急診護(hù)理風(fēng)險管理探討

陳琛 張維

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510150）

急診科接收的病患大多病情危急且嚴(yán)重的病患，急切需要科學(xué)有效的醫(yī)治和快速有效的處理。在干預(yù)急診患者的過程當(dāng)中，護(hù)理風(fēng)險時刻存在難以避免。如不能盡快的改善疾病，必然會產(chǎn)生不和諧的醫(yī)患關(guān)系，乃至于引發(fā)護(hù)患糾紛。因此在我院急診科開展風(fēng)險管理，針對護(hù)理效果，作以下總結(jié)。

1. 導(dǎo)致急診護(hù)理風(fēng)險事件的因素

1.1 急診護(hù)理的環(huán)境所致

由于急診科存在不同于其他科室的特殊性和復(fù)雜性，盡管醫(yī)院醫(yī)生個人能力和各方面醫(yī)療設(shè)施都在不斷的完善，但仍達(dá)不到緊急救助醫(yī)治危急病重患者護(hù)理的要求。由于急診患者病情存在極大不確定性和復(fù)雜性[1]，急診護(hù)士在承擔(dān)各種繁瑣的護(hù)理工作的同時，還要在工作狀態(tài)下的急診科急救設(shè)施及急救器材產(chǎn)生的轟鳴中保持頭腦清醒，分外注意護(hù)理的小細(xì)節(jié)，才能確保病患的生命安全[1]。

1.2 護(hù)士的風(fēng)險意識比較薄弱

護(hù)士風(fēng)險意識及自我保護(hù)意識比較薄弱是現(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象，他們無法做到精準(zhǔn)預(yù)測風(fēng)險。應(yīng)對此類問題，急診科管理工作中需要持續(xù)的研究計劃新的有效的護(hù)理服務(wù)、技術(shù)、方案。受到急診患者病情病機(jī)多變性、特殊性和復(fù)雜性的影響，在臨床護(hù)理工作當(dāng)中針對急診護(hù)理人員的要求也隨之提高。護(hù)理人員離職率高，新舊替換頻率極高，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量參差不齊，風(fēng)險意識就相對薄弱。有的急診護(hù)士沒有實際操作經(jīng)驗，缺乏與急救病患的交流方式方法，關(guān)懷意識和責(zé)任感不強(qiáng)，不能夠做到嫻熟的掌握急救護(hù)理技術(shù)，缺少團(tuán)隊協(xié)作精神，以上因素均是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險存在的重要因素[2]。

1.3 急診護(hù)理制度亟待完善、執(zhí)行力不強(qiáng)

缺乏科學(xué)完善的管理制度，無相關(guān)合理且執(zhí)行度高的規(guī)則規(guī)定；或建立的規(guī)章制度執(zhí)行力不強(qiáng)，制度名存實亡，失職行為屢見不鮮，以上因素也是可能導(dǎo)致風(fēng)險發(fā)生的其中一個重要原因。

2. 急診護(hù)理風(fēng)險管理有效方法

2.1 實行彈性化的排班制度

在急診護(hù)理的排班當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)實行一線及二線彈性化、人性化排班制度，遇到緊急情況能做到隨機(jī)應(yīng)變 。例如，同一時間段遇見諸多急診病人，此時可以在第一時間去解決此類問題就顯得尤為重要。

2.2 加強(qiáng)及培養(yǎng)急診護(hù)理的風(fēng)險意識

護(hù)理人員缺乏急診護(hù)理的風(fēng)險意識是現(xiàn)如今的普遍現(xiàn)象，因此有效的提升急診護(hù)理工作者的風(fēng)險意識是當(dāng)務(wù)之急，具體的方法包括：①成規(guī)模的組織全體醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例等一系列的法律法規(guī)知識，利用多媒體觀看急救護(hù)理影視資料，會后集體研討相關(guān)知識，資源共享，選取優(yōu)秀的典型案例供護(hù)理人員開展學(xué)習(xí)等。第二，促使護(hù)理人員深入的掌握急診護(hù)理法律法規(guī)的權(quán)利及義務(wù)，開展緊急救助措施，在緊急情況中護(hù)理人員均能夠依照正規(guī)的操作程序開展護(hù)理操作[3]，提升自身責(zé)任感，要求護(hù)理人員按期撰寫護(hù)理報告，將護(hù)理過程中存在的風(fēng)險和問題的解決方式開展分享，大家集體討論，建立并完善相關(guān)規(guī)定，避免急救中疏忽大意造成的醫(yī)療事故和糾紛。

2.3 增強(qiáng)急診護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)

要想提高急診護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，首先就要重視普及急診護(hù)理的專業(yè)知識和緊急救助醫(yī)治護(hù)理專業(yè)的技術(shù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。針對現(xiàn)如今的科室現(xiàn)狀，一是定期安排專業(yè)性強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的急救護(hù)士對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)格的入職培訓(xùn)。二是定期選派護(hù)理人員到先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)其先進(jìn)的技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗。三是定期給護(hù)理人員舉行急診護(hù)理知識問答競賽，達(dá)到資源共享[4]。

2.4 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，拒絕“醫(yī)鬧”

急診科接收的病患大多病情危急且嚴(yán)重，病人通常身心俱疲，心理處于緊繃并恐懼的狀態(tài)，導(dǎo)致其家屬情緒焦慮，嚴(yán)重者產(chǎn)生煩躁不安情緒。如果這時護(hù)理人員對病患缺少耐心和責(zé)任心，對待家屬提出的問題不細(xì)心講解，十分容易造成不和諧的醫(yī)患糾紛。護(hù)理人員良好的態(tài)度是處理醫(yī)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)。

2.5 構(gòu)建急診護(hù)理風(fēng)險管理制度

在醫(yī)院急診科需要針對性的構(gòu)建急診護(hù)理風(fēng)險管理平臺和制度，急診科管理層要對各項急診工作流程進(jìn)行細(xì)化，針對本部門的現(xiàn)狀及實際情況，制定并完善符合法律法規(guī)的風(fēng)險管理措施，不斷改進(jìn)護(hù)理安全規(guī)定。其中包括建立完整的通知制度，告知病患的家屬或病人護(hù)理的等級、方式方法和治療過程中可能存在的風(fēng)險，增加護(hù)患間的溝通；建立并完善病患移交手術(shù)室或病房的負(fù)責(zé)人簽名制度，制定緊急事故和情況的應(yīng)急預(yù)案及解決措施；完善彈性的輪班制度，達(dá)到護(hù)理安全工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、正規(guī)化，確保病患安全及護(hù)理工作的安全。

2.6 急診護(hù)理器材及藥物的專項管理

必須要確保有一條暢通的綠色通道，急診護(hù)理器材及藥物必須做到每天三班輪番檢查，如有變動，及時做好補(bǔ)充登記并做好交接工作。使用儀器時，儀器卡必須懸掛在儀器旁邊，方便護(hù)士的操作和掌握。定期檢查和維護(hù)急診護(hù)理藥物和儀器，做到每周一小檢，每月一大檢，堅決杜絕因為急診護(hù)理藥物短缺、過期或儀器使用不當(dāng)、儀器不好使等問題影響急救護(hù)理[5]。

3. 結(jié)語

綜上所述，急診護(hù)理風(fēng)險管理是急診護(hù)理管理的重要分支。在緊急救助醫(yī)治護(hù)理過程中，實施風(fēng)險管理可以有效提高緊急救助醫(yī)治護(hù)理的風(fēng)險意識，提升病患及病患家屬的滿意程度，避免“醫(yī)鬧”，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，科學(xué)的提高緊急救助護(hù)理的效果。