的《中國高血壓防治指南》也指出，不同的患者具有不同的目標值：一般患者降壓目標是小于140/90mmHg；65歲及以上的老年患者的目標血壓是150/90mmHg，如能耐受，可進一步降至140/90mmHg以下；而80歲及以上的患者目標值為150/90mmHg。

秋冬季節(jié)，氣溫降低，晝夜溫差變大，血管收縮，使血壓更易升高，且波動明顯，要注意以下幾方面。

◆ 對于血壓尚穩(wěn)定的患者，應定期監(jiān)測血壓、規(guī)律服藥。

◆ 對于血壓明顯升高或波動較大的患者，應及時就醫(yī)、調整用藥。

◆ 有些患者血壓升高或偏低會出現(xiàn)明顯的頭暈、頭痛等癥狀，但仍會有一部分患者沒有任何癥狀，無癥狀的患者也應謹遵醫(yī)囑、規(guī)律監(jiān)測血壓、根據(jù)血壓情況調整用藥情況。

◆ 此外，情緒上要保持平穩(wěn)，切勿過喜、過悲、急躁，飲食上也應注意控制高鹽等食物的攝入。

急性心肌梗死

急性心肌梗死作為冠心病中最為兇險的類型，2002年—2017年死亡率呈現(xiàn)上升態(tài)勢，從2005年開始，呈現(xiàn)快速上升趨勢。而公眾對心臟病發(fā)作的癥狀認知呈現(xiàn)參差不齊的水平，50歲以下的人對此認知最差，且超過70%的人不知道急性心肌梗死的關鍵治療手段（包括溶栓和急診介入治療）。中國急性心肌梗死研究（CAMI）指出，在存在明顯誘因的患者中，13.3%為天氣或環(huán)境驟變。

持續(xù)性胸痛及大汗是最典型的臨床表現(xiàn)，但仍有1/4的患者就診時無典型胸痛癥狀，僅表現(xiàn)為乏力、惡心、氣促、心悸、胃痛或肩頸部放射痛等。當患者出現(xiàn)如上癥狀時，應及時就醫(yī)，一旦確診為冠心病，應規(guī)律服用藥物，如抗血小板藥、β受體阻滯劑、他汀類及硝酸酯類藥物等，條件允許應行冠脈造影，必要時行血管重建治療。

中醫(yī)認為，冠心病的發(fā)作是機體正氣虛弱，外邪乘虛而入，閉阻心脈的結果，“正氣存內，邪不可干”，因此強調避風寒、慎起居、調飲食，如保證充足的睡眠，注意保暖，洗澡時水溫適宜、時間不宜過長等。

心力衰竭

心力衰竭是由于心臟收縮或舒張功能障礙引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力及水腫等。心力衰竭幾乎是所有心血管疾病的最終歸宿，而一旦明確診斷，具有較高的死亡率，5年生存率幾乎與惡性腫瘤相當。China-HF研究提示我國患者心衰的主要合并癥為高血壓、冠心病以及房顫，首要誘發(fā)因素是感染，其次為心肌缺血及勞累。

一方面，秋冬季節(jié)，氣溫偏低，防護不當即容易出現(xiàn)上呼吸道或者肺部感染等，感染容易誘發(fā)心衰；另一方面，血管收縮，加重缺血，缺血誘發(fā)心衰。無論哪一種，對于原本就脆弱的心臟來說都是雪上加霜。

除了以上的防護及西醫(yī)治療，近年來中醫(yī)藥治療也取得了很好的療效。如高血壓的耳穴治療、手指點穴，心律失常的穴位敷貼治療，冠心病及心衰的中藥治療等，都逐步顯現(xiàn)出了優(yōu)勢。

龍華醫(yī)院心病科先后通過胸痛中心認證、心衰中心認證，心臟康復中心也已逐漸步入正軌，高血壓達標中心也已提上日程，在堅持西醫(yī)西藥治療的基礎上，配合中醫(yī)藥及中醫(yī)操作等，為心血管疾病患者保駕護航。