骨質(zhì)疏松患者該怎樣進(jìn)行護(hù)理干預(yù)

文丨邢曉丹，張丹梅，郭婕姝（武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院）

骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的骨科疾病，在多種因素的影響下，會(huì)出現(xiàn)全身性骨量、骨密度減少以及骨組織損傷。骨質(zhì)疏松癥不分年齡、性別，但多發(fā)于絕經(jīng)后婦女和老年男性。隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年遞增。大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者存在機(jī)體功能相對(duì)低下的情況，還有可能會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙、行動(dòng)不便，因此容易使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。若不及時(shí)治療，可能會(huì)使患者的病情加重，從而引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥、危害患者的生命安全。為幫助骨質(zhì)疏松患者提高生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的臨床護(hù)理，意在提高臨床治療效果。

了解骨質(zhì)疏松癥

病因：骨質(zhì)疏松癥是以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變，誘發(fā)骨質(zhì)疏松的原因較多，其中包括特發(fā)性和繼發(fā)性。特發(fā)性是指幼年型成年型、絕經(jīng)期；老年型繼發(fā)性包含內(nèi)分泌性、妊娠、哺乳、營(yíng)養(yǎng)性、遺傳性、肝臟病、腎臟病、藥物、胃腸性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

癥狀：大多數(shù)患者在患病之后會(huì)出現(xiàn)疼痛，對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者而言，以腰背痛較為常見(jiàn)，久坐之后，疼痛感會(huì)加劇，在咳嗽、彎腰時(shí)疼痛感會(huì)加重。對(duì)于老年患者而言，患有骨質(zhì)疏松癥之后，椎體會(huì)發(fā)生壓縮變形，肌肉疲勞嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛，如果壓迫脊髓可能會(huì)影響膀胱、直腸的功能，有一部分患者也會(huì)出現(xiàn)身長(zhǎng)縮短、駝背等情況。這類癥狀多發(fā)生在疼痛之后。骨折也是退行性骨質(zhì)疏松癥較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折之后，會(huì)使肺活量和換氣量減少，從而引發(fā)胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。

診斷：對(duì)于絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷首先要對(duì)病因進(jìn)行排除，比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)和多發(fā)性骨髓瘤等。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，也需要與其他疾病進(jìn)行鑒別，比如骨軟化癥、骨髓瘤、遺傳性、成骨不全癥等。

骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理

（1）飲食指導(dǎo)。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者而言，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食方案，指導(dǎo)患者按時(shí)用餐養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。骨質(zhì)疏松癥的患者應(yīng)攝入含鈣、磷和維生素D的食物。比如牛奶、豆制品、肉類?；颊邞?yīng)戒煙戒酒，同時(shí)在飲食方面也需要特別注意，對(duì)于高蛋白質(zhì)食物、高含鹽量飲食應(yīng)禁止食用，同時(shí)也應(yīng)避免吃過(guò)多的糖，減少咖啡的飲用次數(shù)，指導(dǎo)患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)有利于鈣的吸收，同時(shí)也要保持良好的生活習(xí)慣告別煙酒。

（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者有一定的好處，但是要根據(jù)患者的年齡、身體狀況，制定正確的運(yùn)動(dòng)方案，才能保證患者的運(yùn)動(dòng)安全。對(duì)于癥狀較輕的患者而言，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行散步、慢跑、爬樓梯等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使患者感到輕度疲勞最佳，切記不要過(guò)度勞累，以免使患者的病情加重，發(fā)生骨組織損傷。對(duì)于年紀(jì)較輕的患者而言可根據(jù)患者的身體狀況選擇體育運(yùn)動(dòng)。對(duì)于老年人而言，應(yīng)注重力量訓(xùn)練。若患者有吸煙史應(yīng)告知患者戒煙戒酒，幫助患者糾正不良習(xí)慣。

（3）藥物護(hù)理。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者而言，藥物護(hù)理在一定程度上能夠幫助患者緩解癥狀，要護(hù)理并不是傳統(tǒng)的藥物治療，是以補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D為主要原則。維生素D能夠促進(jìn)人體對(duì)鈣、磷的吸收，患者應(yīng)堅(jiān)持每日服用兩次，每次0.25微克。對(duì)于老年患者而言，可以服用老年鈣片、碳酸鈣、乳酸鈣、氯化鈣等這類藥物，也是骨質(zhì)疏松癥患者最常用的一種補(bǔ)鈣方法，但要注意藥物護(hù)理通常是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的實(shí)際癥狀和病情制定藥物護(hù)理方案，患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑不可擅自停用，由此才能保證患者的用藥安全。老年患者也應(yīng)定期體檢，了解自身的身體狀況才有利于增強(qiáng)治病信心。

（4）心理護(hù)理。骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)于老年患者，老年人在患病之后，可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、肢體功能衰減，由此可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。對(duì)于年輕的患者而言，更容易出現(xiàn)緊張、情緒，發(fā)生對(duì)疾病的恐懼心理，因此為提高患者的生活質(zhì)量需要根據(jù)不同年齡的患者采取正確的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者走出對(duì)疾病的恐懼，消除不良情緒，使患者增強(qiáng)治病信心，同時(shí)也有利于護(hù)理質(zhì)量提高。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的自身需求，盡自身最大的努力，滿足患者的正常需求。護(hù)理人員在與患者交流的過(guò)程中，應(yīng)將疾病的知識(shí)告知患者，有利于消除患者的恐懼心理。

（5）健康宣傳教育?；颊咴谧≡褐?，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通。根據(jù)患者的不同年齡和文化程度選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，將骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法以及注意事項(xiàng)告知。對(duì)于患者以及家屬提出的問(wèn)題要積極解答，同時(shí)也幫助患者了解骨質(zhì)疏松癥治療的表現(xiàn)，才能幫助患者調(diào)節(jié)情緒，提高患者的治病依從性。

預(yù)防并發(fā)癥的辦法

為避免骨質(zhì)疏松患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)指導(dǎo)患者的日常行為，盡量避免彎腰、負(fù)重，同時(shí)也要防止跌倒和損傷，可以選擇舒適防滑的鞋子。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生骨折的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者翻身，同時(shí)要預(yù)防壓床的出現(xiàn)，幫助患者進(jìn)行呼吸和咳嗽訓(xùn)練，有利于預(yù)防并發(fā)癥。為有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，也應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳工作，應(yīng)將預(yù)防的辦法告知患者，鼓勵(lì)大于50歲的男性、絕經(jīng)后的女性進(jìn)行早期檢查，及早發(fā)現(xiàn)才能及早治療。

結(jié)語(yǔ)

骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)在一定程度上會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)極大的不便，同時(shí)患者在患病之后出現(xiàn)的疼痛感也會(huì)影響患者的心情。當(dāng)患者發(fā)生骨折時(shí)，也會(huì)危及患者的生命，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者開(kāi)展綜合護(hù)理工作，從患者生理、心理等多個(gè)方面幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，了解更多疾病的預(yù)防辦法，能夠有效減少疾病危險(xiǎn)因素帶來(lái)的影響，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。