怎樣預(yù)防高齡闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥

文丨郭建君（大英縣中醫(yī)醫(yī)院）

闌尾炎相信大家都不陌生，這是一種非常頭疼的疾病，尤其是高齡患者患闌尾炎，使這種“頭疼問題”加重，這不，前幾天76歲的張大爺因?yàn)殛@尾炎發(fā)作，不得不進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員囑托張大爺：您呀，屬于高齡患者，手術(shù)之后很容易產(chǎn)生并發(fā)癥的，我們會(huì)做好對(duì)您的護(hù)理工作，您在日常護(hù)理中，也需要多加注意?。〕藦埓鬆?，相信很多高齡闌尾炎手術(shù)患者都很關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥這個(gè)問題，需要怎樣預(yù)防并發(fā)癥呢？今天就一起來談一談。

高齡闌尾炎患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

（1）內(nèi)出血。闌尾炎手術(shù)之后的24小時(shí)之后，如果發(fā)生出血現(xiàn)象，屬于原發(fā)性出血，一般都因?yàn)殛@尾系膜的止血不完善導(dǎo)致的，如果血管結(jié)扎線出現(xiàn)松脫現(xiàn)象，也會(huì)出血?；颊吒共扛械教弁椿蛘呙浲?，以及出現(xiàn)休克現(xiàn)象，都屬于腹腔內(nèi)出血的癥狀。有時(shí)候內(nèi)出血現(xiàn)象可以自行停止，但是很容易引發(fā)感染，進(jìn)而形成膿腫。

（2）手術(shù)切口的并發(fā)癥。手術(shù)之后，可能會(huì)產(chǎn)生切口感染癥狀，并發(fā)癥還包括切口疝、慢性竇道等，這三種切口并發(fā)癥是有一定聯(lián)系的。切口感染這種并發(fā)癥多發(fā)生在手術(shù)之后的4-8天，有時(shí)候也發(fā)生在兩星期之后。其具體表現(xiàn)為切口處跳痛，患者腹部的局部有疼痛感，還會(huì)紅腫，高齡患者體溫升高的較快。

（3）盆腔膿腫。如果患者進(jìn)行的是穿孔型闌尾炎手術(shù)，在手術(shù)之后，腹腔吸收膿水出現(xiàn)不完全的狀況，進(jìn)而在患者腹腔不同的位置，形成殘余的膿腫。其中，盆腔膿腫是最常見的。一般在手術(shù)之后的一周左右出現(xiàn)，患者的具體表現(xiàn)為體溫再次升高，而且大便次數(shù)也會(huì)隨之增多，肛門出現(xiàn)括約肌松弛的現(xiàn)象，直腸前壁隆起。

（4）糞瘺。在闌尾炎手術(shù)過程中，如果闌尾殘端處理不當(dāng)，高齡患者很容易出現(xiàn)糞瘺并發(fā)癥。最經(jīng)常發(fā)生的癥狀為，患者傷口感染，而且經(jīng)過很長的時(shí)間也沒有愈合，并且有氣體和糞便溢出來。因?yàn)榧S瘺在形成的時(shí)候，感染已經(jīng)局限于回盲部四周，這時(shí)候，人體的營養(yǎng)和體液流失的較輕。

高齡闌尾炎在手術(shù)之后，腸粘連的機(jī)會(huì)顯著增加，這和手術(shù)的損傷、異物對(duì)腸道的刺激以及引流物拔出等，都有非常密切的關(guān)聯(lián)。

怎樣預(yù)防高齡闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥？

（1）做好患者的病情觀察。如果病人患有心肺疾病，在闌尾炎術(shù)后的六小時(shí)，需要進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，補(bǔ)液速度也需要嚴(yán)格的控制，絕對(duì)不能增加病人的心肺負(fù)擔(dān)。如果是高血壓患者，每隔三十分鐘到一小時(shí)之間，就需要測(cè)量一次血壓，然后記錄在特殊的護(hù)理記錄單上面，及時(shí)反映患者的情況。

