心臟康復(fù)與運(yùn)動(dòng)處方之
——心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）

指導(dǎo)專家·張振（濰坊市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科主治醫(yī)師）

運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療之前，要對(duì)患者心肺功能及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面了解，臨床上一般采用的是在靜息狀態(tài)下的心肺功能狀態(tài)。而“心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”，則可測(cè)出運(yùn)動(dòng)過程中的心肺功能指標(biāo)變化。

什么是心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是指在逐漸遞增的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，通過心電以及氣體分析，監(jiān)測(cè)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的攝氧量、二氧化碳排出量、心率、血壓、心電圖等一系列數(shù)據(jù)指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)心肺等器官系統(tǒng)的整體功能和儲(chǔ)備能力，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心臟康復(fù)的重要核心環(huán)節(jié)，在臨床應(yīng)用中非常廣泛。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)怎么進(jìn)行

1 醫(yī)生介紹檢查目的、步驟、意義及可能發(fā)生的危險(xiǎn)，患者簽屬知情同意書。

2 查看受試者病史、癥狀、以往重要的心臟檢查結(jié)果及其他臨床資料，評(píng)估心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)度。

3 進(jìn)行肺容量、流速容量環(huán)、分鐘最大通氣量測(cè)定，即靜息肺功能檢查。

4 患者佩戴合適的面罩或咬口器，在功率踏車上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，包括靜息、熱身、運(yùn)動(dòng)、恢復(fù)四個(gè)階段，整個(gè)過程中，嚴(yán)密觀察患者的心電圖信息、血壓、心率及氣體代謝等指標(biāo)。

檢查前需要注意什么

1 禁止饑餓或空腹?fàn)顟B(tài)下檢查，最好早餐或午餐后1-2小時(shí)檢查。

2 檢查前休息15分鐘，禁煙、禁酒及刺激性飲料（濃茶、咖啡等）2小時(shí)以上。

3 上午檢查者，前晚保持充足睡眠；下午檢查者，最好能午休1小時(shí)左右。

4 穿著寬松、透氣，避免化纖尼龍上衣干擾心電數(shù)據(jù)。

5 準(zhǔn)備飲用水，必要時(shí)在完成檢查后補(bǔ)充適當(dāng)水分。

6 攜帶病歷資料，以及近期心電圖及超聲檢查結(jié)果。

并非所有人適合做CPET

CPET雖然臨床應(yīng)用廣泛，但需要注意的是，許多嚴(yán)重疾病的急性期患者要避免這種測(cè)試，例如急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌炎，都不適合做CPET試驗(yàn)。一般來說，CPET更適用于那些病情穩(wěn)定的人群，在測(cè)試前，應(yīng)與主診醫(yī)師多溝通，并聽取醫(yī)師意見，做好測(cè)試前準(zhǔn)備工作。