醫(yī)療紀(jì)錄片《中國(guó)醫(yī)生》的敘事分析

□ 彭雅倫 張 莉

近幾年，隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療事件多發(fā)，醫(yī)療糾紛時(shí)常出現(xiàn)在大眾的視野中，醫(yī)患矛盾成為公眾熱論的議題。2019年年底，新冠肺炎疫情暴發(fā)，也使公眾更加了解了醫(yī)生這個(gè)群體的艱難與不易。2020年1月27日，醫(yī)療人文紀(jì)錄片《中國(guó)醫(yī)生》在愛(ài)奇藝平臺(tái)獨(dú)家播放，后又在安徽衛(wèi)視和山東衛(wèi)視相繼播出，在國(guó)內(nèi)引起了不小的反響。紀(jì)錄片制作組歷時(shí)兩年，深入全國(guó)六家大型三甲醫(yī)院的不同科室，跟蹤拍攝了近30名醫(yī)護(hù)人員的工作情況，通過(guò)一段溫馨、負(fù)責(zé)、矛盾而真實(shí)的醫(yī)患故事，呈現(xiàn)出醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的不同方面。

一、醫(yī)療紀(jì)錄片《中國(guó)醫(yī)生》的敘事分析

在紀(jì)錄片中，當(dāng)敘事者展示世界時(shí)，不可能原封不動(dòng)地把客觀現(xiàn)實(shí)世界照搬過(guò)來(lái)，而必須采用一定的敘事規(guī)范和謀略。敘事一般包括敘事結(jié)構(gòu)、敘事視角、敘事語(yǔ)言三個(gè)方面。紀(jì)錄片《中國(guó)醫(yī)生》真實(shí)記錄醫(yī)療世界所發(fā)生的事情，呈現(xiàn)出獨(dú)特的敘事特點(diǎn)。

（一）敘事結(jié)構(gòu)：平行敘事結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)平等敘事

結(jié)構(gòu)是敘事的體現(xiàn)，作為紀(jì)錄片創(chuàng)作中活躍的要素之一，其結(jié)構(gòu)形式具有多樣性。敘事結(jié)構(gòu)指創(chuàng)作者根據(jù)表達(dá)主題的需要，運(yùn)用蒙太奇思維的方法，對(duì)零散、片段的素材做出篩選，重新組織成有機(jī)的整體。敘事結(jié)構(gòu)會(huì)根據(jù)紀(jì)錄片的類(lèi)型不同而有些許差異，記錄不同的關(guān)系主體，可采用各自適宜的結(jié)構(gòu)形式。《中國(guó)醫(yī)生》采用的是平行敘事結(jié)構(gòu)，這類(lèi)結(jié)構(gòu)是電視紀(jì)錄片中較為常用的一種方式。敘事結(jié)構(gòu)平行是指記錄（結(jié)構(gòu)單元）的每個(gè)部分保持平行，所述區(qū)域之間平行的空間關(guān)系可以被獨(dú)立地并行構(gòu)造。

《中國(guó)醫(yī)生》每集時(shí)長(zhǎng)約45分鐘，一共9集，主題內(nèi)容是摯誠(chéng)、成長(zhǎng)、妙手、信念等。從平行敘事結(jié)構(gòu)的定義反觀《中國(guó)醫(yī)生》中的敘事，又可分為并列式平行結(jié)構(gòu)、連接式平行結(jié)構(gòu)和剖面式平行結(jié)構(gòu)。并列式平行結(jié)構(gòu)是當(dāng)前紀(jì)錄片創(chuàng)作者相對(duì)偏好的結(jié)構(gòu)方式，此類(lèi)結(jié)構(gòu)記錄影像中的主題板塊是平行、并列的關(guān)系。連接式平行結(jié)構(gòu)以時(shí)空的順序?qū)⒏靼鍓K間的主題串聯(lián)，此種結(jié)構(gòu)下，紀(jì)錄片中有聯(lián)系的板塊得以加強(qiáng)，凸顯出獨(dú)立性。剖面式平行結(jié)構(gòu)利用蒙太奇，把同一時(shí)間內(nèi)不同的人物和事件立體呈現(xiàn)出來(lái)?！吨袊?guó)醫(yī)生》9集的主題內(nèi)容各有不同，每集中的內(nèi)容圍繞不同的醫(yī)療故事展開(kāi)，各個(gè)故事之間外部聯(lián)系不突出，但以并列平行的結(jié)構(gòu)方式打破常規(guī)結(jié)構(gòu)模式，組合影視素材，使故事敘述產(chǎn)生了新意?？傮w來(lái)看，這幾種結(jié)構(gòu)方式在該紀(jì)錄片中均有體現(xiàn)，每一集中播出的幾個(gè)醫(yī)患故事都是獨(dú)立且具有內(nèi)部聯(lián)系和邏輯的，因此，整部紀(jì)錄片根據(jù)不同醫(yī)患故事的組合，體現(xiàn)了相對(duì)完美的整體性。

