宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果研究

（吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院,吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床婦科中，子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyp，EP）是一種具有高發(fā)病率的疾病，患有此病的患者主要臨床癥狀為月經(jīng)過多、不孕、異常子宮出血、絕經(jīng)后出血、分泌物異常等。給患者造成諸多困擾，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。而在治療子宮內(nèi)膜息肉方面，傳統(tǒng)的治療方法主要為診斷性刮宮加藥物或子宮切除術(shù)治療[1]，但是傳統(tǒng)治療方法對患者造成的傷害較大且治療效果不甚理想，復(fù)發(fā)率高。所以，為了減少對患者的傷害，同時(shí)又能達(dá)到理想的治療效果，在內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展的當(dāng)下，我們更多的是采取宮腔鏡手術(shù)治療這種疾病，而本文就是來分析一下宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究資料是吉林省吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院在2018 年12月至2019 年12 月收治的100 例子宮內(nèi)膜息肉患者，全部患者均經(jīng)過臨床有關(guān)診斷確診為子宮內(nèi)膜息肉，患者的年齡為24-58 歲，平均（40.18±5.5）歲。其中絕經(jīng)后婦女40 例，患者的年齡為45-58 歲，患者絕經(jīng)時(shí)間為1.0-3.0 年，患者的主要臨床癥狀為月經(jīng)量增多、不規(guī)則出血、絕經(jīng)后白帶異常、陰道異常流液；另外還有患者沒有任何癥狀，僅體檢彩超發(fā)現(xiàn)宮腔占位。育齡期婦女60 例，年齡為24-45 歲，其中有40 例患者存在生育要求。在100 例患者中，宮腔鏡發(fā)現(xiàn)單發(fā)EP60 例，多發(fā)EP40 例，經(jīng)過詢問調(diào)查，全部患者在手術(shù)前3 個月沒有接受過激素治療，全部條件均符合本次研究[2]。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)方法

在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)實(shí)施之前，要有專門的醫(yī)護(hù)人員陪伴患者進(jìn)行相關(guān)的身體檢查，在手術(shù)前用藻酸鹽棒將宮頸擴(kuò)張過夜。囑患者在手術(shù)前禁飲水6 h，并將膀胱排空。手術(shù)當(dāng)天確認(rèn)患者做好準(zhǔn)備后，將患者帶領(lǐng)至手術(shù)室，安撫患者的情緒，使患者情緒保持在平穩(wěn)狀態(tài)，然后協(xié)助患者取膀胱截石位體位[3]。手術(shù)開始，對患者的陰道及宮頸、頸唇夾進(jìn)行常規(guī)消毒，應(yīng)用探頭對患者的宮頸深度及方向進(jìn)行確定，患者全部應(yīng)用靜脈復(fù)合麻醉，麻醉成功后用宮頸擴(kuò)張棒將宮頸擴(kuò)至10-10.5 號。置入宮腔鏡后仔細(xì)全面地觀察宮頸及宮腔內(nèi)息肉數(shù)目、根蒂部位及大小。用生理鹽水實(shí)施擴(kuò)張，子宮擴(kuò)張壓力為100-110 mmHg，灌注率為260-300 mL/min，利用宮腔鏡電切環(huán)自息肉根蒂部切除息肉，保證所有息肉均被切除，并將切除的息肉組織送病理檢查。注意在手術(shù)操作過程中，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況選取最佳的治療方式。如果患者的息肉大且?guī)У?，那么就要在子宮下段甚至觸摸時(shí)進(jìn)行觀察，可以將宮頸擴(kuò)大后將息肉徹底切除，并對宮頸及宮腔實(shí)施刮療，刮取所有息肉并送病理檢查。如果息肉是小焦點(diǎn)型，而且屬于彌漫性息肉，那么醫(yī)生在對其進(jìn)行搔刮的時(shí)候就要注意要確保搔刮的全面性，尤其要保證可以覆蓋到宮角與宮底位置[4]。如果患者存在出血情況并且情況較為嚴(yán)重，那么經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)后，仍然未能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜息肉根除，或者經(jīng)常反復(fù)，就需要考慮采取切除子宮的方法治療了。整個手術(shù)過程需要在B 超監(jiān)護(hù)下來完成。在手術(shù)后還要進(jìn)行為期24 h 的常規(guī)抗炎治療，定期隨診，以便能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況并及時(shí)治療。

1.2.2 術(shù)后隨訪

手術(shù)后常規(guī)復(fù)查3、6、12 個月，并維持門診年度復(fù)查，了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并定期進(jìn)行宮腔鏡檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將全部相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理并應(yīng)用SPSS 19.0 軟件驗(yàn)證，計(jì)量資料用（）表示，行t驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2驗(yàn)證，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100 例患者均取得了手術(shù)成功，成功率為100%，手術(shù)時(shí)間為15-55 min，平均時(shí)間為（18.00±3.50）min；出血量為（14-47）mL，平均出血量為（32.14±8.00）mL，手術(shù)一次成功率保持為100%，沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥。其中，月凈增多者40 例，術(shù)后35 例恢復(fù)正常，有效率為87.5%；不規(guī)則出血30例，術(shù)后全部恢復(fù)正常，治愈率為100%；陰道分泌物異常患者經(jīng)過治療后全部都恢復(fù)正常，治愈率為100%；不孕癥60 例，術(shù)后成功妊娠55 例，成功率為91.67%。月經(jīng)異常患者基本恢復(fù)正常，貧血患者在1-3 個月內(nèi)恢復(fù)正常血紅蛋白指數(shù)，患者在去除息肉前后的評分情況與試驗(yàn)成績進(jìn)行比較，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見的婦科疾病，是導(dǎo)致患者異常子宮出血及不孕的常見原因，這種疾病可以在女性任何年齡段發(fā)生，導(dǎo)致此病發(fā)生的主要原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜基底層腺體與間質(zhì)增生造成的，通常絕大多數(shù)患者為單發(fā)性，和周圍內(nèi)膜色澤比較相像不容易區(qū)分，通過常規(guī)的婦科檢查不容易發(fā)現(xiàn)，很多患者被誤診為功能失調(diào)性子宮出血，造成病情延誤，一些患者因長期治療或嚴(yán)重貧血造成子宮畸形[5]，由此可見，子宮內(nèi)膜息肉給患者的身體與生活帶來的不利影響很大，所以一定要及時(shí)采取有效的治療方法進(jìn)行治療[6,7]。而隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也顯著進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在臨床中應(yīng)用較為廣泛，給治療帶來較大便利并且治療效果喜人，在治療子宮內(nèi)膜息肉方面，應(yīng)用宮腔鏡方法進(jìn)行治療可以打破傳統(tǒng)物理治療方法存在的限制，具有以下優(yōu)勢：手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快等，而通過本文的研究結(jié)果顯示：將宮腔鏡治療方法用于治療子宮內(nèi)膜息肉，能夠取得理想的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用[8-10]。