小兒靜脈輸液的臨床護理措施

文丨范玲（湖北省武漢市東西湖區(qū)金銀湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

靜脈輸液是臨床搶救患者與治療疾病中常用的一種方法，但是因為兒科患者的體液平衡調(diào)節(jié)能力比較差，體液含量比較高，使得在輸液期間容易發(fā)生一些安全隱患，這會對輸液效果產(chǎn)生直接的影響。為了減少醫(yī)療糾紛，提高小兒靜脈輸液安全性，應(yīng)該及時結(jié)合小兒情況，給予其有效的護理措施，具體內(nèi)容如下。

小兒靜脈輸液存在的問題

護理工作人員責任心較低。在執(zhí)行醫(yī)囑時沒有對其認真核對，導(dǎo)致藥物的劑量發(fā)生了錯誤，甚至是藥物錯誤。常見現(xiàn)象為將有的患兒的藥物錯誤地輸注給了別的患兒，或者是因為粗心導(dǎo)致了醫(yī)囑錯誤，將葡萄糖注射液（5.0%）當做了生理鹽水為患兒注入，這對患兒來說一般沒有太大的影響，但是如果時糖尿病患兒則會引發(fā)嚴重的不良后果。

缺少臨床工作經(jīng)驗。由于藥物成分缺乏適當?shù)目刂?，藥物成分不穩(wěn)定，影響治療效率，還會還會產(chǎn)生輸液反應(yīng)。

護士與患者及家屬之間溝通不暢。在靜脈注射過程中，護士未能及時與患者和家人進行溝通。特別是在沒有一次性貫通的情況下，孩子和家人的情緒非常激動。特別是嬰幼兒、家人愛孩子的話，容易做極端的行為，這時護士要耐心地向患者家屬說明，提高患者與家屬之間的合作程度，為了減少醫(yī)療糾紛，要及時道歉，請求家人的諒解。

手術(shù)沒有嚴格按照操作規(guī)定進行。因為在輸液之前沒有正確閱讀藥品說明書，所以在具體的工作期間沒有嚴格執(zhí)行無菌操作標準，患者及其家屬對醫(yī)學(xué)知識不太了解，對管理操作可能會提出不正當?shù)呐u或不滿。

護理人員的巡視力度不夠。輸液開始后，護理人員巡視力度不夠，沒有及時對輸液期間發(fā)生的鼓針、滲液現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致沒有及時進行處理。

護理文書書寫不規(guī)范?；純撼晒斠汉螅瑳]有及時記錄，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，沒有完整的記錄無法很好地保護護理人員的合法權(quán)益。

小兒靜脈輸液臨床護理措施

完善相關(guān)制度，加強實踐。醫(yī)院要不斷完善相關(guān)規(guī)定和制度，按照醫(yī)院的要求完善規(guī)定和制度，嚴格遵守依法看護的人。日常護理要嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行。

加強醫(yī)療糾紛防治研究，提高員工的預(yù)防意識。面對日益增多的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要組織醫(yī)護人員定期學(xué)習(xí)法律相關(guān)知識，了解護理不足造成的后果，時刻提高安全意識，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

面對日益增多的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要組織醫(yī)療人員定期學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，掌握護理不到位的結(jié)果，提高安全意識，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

組織人員學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)。醫(yī)院可以組織核心人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，不斷提高他們的理論知識和工作能力。

組織護理人員定期學(xué)習(xí)消毒規(guī)范知識，加強醫(yī)院感染控制。在護理的各個環(huán)節(jié)，護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作，減少不規(guī)范沒操作出現(xiàn)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

加強與兒童家庭成員的溝通，提高他們的滿意度。在患兒輸液期間，護理人員要合理滿足患兒與患兒家屬的要求，要將輸液流程、劑量告知患兒與家屬，同時告知輸液滴速不合理導(dǎo)致的危害，讓其可以更好的配合，進而提高使用也安全性。另外，要將可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)告知患兒與家屬，對解決措施、治療目的與作用著重介紹。在日?；純红o脈輸液中，要及時采取有效地護理措施降低不安全事件的發(fā)生，提高醫(yī)院護理質(zhì)量。出現(xiàn)糾紛意向時要在把握原則的基礎(chǔ)上盡量站在患兒與家屬的角度為其考慮，實事求是地尋找工作中存在的不足，提高患兒與家屬的信任感與諒解。提高醫(yī)院各職能部門的合作，減少不良因素的出現(xiàn)。

加強風險管理。建立靜脈輸液報告制度，鼓勵護理人員及時報告靜脈輸液問題，及時處理不良情況，管理人員要及時分析不良事件，找到有效的治療方法，完善系統(tǒng)的管理內(nèi)容除此之外，為了提高護士們的危險識別意識，護士們在注入輸液時，迅速評估容易發(fā)生的危險，找到有效的解決方法，加強輸液各部分的管理，減少輸液不良的發(fā)生要求輸液在各方面改善。嚴格按照工作流程進行操作，減少不良風險的發(fā)生，規(guī)范醫(yī)療人員的工作行為，通過對兒童靜脈輸液流程的改善和再設(shè)計，有效地培養(yǎng)管理思維方式，突破傳統(tǒng)的護理事故，一定程度上輸液可以減少不良事件的發(fā)生，提高患兒與家屬滿意度。改進輸液流程時，可以從換藥、加藥、醫(yī)囑、拔針等各個方面進行控制。比如對患兒的身份認真核對，對患兒的基本信息進行了解，對藥品、輸液卡反復(fù)核對，減少人為因素導(dǎo)致的不良事件發(fā)生。

進行繼續(xù)教育。臨床分析發(fā)現(xiàn)，輸液期間容易出現(xiàn)錯誤的護理人員，護齡時間均比較短，大約為1～4年。因此，結(jié)合醫(yī)院的實際工作，加強對初級護士護理知識和專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，教育主要內(nèi)容包括合理藥物使用、小兒靜脈輸液的吶喊觀察、主要治療措施、靜脈輸液過程等。包孕教育方法可以每周部門學(xué)習(xí)總結(jié)法。讓護理人員可以掌握更多的內(nèi)容與知識。當前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與進步，新藥物更換速度也不斷加快，在使用新藥物時，需要提高警惕，對藥物的相關(guān)注意事項及時了解，及時對用藥方案進行改進，合理用藥。