腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的護(hù)理配合

文丨何海英（會(huì)東縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

膽囊是人體消化系統(tǒng)中重要的器官之一，因?yàn)楦鞣N因素會(huì)出現(xiàn)膽囊炎等病癥，部分的患者由于缺少相應(yīng)的疾病知識(shí)，在檢查發(fā)現(xiàn)的時(shí)候病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，常規(guī)的藥物以及調(diào)養(yǎng)治療已經(jīng)不能夠阻止病情的發(fā)展，對(duì)此手術(shù)治療是最有效的辦法。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種微創(chuàng)內(nèi)鏡的使用都能夠很好的觀察病變部位，據(jù)此實(shí)施精準(zhǔn)的切除，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)已經(jīng)成為了外科微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中的首選，該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后傷口美觀等優(yōu)點(diǎn)。但是無(wú)論是何種治療方式，其療效都會(huì)受到很多因素的影響，比如患者的身體情況、治療配合度，手術(shù)中器械的提供、手術(shù)環(huán)境等，為了促進(jìn)手術(shù)治療的效果，在實(shí)際的治療過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理配合的內(nèi)容顯得十分重要，那么護(hù)理工作的內(nèi)容具體有哪些呢？

首先在手術(shù)開(kāi)始之前，護(hù)理人員和主治醫(yī)生會(huì)對(duì)患病者的病情進(jìn)行分析，結(jié)合患者的病史、身體狀況、心理狀況等方面確定一個(gè)最佳的手術(shù)方案，并對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況進(jìn)行循證分析，以此做好對(duì)應(yīng)的情況預(yù)防處理。很多患者擔(dān)心手術(shù)中發(fā)生這樣那樣的問(wèn)題，其實(shí)這都是不用擔(dān)心的，醫(yī)生及護(hù)理人員會(huì)根據(jù)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，做好相關(guān)的應(yīng)急處理措施。

其次是心理護(hù)理及健康知識(shí)宣教，站在患者的角度上來(lái)講，自己在患病之前可能根本沒(méi)有認(rèn)真的了解過(guò)這種疾病，對(duì)該病缺乏一定的健康知識(shí)，聽(tīng)說(shuō)要進(jìn)行手術(shù)，往自己的身上動(dòng)刀子，肯定會(huì)出現(xiàn)很多方面的心理壓力，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這些方面同樣在考慮當(dāng)中。護(hù)理人員通過(guò)病情了解之后，會(huì)判斷患者出現(xiàn)的心理情緒狀況，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，提高患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的了解，同時(shí)會(huì)采用適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)方式對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，極大的消除患者的負(fù)面情緒。

物品準(zhǔn)備是手術(shù)當(dāng)中最常見(jiàn)的重要步驟，護(hù)理人員會(huì)按照手術(shù)治療要求充分的準(zhǔn)備好手術(shù)器械和腹腔鏡儀器，并對(duì)這些配置進(jìn)行檢查和消毒，以確保在手術(shù)進(jìn)行中設(shè)備使用良好、器械提供及時(shí)，大大的縮短了患者傷口暴露的時(shí)間。

術(shù)中配合是提高治療效果的重要組成部分，首先護(hù)理人員會(huì)幫助主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉，該過(guò)程中會(huì)使用到氣腹機(jī)，因?yàn)闅飧箼C(jī)的使用可能會(huì)導(dǎo)致患者氣腫、心律紊亂等情況，護(hù)理人員一般都會(huì)提前告知患者如有不適需要及時(shí)的進(jìn)行反饋。在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員都會(huì)及時(shí)的對(duì)設(shè)備和手術(shù)器械進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)的清洗并檢查，同時(shí)還會(huì)密切的觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，包括ECG、血壓、脈搏等。手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但是對(duì)于提前做好準(zhǔn)備的手術(shù)來(lái)說(shuō)，并發(fā)癥的發(fā)生率極低。

