研究旋復(fù)代赭湯合溫膽湯化裁與西藥用于膽胃不和型胃食管反流病患者治療中的臨床效果

（安縣人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng)，622650）

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流到食管中，進(jìn)而引發(fā)食管黏膜糜爛性炎性反應(yīng)；臨床上對(duì)于該病的治療是以常規(guī)西醫(yī)為主，此種治療雖具一定療效，但停藥后極易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)[1]。因此，尋找一種切實(shí)可行的治療方法，提升治療療效、改善患者生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文主要采用旋復(fù)代赭湯合溫膽湯化裁與西藥治療膽胃不和型胃食管反流病的臨床效果，并作報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從我院2014年7月至2015年7月期間收治的膽胃不和型胃食管反流病患者中隨機(jī)抽取62例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組均31例。對(duì)照組男性17例，女性14例；患者年齡在26-61歲之間，平均年齡(35±2.14)歲；病程6個(gè)月-4年，平均病程(2±0.29)年；對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性13例；患者年齡在27-62歲之間，平均年齡(36±2.39)歲；病程7個(gè)月-4年，平均病程(2±0.67)年；實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合旋復(fù)代赭湯合溫膽湯化裁。兩組在性別、年齡等臨床資料的對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)比分析。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均參照相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且均符合相關(guān)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)；研究經(jīng)患者及家屬簽字同意；排除合并肺結(jié)核、膽囊炎、冠心病等能引發(fā)胸痛疾病患者，排除有藥物過敏史者，排除合并消化道出血或消化道潰瘍者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，具體包括：多潘立酮片(由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H10910003)飯前口服，一次30mg，一日三次；奧美拉唑腸溶膠囊 (由廣東逸舒制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20103041)晨起口服，一日一次，一次1粒，連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用旋復(fù)代赭湯合溫膽湯化裁，具體措施如下：茯苓30g，黃岑、旋復(fù)花各15g，枳實(shí)12g，帶著是、竹茹各10g，姜半夏、木香各8g，甘草6g；對(duì)于反酸嚴(yán)重的患者加海螵蛸10g，瓦楞子15g；對(duì)于瘀血嚴(yán)重者加桃仁15g，川芎10g，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者加延胡索10g，川楝子15g；對(duì)于胃寒者加吳茱萸6g，干姜8g；用水煎煮后取汁口服，一日兩次，一日一劑，治療2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.4 效果評(píng)定

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者反復(fù)、胸痛、燒心等臨床癥狀基本消失，且胃鏡下粘膜無充血、水腫等為臨床治愈；治療后患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示局部粘膜有充血，且糜爛面改善50%及以上為顯效；治療后患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示局部粘膜炎癥好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有加重跡象為無效；總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率；同時(shí)，對(duì)兩組進(jìn)行為期半年的隨訪，隨訪期間，采用反流性疾病問卷(RDQ)對(duì)本次患者的主要癥狀進(jìn)行評(píng)分，具體包括：燒心、反酸、反復(fù)、胸骨后疼痛等，0分為無癥狀，1分為輕微癥狀，2分為癥狀比較明顯，但不會(huì)影響到正常生活和功能；3分為重度，會(huì)影響到正常生活和工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率表示用（%）；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后臨床治愈12例、顯效9例、有效8例、無效2例，臨床總有效率為93.55%，對(duì)照組治療后臨床治愈6例、顯效8例、有效10例、無效7例，臨床總有效率為77.42%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后癥狀積分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后燒心(0.11±0.09)分、反酸(0.12±0.03)分、反食(0.10±0.02)分、胸骨后疼痛(0.11±0.07)分，對(duì)照組治療后燒心(1.21±0.21)分、反酸(1.23±0.25)分、反食(1.35±0.19)分、胸骨后疼痛(1.42±0.27)分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后出現(xiàn)皮疹1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組治療后出現(xiàn)惡心嘔吐2例，皮疹2例，腹瀉1例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃食管反流病是臨床常見的一種消化道疾病，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病在發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率約為10%至20%，而我國(guó)約占5.8%[3]。胃食管反流病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為典型的反流和燒心、反酸等，臨床上對(duì)于該病的治療多采用的是胃酸抑制劑、粘膜保護(hù)劑等，但其存在一定的局限性。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃食管反流病屬胃脘痛、吞酸等范疇，且多以膽胃不和證最為多見；因此，對(duì)其的治療應(yīng)以健脾和胃、清肝利膽等為主。本次選用的旋復(fù)代赭湯合溫膽湯化裁方中，黃岑可起清熱燥濕的作用，旋復(fù)花能夠消痰、下氣、軟堅(jiān)、行水，姜半夏能夠降逆合胃、祛痰散結(jié)，茯苓可健脾滲濕，諸藥合用能夠有效起到合胃理氣、疏肝利膽等功效[4]。本次研究中，聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組，其治療后臨床總有效率、癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生率等，與對(duì)照組比較(P＜0.05)，與吳鐘漢[5]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用旋復(fù)代赭湯合溫膽湯化裁與西藥治療膽胃不和型胃食管反流病的臨床效果較為確切，且安全性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。