（二）敘事視角：多元視角，綜合敘述

敘事視角是指講故事的切入視角。米克·巴爾表示，“事件無(wú)論何時(shí)被描述，總要從一定的視覺(jué)范圍內(nèi)描述出來(lái)，要挑選一個(gè)觀察點(diǎn)，即看待事情的一定方式、角度，無(wú)論所涉及的是真實(shí)的歷史真實(shí)，還是虛構(gòu)的事件?！北疚膹娜暯桥c限制視角、外視角與內(nèi)視角、單一視角和多元視角、第一人稱(chēng)敘事和第三人稱(chēng)敘事四個(gè)層面，分析《中國(guó)醫(yī)生》的敘事視角。

《中國(guó)醫(yī)生》中常常以大量的畫(huà)外音的技巧作為全知視角的呈現(xiàn)方式。正如影像第一集的開(kāi)篇，以畫(huà)外音通過(guò)全知敘事的視角介紹人物及故事發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等情況，借助一系列背景要素的層層介紹，推進(jìn)話題展開(kāi)?！吨袊?guó)醫(yī)生》開(kāi)篇跳出了以往“手術(shù)成功、醫(yī)患和諧”的“套路”，直指現(xiàn)在的醫(yī)患問(wèn)題，醫(yī)生直言他曾與患者的矛盾，這時(shí)出現(xiàn)畫(huà)外音：“這是一個(gè)腦血管醫(yī)生的困惑，因?yàn)樗刻烀鎸?duì)的都是我國(guó)死亡人數(shù)最多的疾病——腦卒中?！彪S后畫(huà)面切到河南省急救中心，開(kāi)啟了多位醫(yī)生繁忙、復(fù)雜的工作。畫(huà)外音與圖像信息補(bǔ)充說(shuō)明全部知識(shí)。此外，在該紀(jì)錄片中，全知視角與限制視角交叉使用，外視角與內(nèi)視角無(wú)形切換，單一視角與多元視角統(tǒng)一運(yùn)用，表現(xiàn)效果無(wú)一不顯現(xiàn)出作者的構(gòu)思意圖，從而在傳播效果和觀眾接納上有了與以往紀(jì)錄片不同的正面影響。

（三）敘事語(yǔ)言：畫(huà)面、聲音、文本，共同建構(gòu)敘事節(jié)奏

敘事語(yǔ)言，也是構(gòu)成紀(jì)錄片敘事的重要元素。有學(xué)者認(rèn)為：“由于電視藝術(shù)主要由畫(huà)面和聲音組成，聲音的藝術(shù)因此確定了電視藝術(shù)的語(yǔ)言?！北M管紀(jì)錄片和電視在敘事語(yǔ)言上各有訴求，但在符號(hào)體系和語(yǔ)言技巧兩方面卻有著相通的地方。