（2）做好手術(shù)切口感染的預(yù)防工作。高齡患者因?yàn)槟挲g問題，免疫功能并不強(qiáng)，而且組織的愈合能力也比較差，容易發(fā)生切口感染。而且很多高齡患者的腹部脂肪堆積比較多，切口的位置容易出現(xiàn)脂肪液化的現(xiàn)象，非常影響傷口的愈合。在闌尾炎手術(shù)之后，需要密切觀察切口局部的情況，如果病人比較肥胖，夏天需要做好切口處理工作。在高齡患者手術(shù)的第二天可以利用多功能微波治療儀，對(duì)切口進(jìn)行照射，每天需要進(jìn)行一次，如果病人切口滲液比較嚴(yán)重，可以增加照射的次數(shù)，快速促進(jìn)滲液的吸收，使患者腹部局部情況得到改善。

（3）合理搭配飲食，做好飲食調(diào)節(jié)。一般進(jìn)行過外科手術(shù)的病人，都會(huì)發(fā)生營養(yǎng)失衡的問題，如果在手術(shù)之后出現(xiàn)感染和出血癥狀，營養(yǎng)失衡問題會(huì)更加嚴(yán)重，再加上老年人體質(zhì)較弱，如果不及時(shí)供應(yīng)營養(yǎng)，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)高齡患者的健康非常不利，且會(huì)影響患者傷口的愈合。在闌尾炎手術(shù)之后，患者要多吃高熱量的食物，還需要多食用高蛋白物質(zhì)，每日用餐搭配中，以優(yōu)質(zhì)的蛋白為主，比如雞蛋、豆制品、雞肉湯等。如果患者沒有胃口，不想進(jìn)餐，醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬，一定要耐心說服患者，告知其闌尾炎并發(fā)癥的危害，精心護(hù)理，并且改變一日三餐的調(diào)味，鼓勵(lì)患者吃下。如果高齡患者的病情比較嚴(yán)重，不能進(jìn)食，這個(gè)時(shí)候，需要依照醫(yī)生的囑托進(jìn)行補(bǔ)液，均衡使用營養(yǎng)袋，給予病人腸外靜脈營養(yǎng)。

（4）做好心理護(hù)理，保持心情舒暢。為了有效預(yù)防高齡闌尾炎患者手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥問題，醫(yī)院和患者家屬需要做好病人的心理護(hù)理工作。對(duì)于高齡闌尾炎患者，在進(jìn)行注射和靜脈輸液的時(shí)候，需要選擇技術(shù)純熟的護(hù)士操作，避免患者因?yàn)樘弁矗a(chǎn)生心理上的不愉快?；颊咴陲嬍尺^程中，除了一些禁忌之外，比如不能食用辛辣、油膩的食物，在日常飲食過程中，可以遵從自己的飲食習(xí)慣，保持愉悅的心情。老年人比較容易孤單，再加上擔(dān)心手術(shù)之后的預(yù)后問題，容易出現(xiàn)情緒低落、焦慮的問題，醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬要及時(shí)與患者溝通，多關(guān)心患者，充分滿足病人的需求。病人自身也需要堅(jiān)強(qiáng)起來，用積極的態(tài)度面對(duì)預(yù)后工作。

（5）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。高齡患者在闌尾炎手術(shù)之后，需要改變?cè)瓉淼牟涣剂?xí)慣，絕對(duì)不能夠吸煙喝酒，用積極的態(tài)度戒煙戒酒，注意做好保暖工作，預(yù)防感冒，避免感冒引起更嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。在手術(shù)之后，如果患者身體狀態(tài)允許，可以進(jìn)行小幅度的鍛煉活動(dòng)，每天舒展身體，但是絕對(duì)不能運(yùn)用過量，避免牽扯到傷口，使傷口開裂。

通過以上的分析，您了解高齡闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)該怎樣預(yù)防并發(fā)癥了嗎？趕緊行動(dòng)起來！