術(shù)后配合護(hù)理，該護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)結(jié)束工作以及術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束過(guò)程當(dāng)中，如果患者仍然處于昏迷狀態(tài)，低氧會(huì)持續(xù)保持供應(yīng)。等到患者麻醉效果結(jié)束，神志逐漸清楚之后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者做簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)增加肺活量，促使氣管分泌物排出，確定手術(shù)基本完成之后，再次進(jìn)行手術(shù)室消毒，包括患者、儀器、手術(shù)器械等，清點(diǎn)之后送回保管室。在患者送回觀察室之后，護(hù)理人員定時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，觀察引流管固定是否良好，及時(shí)的處理堵塞、受壓、扭轉(zhuǎn)等情況；除此之外護(hù)理人員還會(huì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，保證患者術(shù)后處于平穩(wěn)的恢復(fù)當(dāng)中。

并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后的并發(fā)癥是隨著手術(shù)的恢復(fù)過(guò)程發(fā)生的，在手術(shù)計(jì)劃的制定中，充分考慮了術(shù)后并發(fā)癥如血栓、嘔吐、應(yīng)激性發(fā)熱、皮疹等，通過(guò)對(duì)應(yīng)的溶血栓、胃腸道癥狀緩解藥物、降溫等工作的開(kāi)展，有效的預(yù)防并治療并發(fā)癥。

飲食及藥物管理，在手術(shù)結(jié)束之后，為了更進(jìn)一步的促進(jìn)手術(shù)的治療效果，護(hù)理人員需要詢問(wèn)患者的飲食習(xí)慣，在飲食習(xí)慣基礎(chǔ)之上結(jié)合當(dāng)前的恢復(fù)情況對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行制定，在避免食物帶來(lái)負(fù)面影響的同時(shí)為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。在藥物管理當(dāng)中，部分患者對(duì)藥物具有排斥性，工作開(kāi)展的目的就是為了提高藥物依從性，護(hù)理人員會(huì)告知患者服用的藥物作用是什么樣的，如果不服用，會(huì)有怎樣的后果，這點(diǎn)絕不是危言聳聽(tīng)，按醫(yī)囑執(zhí)行是對(duì)病情恢復(fù)最大的保證。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，很多患者在進(jìn)行手術(shù)之后寧愿躺在床上也不愿意下床活動(dòng)，這其實(shí)是錯(cuò)誤的行為，長(zhǎng)期的臥床休息會(huì)導(dǎo)致身體血液循環(huán)緩慢，很多有毒物質(zhì)及炎癥因子得不到排放，當(dāng)血液中的這些物質(zhì)流轉(zhuǎn)至傷口處，會(huì)極大的阻礙傷口的恢復(fù)。因此患者在身體條件的允許下，必須要進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)，第一能夠促進(jìn)身體的血液循環(huán)，加快有毒物質(zhì)的排除，第二則是能夠提高胃腸的活動(dòng)能力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，為身體恢復(fù)提供足夠的能量。千萬(wàn)不能因?yàn)榕绿劬头艞壭g(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之所以能夠成為膽囊疾病微創(chuàng)手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅僅是因?yàn)樵摲椒ň哂泻芎玫寞熜?，更是因?yàn)樵摲椒ㄔ谥委熯^(guò)程中有著高質(zhì)量的護(hù)理。護(hù)理方式隨著醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展，越來(lái)越具有人文主義精神和人道主義關(guān)懷，以患者為中心，結(jié)合病情制定手術(shù)和護(hù)理方式使得療效十分顯著。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，對(duì)手術(shù)存在負(fù)面情緒是無(wú)可厚非的，護(hù)理工作的開(kāi)展早就將相關(guān)的情況考慮其中，只要患者足夠的配合，治療效果都是極好的，患者根本無(wú)需過(guò)分的擔(dān)心，擁有良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，膽囊疾病是能夠徹底的被治愈的。