屏幕語(yǔ)言包括組合物、動(dòng)作、場(chǎng)景、顏色等，紀(jì)錄片中所傳達(dá)的意義也由這些元素構(gòu)成。不論是鏡頭的使用還是拍攝的角度，無(wú)一不在表達(dá)敘事的意義。例如《中國(guó)醫(yī)生》中正面鏡頭的拍攝，尤其是被拍攝者對(duì)著鏡頭講述自己的心情或遭遇，都營(yíng)造了一種被攝者與觀眾的對(duì)話感。此外，側(cè)拍的過(guò)肩鏡頭，多用于表現(xiàn)醫(yī)生和患者之間的對(duì)話交流。背面的鏡頭也有不少，如第二集“成長(zhǎng)”中，南京鼓樓醫(yī)院燒傷科醫(yī)生徐曄面對(duì)全身燒傷95%的病人，家屬最終選擇出院時(shí)，對(duì)他的打擊非常大，但學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)理解并接受一個(gè)病人及家屬的選擇，是年輕醫(yī)生必須要做的事情。鏡頭最后，徐曄從手術(shù)室離去的背影，表達(dá)了一定主觀色彩的抒情意味。在醫(yī)療紀(jì)錄片《中國(guó)醫(yī)生》中，用45分鐘的時(shí)長(zhǎng)呈現(xiàn)復(fù)雜的醫(yī)患故事，跟拍的每一個(gè)素材的選擇，每一幀鏡頭的紀(jì)實(shí)性拍攝，在藝術(shù)性和傳播價(jià)值層面形成紀(jì)錄片敘事主體的獨(dú)特形象。

音頻語(yǔ)言包括同期聲、旁白和音樂(lè)。同期聲是指在拍攝人物講話的現(xiàn)場(chǎng)同期錄下的講話聲和現(xiàn)場(chǎng)的背景聲。《中國(guó)醫(yī)生》使用了大量的同期聲，增加了真實(shí)感和現(xiàn)場(chǎng)感，使得醫(yī)者工作上面臨的巨大壓力和緊張的節(jié)奏都能被觀眾感知。醫(yī)生朱良付因工作通宵，他擔(dān)心自己哪天會(huì)猝死，他對(duì)著鏡頭說(shuō)：“我現(xiàn)在是主任醫(yī)師，我們差不多要用25年時(shí)間才可能培養(yǎng)出來(lái)。如果我現(xiàn)在死了，那就是浪費(fèi)國(guó)家資源?！蓖ㄟ^(guò)解說(shuō)交代背景情況，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言轉(zhuǎn)場(chǎng)，突出事件細(xì)節(jié)?？陀^事實(shí)通過(guò)有聲語(yǔ)言進(jìn)行描述，與視頻素材相互補(bǔ)充形成了不同的故事層次。

紀(jì)錄片的文本語(yǔ)言一般是指字幕的呈現(xiàn)，解釋畫(huà)面內(nèi)人物姓名、時(shí)間或地點(diǎn)等基礎(chǔ)信息。記錄影像中，聲音、畫(huà)面會(huì)隨著事件發(fā)展快節(jié)奏地展現(xiàn)，觀眾所接受的信息可能稍縱即逝，信息不易保存，此時(shí)紀(jì)錄片中的文本語(yǔ)言就能填補(bǔ)信息的空白，彌補(bǔ)觀眾對(duì)事件的基本認(rèn)知。醫(yī)療紀(jì)錄片中，文本語(yǔ)言更是“扮演”著重要的角色，當(dāng)一連串生僻的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)，字幕則起到了提示作用。

二、敘事特色：呈現(xiàn)醫(yī)者現(xiàn)狀，構(gòu)建多元形象

（一）真實(shí)呈現(xiàn)醫(yī)生群體現(xiàn)狀

紀(jì)錄片第一集“摯誠(chéng)”剛一開(kāi)始就把醫(yī)患矛盾擺在觀眾面前，醫(yī)生朱良付直言他曾經(jīng)的病患因病情惡化而不幸病逝，面對(duì)這樣的結(jié)局，朱良付也很失落，可是患者家屬一邊說(shuō)著想撕碎他，一邊讓朱良付醫(yī)生為自身看診，看完診轉(zhuǎn)身又去投訴他。因?yàn)楣ぷ餍栝L(zhǎng)期站立，醫(yī)生王東進(jìn)的頸椎狀況并不好，腿部靜脈曲張，需每天穿彈力襪稍作緩解。第四集“信念”中，浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科主任醫(yī)師牟一平面對(duì)30年難遇的疑難雜癥，沒(méi)有放棄，最終使得進(jìn)退兩難的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

