兒科護(hù)理細(xì)節(jié)中引起護(hù)理糾紛的原因與防范對(duì)策

（南通市婦幼保健院，南通 226006）

兒科的臨床護(hù)理中所接觸的病患多為新生兒、兒童等特殊對(duì)象。傳統(tǒng)的護(hù)理理念及意識(shí)已經(jīng)不能適應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的需求，這也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的重要原因，本人在兒科從事護(hù)理工作已有多年，現(xiàn)就引發(fā)兒科護(hù)理糾紛的原因與處理對(duì)策進(jìn)行分析。

1 引發(fā)兒科護(hù)理糾紛的細(xì)節(jié)因素

1.1 護(hù)理人員態(tài)度欠佳

護(hù)士人員工作無激情、被動(dòng)，缺乏“以病人為中心”的護(hù)理理念，對(duì)患兒及家屬的要求回應(yīng)冷淡或置之不理，患兒及其家屬得不到尊重與滿足，極易造成其對(duì)立情緒，從而導(dǎo)致糾紛。

1.2 人員配備不足

護(hù)理人員配伍不足，會(huì)給高質(zhì)量護(hù)理工作的開展帶來極大的阻礙，護(hù)理人員長時(shí)間超負(fù)荷工作會(huì)嚴(yán)重影響到護(hù)理質(zhì)量與安全性，尤其是兒科護(hù)理帶有一定的季節(jié)性，在發(fā)病高峰期，護(hù)理工作量大，護(hù)理人員精力不足、人手不足可造成護(hù)理工作的缺失，更不用論及細(xì)節(jié)工作的完成情況，如患兒入院后未得到及時(shí)的治療，輸液中出現(xiàn)漏針、拔針、換液不及時(shí)等引發(fā)的糾紛。

1.3 兒科護(hù)理難度大，護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)重

兒科護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目多，就算是加藥、輸液等基本操作也要比成人難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。如患兒會(huì)因?yàn)橹匦禄蚍磸?fù)靜脈穿刺所帶來的疼痛會(huì)使患兒哭鬧，家屬看到患兒的反應(yīng)后會(huì)過度緊張，護(hù)理人員也承認(rèn)著來自自身與外界的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員神經(jīng)高度緊張，如若超越其承受能力將引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4 護(hù)理工作未得到應(yīng)有的尊重，造成護(hù)理人員心態(tài)失衡

由于某些家屬自身素質(zhì)或缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)治療效果抱有一針見血的期望，因此無法客觀地對(duì)護(hù)理人員的操作做出客觀的評(píng)價(jià)，甚至不尊重護(hù)理人員的工作，忽略護(hù)理人員所做的努力，挑剔護(hù)理人員的工作，以上因素均易導(dǎo)致會(huì)人員情緒低落、心態(tài)失衡，帶有不良情緒進(jìn)行工作，極易觸發(fā)護(hù)患糾紛。

1.5 護(hù)理人員缺乏責(zé)任心

由于兒科護(hù)理工作繁瑣，極易發(fā)生服務(wù)不全面、觀察欠仔細(xì)的現(xiàn)象，常規(guī)護(hù)理后未及時(shí)巡房，無法及時(shí)了解患兒的病情發(fā)展情況。個(gè)別護(hù)士態(tài)度生硬，缺乏與患兒及家屬的溝通，給患兒家屬造成惡劣的印象，患者家屬因此產(chǎn)生不滿情緒而引發(fā)護(hù)理糾紛。

