前列腺增生癥患者夜間為何尿多?

文丨梁國樹（廣漢市人民醫(yī)院泌尿外科）

前列腺增生是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，老年男性人群的發(fā)病率較高，能夠患有該病的主要條件就是患者年紀(jì)較大，睪丸具備正常的生理功能，只要可以滿足這兩個條件的老年男性，都會有患前列腺增生的可能?；加性摬〉哪行詴霈F(xiàn)尿急以及排尿不暢等下尿路癥狀，對患者的身心及生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的不良影響。

隨著男性年齡的增長，前列腺增生的發(fā)病率也隨之增加，通常會在40歲后開始發(fā)病，超過60歲之后，其發(fā)病率就會超過50%，而到了80歲的時候，發(fā)病率就會高達(dá)83%。患有前列腺增生的患者有一半左右都合并中度或重度的下尿路癥狀，例如尿頻、尿急、排尿困難、尿淋漓等。引起前列腺增生的原因主要有以下兩種：

（1）年齡的增長。前列腺增生是一種高發(fā)于老年男性中的疾病，隨著男性年紀(jì)的不斷增大，其前列腺也會隨之出現(xiàn)肥大、增生的情況。到了45歲以后，前列腺就開始出現(xiàn)了不同程度的增生，大多數(shù)患者會在50歲以后出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀。

（2）激素失調(diào)。雄激素是對前列腺生長進(jìn)行調(diào)控的重要激素，其中九成以上來自睪丸。受性激素的影響，前列腺間質(zhì)細(xì)胞和腙上皮細(xì)胞相互影響，當(dāng)年齡不斷增大體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌、雄激素的協(xié)同效應(yīng)，造成前列腺增生。

患有前列腺增生的男性同時會合并其他并發(fā)癥，影響患者的身體健康。下面來了解一下前列腺增生能夠引起什么并發(fā)癥。

（1）尿路感染。患有前列腺增生的病人因?yàn)槠淠虻辣恢饾u肥大的前列腺所壓迫，出現(xiàn)不同程度的尿道梗阻以及排尿不暢的現(xiàn)象，每次排尿的時候，膀胱中的尿液都無法排空，會有一些尿液殘留在其中，叫做膀胱殘余尿。膀胱殘余尿在膀胱內(nèi)過長時間沒有被排出體外，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染。當(dāng)發(fā)生該病的時候，會發(fā)生尿急、尿頻、尿痛、尿道燒灼感、排尿困難突然加重等現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀。

（2）尿道出血。尿道出血的主要表現(xiàn)為血尿，是前列腺增生患者比較長發(fā)生的并發(fā)癥之一，如果患者的出血量較少，可以在其尿液中看見少量的血絲或血塊，如果患者出血比較嚴(yán)重其尿液的顏色會變?yōu)轷r紅。大部分的輕度的血尿可以自行緩解，但是卻非常容易反復(fù)發(fā)作。前列腺增生的患者發(fā)生尿道出血的主要原因是由于前列腺增生的中葉常會向上凸入膀胱，凸入膀胱的前列腺組織，其表面血管非常豐富，當(dāng)患者出現(xiàn)感染或伴有膀胱結(jié)石的時候，這些血管壁會因?yàn)檠装Y和結(jié)石的作用，出現(xiàn)不同程度的損傷，導(dǎo)致其破裂出血。

（3）膀胱結(jié)石。因尿液長時間無法排空，在膀胱內(nèi)存在時間過長，比較容易形成膀胱結(jié)石。

（4）急性尿潴留。當(dāng)患者的列腺增生嚴(yán)重的時候，尿路梗阻的情況也會越來越嚴(yán)重，最終導(dǎo)致患者無法排尿。

（5）尿毒癥。尿路梗阻加重時，會使患者并發(fā)腎積水、腎功能不全等疾病，發(fā)展更加嚴(yán)重的情況下，可以導(dǎo)致尿毒癥以及腎性高血壓。

得了前列腺增生的患者，很大一部分會夜尿增多，對患者的睡眠產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，使其身體以及心理健康受到損傷，影響患者的生活質(zhì)量，患者的精神狀態(tài)也會越來越差。因此，針對這種現(xiàn)象，要及時地尋找誘因，并積極地進(jìn)行治療，控制病情的發(fā)展，盡快恢復(fù)健康。引起前列腺增生患者夜間尿多的原因有哪些？下面一起來了解一下。

（1）當(dāng)患者出現(xiàn)列腺增生的時候，膀胱三角區(qū)的肌肉會出現(xiàn)代償性增厚，會刺激逼尿肌，使其出現(xiàn)反射亢進(jìn)的情況，促使患者出現(xiàn)排尿頻繁的情況。尤其是到了晚上，因?yàn)榄h(huán)境比較安靜，患者的注意力比較集中，這種情況下患者的尿意閾值下降，出現(xiàn)夜尿增多的情況發(fā)生。

（2）在夜晚的時候，因?yàn)榄h(huán)境足夠安靜，沒有其他人和事情吸引患者的注意力，導(dǎo)致患者對自身疾病以及尿意的體驗(yàn)更加關(guān)注，提高了排尿的敏感程度，從而不斷地想要排尿，使夜尿次數(shù)增多。

（3）白天我們多數(shù)時間是處于站立或者坐位，晚上睡覺的時候就會轉(zhuǎn)換為平臥位，身體位置的變化，尿液對膀胱三角區(qū)黏膜的刺激作用增強(qiáng)，而這個位置是膀胱里最敏感的區(qū)域，會刺激膀胱產(chǎn)生尿意，使夜間排尿次數(shù)的增多。

（4）前列腺增生會使患者產(chǎn)生排尿困難，有些患者會選擇使用利尿藥幫助排尿。在藥物以及生理因素共同的作用之下，患者出現(xiàn)夜間尿液增多的現(xiàn)象。有些患者為了促使自己排尿，會飲用一些咖啡或茶類等飲料，幫助自身排尿，但是因?yàn)檫@也飲品會使患者興奮，夜間入睡困難，在比較安靜的環(huán)境下，患者的注意力都集中在排尿方面，導(dǎo)致夜間尿液增多。

（5）患者因?yàn)槟挲g都比較大，腎臟的重量、血流量、容量都開始減少，同時其膀胱的容量也在不斷地減少，但是因?yàn)榍傲邢僭錾够颊甙螂變?nèi)尿液的殘余量逐漸增加，出現(xiàn)了夜尿增加的現(xiàn)象。

（6）除了生理因素，患者自身的心理狀態(tài)也是會導(dǎo)致夜間排尿增加的原因。因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的焦慮、緊張、抑郁等狀態(tài)可以使患者出現(xiàn)失眠、心跳加快、血液循環(huán)量增大等現(xiàn)象，體液循環(huán)增加，夜尿量也隨著增多。

綜上所述，前列腺增生雖然不是急性發(fā)作的一種疾病，但是對身體的傷害也是不容忽視的，患者夜尿增多，使其出現(xiàn)長期睡眠不足，會引起身體其他的不適，因此要針對出現(xiàn)夜尿增加的原因進(jìn)行有針對性的治療，控制前列腺增生的不斷發(fā)展，提高生活質(zhì)量。