《中國(guó)醫(yī)生》清楚地告訴觀眾，這就是醫(yī)療真實(shí)，在關(guān)注醫(yī)院人生百態(tài)的同時(shí)，關(guān)注醫(yī)護(hù)群體的工作狀態(tài)。但也不僅僅展現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)視角的一面，通過(guò)深入其在不同情境中的角色定位，讓觀眾看到紀(jì)錄片中醫(yī)生在家庭中的情景，這時(shí)會(huì)將“醫(yī)生”的職業(yè)形象轉(zhuǎn)換成“家庭一員”的角色定位。這種情景角色和鏡頭視角的轉(zhuǎn)變以及公共場(chǎng)域和私人場(chǎng)域的交替展現(xiàn)，有利于觀眾增進(jìn)對(duì)醫(yī)者群體的了解，醫(yī)生不過(guò)是蕓蕓眾生中的普通一員，拉近了與觀眾的距離。《中國(guó)醫(yī)生》中有大量醫(yī)療事件的場(chǎng)景化呈現(xiàn)，包括患者遭受病痛的折磨、醫(yī)生所做的種種努力，使觀眾了解了醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)的痛苦、脆弱，在面對(duì)人生無(wú)常的詭譎和苦難時(shí)，醫(yī)生與普通人無(wú)異?？陀^、冷靜的拍攝技法，明亮的色調(diào)，雖難以減輕事實(shí)的殘酷，但在悲情的背后，醫(yī)者、患者與觀眾一起對(duì)生命和人性做出反思，從而引起觀眾對(duì)醫(yī)者職業(yè)和醫(yī)患關(guān)系的情感共鳴。

（二）建構(gòu)多元立體的醫(yī)生形象

《中國(guó)醫(yī)生》借助影視的聲畫(huà)一體特征，真實(shí)地記錄與呈現(xiàn)，通過(guò)敘事謀略的運(yùn)用，多視角再現(xiàn)紀(jì)錄片中的醫(yī)生形象。在《中國(guó)醫(yī)生》的紀(jì)實(shí)影像中，出鏡醫(yī)生大多數(shù)是真實(shí)奮斗在救死扶傷一線的醫(yī)護(hù)工作者，他們?cè)诓∪饲闆r危急時(shí)與死神爭(zhēng)分奪秒，展現(xiàn)出敬業(yè)、嫻熟的專(zhuān)業(yè)形象。但醫(yī)生并非總能妙手回春，當(dāng)病人在生死邊緣遭受巨大的痛苦，醫(yī)生做的更多的是精神支持和情感慰藉，作為一個(gè)慰藉者形象出現(xiàn)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)生不是神，只是普通人，也有長(zhǎng)期工作壓力狀態(tài)下的疲憊不堪，脫去白大褂，他們還是家庭中不可缺少的一員。張建珍導(dǎo)演說(shuō)：“我不想把醫(yī)生變成神一樣的存在。既然是普通人，除了工作環(huán)境，他也有悲喜，有默默為他付出的家人，呈現(xiàn)這些很有必要?！痹阽R頭下，我們經(jīng)常看到他們真情實(shí)感的流露，醫(yī)者多元飽滿的個(gè)人特質(zhì)更充分地體現(xiàn)了普通人的特征。在紀(jì)錄片的聲音與畫(huà)面的塑造之下，紀(jì)實(shí)與藝術(shù)的完美結(jié)合在一定程度上建構(gòu)出真實(shí)、多元、立體的醫(yī)生群體形象。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著《生門(mén)》《太平》等相繼播出，醫(yī)療紀(jì)錄片的敘事化發(fā)展形成新趨勢(shì)，一定程度上滿足了觀眾對(duì)醫(yī)療敘事的新需求。《中國(guó)醫(yī)生》在敘事結(jié)構(gòu)、敘事視角和敘事語(yǔ)言的規(guī)范下，將一個(gè)個(gè)有血有肉、多元飽滿的個(gè)體形象生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)。要想講好醫(yī)療故事，就要平衡敘事的主題，尋找有吸引力的材料，合理安排敘事，更好地建構(gòu)醫(yī)患溝通的橋梁，從而打造優(yōu)秀的醫(yī)療紀(jì)錄片。