脛骨pilon 骨折臨床治療分析

王 亮

（黑龍江省鶴崗市鶴崗鶴礦醫(yī)院 黑龍江省鶴崗市 154100）

脛骨pilon 骨折是一種比較常見(jiàn)的骨外科疾病，也是一種影響較為嚴(yán)重的骨折類型[1]?；颊哂捎谑艿揭馔庾矒?、碰撞以及墜傷等造成脛骨pilon 骨折出現(xiàn)，發(fā)病后患者自身脛骨出現(xiàn)粉碎性骨折，嚴(yán)重影響了患者健康，因而需要盡早治療，通過(guò)外固定支架結(jié)合內(nèi)固定術(shù)治療效果顯著，患者治療后癥狀改善明顯，疼痛感降低，相應(yīng)的指標(biāo)改善情況明顯，因而得到了很多患者的認(rèn)可[2]。本研究選取104 例脛骨pilon骨折患者為研究對(duì)象，分析脛骨pilon 骨折臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月-2019 年12 月收治的104 例脛骨pilon 骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各52 例。其中，實(shí)驗(yàn)組男女比例為1:1，平均年齡為（55.21±3.21）歲。對(duì)照組男女比例為2:1，平均年齡為（54.53±3.21）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，簽署同意書(shū)，且患者資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，即在患者治療中給予患者內(nèi)固定術(shù)，通過(guò)硬膜外麻醉給藥后，將患者骨折部位復(fù)位，然后借助鈦釘固定脫落部位，并且給予患者術(shù)后用藥指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用外固定支架結(jié)合治療，內(nèi)固定術(shù)實(shí)施方法同對(duì)照組，在外固定支架固定中，可以通過(guò)支架捆綁法，將外圍支架固定在患者骨折患處，以此固定受損骨折部位，防治其變形。一般情況下，臨床治療中外部支架固定也可以以佩戴石膏方式進(jìn)行，以此固定患者患處，防治出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)位等差錯(cuò)，從而提高患者治療效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者術(shù)后疼痛評(píng)分和治療指標(biāo)。首先，患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比中，主要從術(shù)后12h、術(shù)后24h 和術(shù)后72h 患者疼痛評(píng)分情況進(jìn)行比對(duì)恩熙。在疼痛評(píng)分管理中，采用VAS 視覺(jué)疼痛評(píng)分法，主要判定標(biāo)準(zhǔn)，如下：0 分表示患者沒(méi)有疼痛。1-2 分表示患者疼痛感明顯，3-4 分表示患者疼痛難忍，5 分以上表示患者疼痛劇烈[6]。其次，患者治療指標(biāo)對(duì)比，主要從住院時(shí)間、HSS 評(píng)分和MBI 評(píng)分三項(xiàng)進(jìn)行比對(duì)分析，完善相關(guān)評(píng)分記錄，最終進(jìn)行組間對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（X2）校驗(yàn)；計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后12h 疼痛評(píng)分為6.32±3.21 分，24h 疼痛評(píng)分為4.54±0.25 分，72h 疼痛評(píng)分為2.54±0.52 分，對(duì)照組患者術(shù)后12h 疼痛評(píng)分為6.05±0.24 分，24h 疼痛評(píng)分為5.96±0.36 分，72h 疼痛評(píng)分為3.96±0.25 分。相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比顯著好于實(shí)驗(yàn)組（t=8.556，P=0.041，＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者治療指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為7.52±0.52d，HSS 評(píng)分89.58±2.25 分，MBI 評(píng)分89.63±2.21 分。對(duì)照組患者住院時(shí)間為9.63±0.66d，HSS 評(píng)分63.21±3.21 分，MBI 評(píng)分7442±3.41分。相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者治療指標(biāo)對(duì)比顯著好于實(shí)驗(yàn)組（t=6.987，P=0.049，＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為一種比較嚴(yán)重的骨外科疾病，脛骨pilon 骨折是一種影響非常大的疾病，很多患者在患病后，其自身的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響，如果不能及時(shí)采取治療措施，患者致殘的幾率是非常高的。通過(guò)外固定支架結(jié)合內(nèi)固定術(shù)治療后，患者自身指標(biāo)改善顯著，相應(yīng)的疼痛感明顯降低，因而得到了很多患者的認(rèn)可。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后，患者總體治療效果得到了改善，相應(yīng)的患者治療水平也得到了明顯提升，這對(duì)于患者自身治療而言是比較重要的。綜上所述，在脛骨pilon 骨折患者治療中，通過(guò)外部支架固定結(jié)合內(nèi)固定術(shù)治療，能夠提高患者治療效果，為患者病情控制提供了幫助，故而可以在臨床治療中將該種方法推廣。