下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理措施

（南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇 南京，210028）

靜脈曲張是經(jīng)脈系統(tǒng)容易出現(xiàn)的問(wèn)題，主要是由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿態(tài)致使下肢血液積蓄，出現(xiàn)靜脈瓣膜的破壞，靜脈壓上升導(dǎo)致靜脈曲張。靜脈曲張腿上膚色變?yōu)榧t色或藍(lán)色，出現(xiàn)硬塊結(jié)節(jié)，異常擴(kuò)張和腫脹。選擇2018年3月～2019年2月于我院接受下肢靜脈曲張手術(shù)治療的患者150例進(jìn)行回顧性整理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇2018年3月～2019年2月于我院接受下肢靜脈曲張手術(shù)治療的患者150例，其中男78例，女72例，年齡在30歲～70歲之間。150例患者共有225條患肢，其中75條為雙下肢病變。病程從7個(gè)月到47年不等，平均病程17.2年。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

患者由于對(duì)下肢靜脈曲張方面的了解較少，所以容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等抵觸心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，普及靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)，幫助患者解決痛苦，緩解心理壓力。

2.2 臥位護(hù)理

手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取正確的臥位。將下肢太高，保證靜脈能夠正?；亓?，消除水腫問(wèn)題。從患者足背部向上利用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，阻止靜脈剝離部位出血。在包扎后對(duì)包扎部位的脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)，調(diào)整繃帶松緊。切口的包扎必須平整，且松緊合適，不能壓迫過(guò)度。對(duì)患者的下肢血液循環(huán)和膚色進(jìn)行觀察，幫助患者進(jìn)行足背部伸展。對(duì)于麻醉還沒(méi)有完全消除的，應(yīng)當(dāng)在患者家屬幫助下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在手術(shù)后48小時(shí)，可以幫助患者進(jìn)行下床活動(dòng)。要避免長(zhǎng)時(shí)間站立、坐下，下肢負(fù)重過(guò)大等。

2.3 飲食護(hù)理

病人術(shù)后6小時(shí)后如果沒(méi)有發(fā)生嘔吐、惡心等問(wèn)題，可以進(jìn)食流食或者半流食，然后根據(jù)患者狀況進(jìn)一步過(guò)度到一般食物。為了加快患者康復(fù)，需要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，飲食要多樣化，比如多進(jìn)食黃瓜、西紅柿、白菜、等具有活血化瘀、清熱利濕功能的失誤，水分的攝入要充足，并且要保證微量元素的攝入量，加速傷口治愈。術(shù)后要忌口，禁食羊肉、辣椒、魚(yú)、蝦等辛辣類(lèi)食物。

2.4 出院指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者在出院后堅(jiān)持鍛煉，通過(guò)跑步等方式提高下肢的收縮能力，促進(jìn)下肢靜脈血液的回流。鼓勵(lì)患者進(jìn)行血管保健，提高血管的張力，以避免舊病復(fù)發(fā)。術(shù)后可堅(jiān)持穿彈力襪進(jìn)行活動(dòng)，并注意皮膚顏色的變化，防止肢體腫脹。建議患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免便秘的出現(xiàn)。要注意休息，不可長(zhǎng)時(shí)間站立，在站立時(shí)，兩腿的重心應(yīng)當(dāng)輪換，避免腿部過(guò)度勞累。休息時(shí)，要使患肢保持一定的高度，不能穿過(guò)緊的衣物，不要過(guò)度束縛下肢，保證靜脈血液的正?；亓鳌；颊邞?yīng)當(dāng)戒煙戒酒，避免血液出現(xiàn)粘稠，給靜脈血流流通帶來(lái)壓力。出院后要對(duì)足部、腿部穴位進(jìn)行按摩，緩解腿部壓力，促進(jìn)血液流通。

3 結(jié)果

150例患者在接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)后，其緊張、焦慮、煩躁的情緒得到了有效環(huán)節(jié)，術(shù)后未有并發(fā)癥發(fā)生。

4 討論

靜脈曲張一般發(fā)生在體力勞動(dòng)者當(dāng)中，一般是由長(zhǎng)時(shí)間站立引起的。該病的發(fā)病率與性別無(wú)關(guān)，高危人群主要包括醫(yī)護(hù)人員、教師、廚師、銷(xiāo)售人員等，該疾病對(duì)工作和生活帶來(lái)了很?chē)?yán)重的干擾。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，靜脈曲張與遺傳、懷孕以及避孕藥的使用也有一定關(guān)系。

下肢靜脈曲張分為兩類(lèi)：原發(fā)性和繼發(fā)性。有自身病變或解剖導(dǎo)致的靜脈曲張屬于原發(fā)性靜脈曲張，下肢深靜脈病變是繼發(fā)性靜脈曲張的常見(jiàn)因素。該病在前期對(duì)個(gè)人并無(wú)影響，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間站立行走發(fā)生下肢酸、痙攣等問(wèn)題?；贾谡玖r(shí)靜脈會(huì)出現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，甚至?xí)尸F(xiàn)團(tuán)塊狀。病情嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)皮膚猥瑣、皮膚色素沉淀、變硬等問(wèn)題。

對(duì)于靜脈曲張，預(yù)防是關(guān)鍵。過(guò)度肥胖患者由于體重負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致下肢出現(xiàn)靜脈曲張的可能性很大，因此需要做好減肥工作。同時(shí)，在女性生理期、妊娠期也要做好防護(hù)工作，注意休息，避免靜脈曲張的發(fā)生。對(duì)于經(jīng)常久站的人來(lái)說(shuō)，要經(jīng)常進(jìn)行腿部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，降低靜脈曲張疾病發(fā)病的可能性。