優(yōu)質(zhì)護(hù)理和放射防護(hù)在PET/CT 檢查中的應(yīng)用研究

朱軼佳 張 鵬

（武警浙江省總隊(duì)醫(yī)院 310051）

PET/CT 目前主要用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、心血管疾病的檢查，該技術(shù)是唯一可在活體顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動(dòng)的新技術(shù)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界檢測(cè)癌細(xì)胞是否擴(kuò)散的重要依據(jù)。但在PET/CT 檢查中會(huì)因受各種輻射影響，對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員身體帶來(lái)一定傷害，因此在PET/CT 檢查中一戶人員既要對(duì)患者做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，又要做好自身的放射防護(hù)。

1 臨床資料

2018 年9 月～2019 年4 月，我科室共進(jìn)行350 例的PET/CT 檢查，其中男性190 例，女性160 例，年齡范圍在23～88 歲。在接收檢查的所有患者中，以腫瘤患者居多，分別患有肺癌、胃癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、咽喉癌、食管癌等。

檢查方法：所有患者一律采用PET/CT 檢查方式，患者需根據(jù)掛號(hào)順序依次進(jìn)行檢查（注意保持空腹?fàn)顟B(tài)），首先向患者靜脈注射18F-FDG，并讓其在檢查室靜臥40～60min 后根據(jù)需要檢查的某部位進(jìn)行掃描，若需全身檢查，則應(yīng)進(jìn)行全身掃描。檢查結(jié)果：所有患者檢查都較為順利。

2 對(duì)患者的護(hù)理

2.1 檢查前的護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

做PET/CT 檢查的患者通常有兩種心理壓力，一種是PET/CT檢查價(jià)格昂貴，擔(dān)心自己花重金卻達(dá)不到預(yù)期的檢查目的；另一種是接受PET/CT 檢查的患者都會(huì)靜脈注射18F-FDG，該藥物具有一定的放射性，患者擔(dān)心會(huì)傷害自己身體。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者PET/CT 是一種靈敏度較多，準(zhǔn)確性較高的檢查，讓患者不必過(guò)分擔(dān)心，此外還應(yīng)告知患者本項(xiàng)檢查所受到的輻射較短，患者對(duì)藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的概率較低，讓患者從心理上進(jìn)行放松，緩解患者的心理壓力，使其密切配合檢查。

2.1.2 飲食護(hù)理

PET/CT 檢查宜空腹檢查，因此患者在檢查前需禁食4—6 小時(shí)，在禁食過(guò)程中，可少量引入白開水，不可飲咖啡、茶水、奶茶以及含乙醇的飲料，不可以進(jìn)食面包、米飯等五谷雜糧，也不能吸煙或嚼口香糖。預(yù)約時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者飲食情況，避免出現(xiàn)不正當(dāng)飲食狀況，應(yīng)對(duì)患者加以指導(dǎo)。

2.2 檢查過(guò)程中的護(hù)理

將患者引入檢查室，并幫助患者按照CT 定位線擺放好體位，頭部用頭托進(jìn)行固定，四肢綁好安全帶，將患者身體固定好后，開始對(duì)患者做檢查前的心理疏導(dǎo)，告知患者檢查時(shí)間大概在30min 左右，叮囑其在檢查過(guò)程中不要亂動(dòng)，應(yīng)保持冷靜，少講話，注意閉眼，從而保證圖像清晰。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在中央監(jiān)控電視屏前實(shí)時(shí)關(guān)注患者狀況，如果檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)整體位等方式進(jìn)行處理；同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員具備熟練的專業(yè)技能，避免因技能操作不熟練而耽誤患者檢查，使患者體內(nèi)放射性藥物代謝過(guò)多而影響成像。

2.3 檢查后的護(hù)理

檢查后護(hù)理主要包含以下幾點(diǎn)：

（1）患者檢查完畢后，注意觀察其有無(wú)異常情況，由于患者空腹時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的低血糖現(xiàn)象，此時(shí)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切跟蹤患者情況，并做好應(yīng)急處理。

（2）檢查結(jié)束后患者體內(nèi)仍有殘留放射性藥物，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者在24h 內(nèi)多喝水，促進(jìn)體內(nèi)藥物代謝，注意患者排泄后對(duì)排泄物進(jìn)行清潔處理，避免對(duì)環(huán)境造成污染。

（3）檢查結(jié)束后24h 內(nèi)，患者體內(nèi)仍有放射性藥物殘留，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者盡量居家隔離24h，不去人群密集場(chǎng)所，不接觸孕婦等易感人群，待體內(nèi)放射性藥物代謝完畢后方可進(jìn)行正常社交。

3 放射性防護(hù)

PET/CT 檢查用來(lái)探測(cè)生物體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的示蹤劑多為正電子核素標(biāo)記的化合物，該顯像劑具有511Kev 高能射線，具有輻射作用，沖擊人體免疫系統(tǒng)，對(duì)人體帶來(lái)一定程度的損害，若長(zhǎng)期在該環(huán)境下工作，不免會(huì)引起一些疾病的產(chǎn)生，因此做好放射性防護(hù)工作至關(guān)重要，這種放射性防護(hù)主要針對(duì)醫(yī)護(hù)人員。

（1）醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者靜脈注射18F-FDG 時(shí)，應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到該示蹤劑的輻射性，戴鉛眼鏡、鉛帽、鉛手套、鉛圍巾等，采用專門的防護(hù)車，注射過(guò)程中可在注射器上加專用防護(hù)套。

（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意操作過(guò)程中的防護(hù)，叮囑患者坐在制定的防護(hù)屏位置等待藥物注射，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在確?；颊哽o脈暢通的前提下進(jìn)行靜脈注射，防止出現(xiàn)藥物外滲現(xiàn)象，在這一操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速熟練操作，盡量較少與藥物直接接觸的時(shí)間，適當(dāng)增加與患者之間的距離，減少藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的直接輻射。

（3）注射用過(guò)的注射器、頭套、手套等工具不要隨意丟棄，應(yīng)統(tǒng)一放置在醫(yī)療專用垃圾箱內(nèi)，靜待大約24h 后再進(jìn)行處理。

4 討論

PET/CT 檢查具有高精度，是檢查癌細(xì)胞是否發(fā)生擴(kuò)散的重要依據(jù)。但在該檢查過(guò)程中，無(wú)論對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員都有較大的輻射性，一定程度上威脅身體健康，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員既要從心理上安撫患者，給患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，排除患者的緊張情緒，又要密切關(guān)注自身的放射防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在具體操作過(guò)程中隨身佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀，定期檢測(cè)血常規(guī)。

PET/CT 一體機(jī)的出現(xiàn)，是近代醫(yī)學(xué)史上影像領(lǐng)域中的重大突破。但該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)應(yīng)用并不常見(jiàn)，隨著人們對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的不斷研究，相信該技術(shù)將會(huì)在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用，相信該技術(shù)會(huì)在我國(guó)醫(yī)學(xué)上顯現(xiàn)出更大的優(yōu)勢(shì)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷突破自己，繼續(xù)學(xué)習(xí)，不斷掌握新技術(shù)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，以促進(jìn)工作的順利開展。