2 兒科護(hù)理糾紛的防范措施

2.1 打造良好的護(hù)士職業(yè)形象，轉(zhuǎn)變其護(hù)理觀念

護(hù)士應(yīng)統(tǒng)一著裝，大方得體、舉止文明，為患兒及其家屬留下良好的印象，學(xué)會(huì)控制自身的情緒，積極與家屬進(jìn)行溝通，爭取到患者家屬的信任感，護(hù)理人員要密切注意這些隱藏的護(hù)理細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定著護(hù)理質(zhì)量。建立“一切以病人為中心理人員的服務(wù)意識(shí)，護(hù)士屬于醫(yī)療服務(wù)群體，就應(yīng)以理解病人、尊重病人，為基本原則，對(duì)待病人要有耐性與愛心，工作中可進(jìn)行換位思考，盡力為患兒著想，激發(fā)其積極主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.2 適當(dāng)擴(kuò)充護(hù)理人員隊(duì)伍，增加護(hù)士編制

增加兒科一線護(hù)理人員的配備，合理調(diào)配，合理排班，避免護(hù)理人員長期高負(fù)荷工作，制訂如分配、評(píng)優(yōu)制度、提高津貼等激勵(lì)機(jī)制，向兒科醫(yī)護(hù)人員傾斜，以穩(wěn)定并壯大兒科護(hù)士隊(duì)伍；實(shí)施彈性排班，盡量實(shí)現(xiàn)閑時(shí)可以歇，忙時(shí)有人的排班方法。適當(dāng)為醫(yī)院增加護(hù)理人員編制和經(jīng)費(fèi)，以吸納并穩(wěn)固護(hù)理人員的隊(duì)伍。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能的訓(xùn)練

過硬的業(yè)務(wù)技能是建立護(hù)患之間信任的橋梁，兒科護(hù)士必須自主自覺地訓(xùn)練并培養(yǎng)自己的業(yè)務(wù)能力，尤其是臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺的護(hù)士，更要虛心學(xué)習(xí)，只有硬的業(yè)務(wù)技能才能贏得患兒及其家屬的贊許與認(rèn)可，才提升患兒家屬的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.4 規(guī)范護(hù)理文書的記錄

護(hù)理記錄是護(hù)士實(shí)施護(hù)理活動(dòng)客觀證明材料，其可作為衡量護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，也是護(hù)理糾紛發(fā)生后重要的證據(jù)，護(hù)理記錄要詳細(xì)、真實(shí)、整潔無涂改、及時(shí)、無遺漏，防范因護(hù)理記錄不當(dāng)而引發(fā)的護(hù)患糾紛。

2.5 為護(hù)士營造和諧的工作環(huán)境，為其減壓

尊重護(hù)士，醫(yī)院按要求配備護(hù)士數(shù)量，避免護(hù)士超負(fù)荷輪班，提高護(hù)士待遇，聽取護(hù)士心聲，開通護(hù)士訴求通道，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，開展豐富多彩的文化娛樂活動(dòng)，讓護(hù)士進(jìn)行減壓與放松，采納護(hù)士對(duì)醫(yī)院工作的合理建議。

2.6 提高護(hù)士法律意識(shí)

醫(yī)院可通過各種途徑和方法對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展法律知識(shí)教育，如在院內(nèi)網(wǎng)上進(jìn)行對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，月末分批進(jìn)行考試，內(nèi)容涉及護(hù)士條例、侵權(quán)責(zé)任法、病歷書寫規(guī)范、護(hù)理核心制度、本崗位職責(zé)等。通過培訓(xùn)和考試考核，提高護(hù)士法律意識(shí)，強(qiáng)化核心制度和本崗位職責(zé)，明確了護(hù)理人員工作中有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究的重要性，從而提高護(hù)士遵守法律法規(guī)的自覺性。

3 總結(jié)

由于患兒年齡小、無法主訴病情、起病急、病情發(fā)展快、變化多、陪護(hù)多、護(hù)理操作難度大等特點(diǎn)，護(hù)理管理有一定的特殊性。患兒家屬過度緊張、對(duì)護(hù)理要求過高，護(hù)理人員態(tài)度欠佳、溝通不到位等都是誘發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因。所以，只有將細(xì)節(jié)管理引入兒科護(hù)理管理，從細(xì)節(jié)處著手，增強(qiáng)護(hù)理中各個(gè)環(huán)節(jié)的管理與防范，才能有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。