正確應(yīng)對(duì)兒童骨折

文丨蒲彬（南部中仁醫(yī)院）

導(dǎo)讀兒童本身生理特征和身體素質(zhì)相較于成人便有較大差異，一旦發(fā)生骨折便會(huì)對(duì)兒童身心健康形成較大損害，尤其家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)兒童骨折期間處理后護(hù)理不當(dāng)，甚至?xí)?duì)兒童骨折治療及后續(xù)成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因此了解并掌握兒童骨折急救處理措施，正確應(yīng)對(duì)兒童骨折便顯得極為必要，提高兒童骨折治愈率，確保兒童在骨折后可以迅速恢復(fù)健康的關(guān)鍵途徑。

兒童骨折與成人骨折的差異性

兒童骨折與成人骨折本身所存在差異性極為明顯，從現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，兒童骨折基本都是“青枝骨折”。其不像成人的骨骼那么堅(jiān)硬，兒童骨骼往往具備較好的韌性，發(fā)生意外甚至遭到外力侵襲時(shí)，兒童骨骼往往可以承受一定程度的彎曲；且兒童骨骼相對(duì)比較細(xì)，較之成人已經(jīng)發(fā)育成熟的粗壯骨骼，保護(hù)性必然相對(duì)較為有限，因此兒童硬度一般，骨骼稚嫩的特點(diǎn)，使得其在日常玩耍期間發(fā)生突然摔倒、滑倒、掉入深坑等情況時(shí)，都有較大幾率引發(fā)骨折，這也是成長(zhǎng)期間，兒童骨折相比成人骨折比較常見(jiàn)的原因之一。

怎么去判斷兒童骨折？

兒童發(fā)生骨折后往往會(huì)在受傷區(qū)域有一定顯性癥狀，最為常見(jiàn)的即兒童此時(shí)會(huì)感到明顯的自受傷段傳來(lái)的疼痛感，且骨折處會(huì)迅速發(fā)紅、腫脹。與此同時(shí)骨擦音以及身體生理功能出現(xiàn)障礙也是兒童骨折的重要判斷因素，比如兒童前臂骨折無(wú)法正常屈伸，做動(dòng)作會(huì)使疼痛感加劇等；這些都是兒童骨折的直觀臨床癥狀表現(xiàn)。

如何正確應(yīng)對(duì)兒童骨折？

（1）正確應(yīng)對(duì)兒童骨折的做法即在兒童出現(xiàn)骨折后的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須及時(shí)撥打120，若兒童骨折地點(diǎn)相對(duì)較為偏僻，急救車(chē)未能第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)，此時(shí)家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人則要盡快將兒童送往醫(yī)院；這時(shí)便要對(duì)兒童骨折處進(jìn)行一定處理，比如兒童傷肢傷口有出血現(xiàn)象（開(kāi)放性骨折），先進(jìn)行止血包扎防止病情發(fā)展。骨折類(lèi)型可大致分為兩種，從常人視角出發(fā)，通常傷口不外顯，皮膚完好的叫做閉合性骨折，反之受外力侵?jǐn)_有傷口的便是開(kāi)放性骨折。

（2）閉合性兒童骨折往往要先對(duì)骨折處進(jìn)行固定，以防后續(xù)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)兒童骨折斷端摩擦對(duì)其周遭神經(jīng)血管造車(chē)損傷的狀況發(fā)生，之后做確保兒童保持正確姿勢(shì)，不要進(jìn)行大幅動(dòng)作等待救護(hù)車(chē)救援或者監(jiān)護(hù)人保護(hù)著兒童前往醫(yī)院救治即可。開(kāi)放性兒童骨折則必須先止血，包扎期間利用夾板墊上軟物以做好簡(jiǎn)易固定，避免兒童骨折處軟組織皮膚受到損害。

（3）應(yīng)對(duì)兒童骨折的核心在于發(fā)生骨折后的正確固定，這個(gè)過(guò)程中先要實(shí)時(shí)的搜尋比較可靠的固定物，在兒童骨折處外側(cè)進(jìn)行固定，如果的開(kāi)放性骨折切記不可覆蓋到傷口，固定物的長(zhǎng)度按照超過(guò)兒童上肢兩個(gè)關(guān)節(jié)，超過(guò)兒童下肢三個(gè)關(guān)節(jié)的方式進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置，有些家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人可能會(huì)有疑惑為什么下肢固定要以超過(guò)三個(gè)關(guān)節(jié)為標(biāo)準(zhǔn)，這主要是因?yàn)槿吮旧硐轮∪庀鄬?duì)較為堅(jiān)韌，大于三個(gè)關(guān)節(jié)的固定物穩(wěn)固性也會(huì)更高。同時(shí)固定捆綁期間必須將繩結(jié)打在固定物上，不可直接打在兒童身體處謹(jǐn)防壓迫傷害的情況出現(xiàn)。

（4）而用骨折最為常見(jiàn)的即手臂骨折和腿部骨折，頸部以及腰椎骨折雖然在兒童骨折中較為少見(jiàn)，但也一直偶有發(fā)生，對(duì)于這類(lèi)兒童骨折，家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人絕不能去移動(dòng)兒童，尤其頸椎骨折如果不小心移動(dòng)便會(huì)增加兒童癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)最正確的做法是為兒童戴上頸套，或者救護(hù)人員未到來(lái)之前讓兒童不要隨意動(dòng)作；對(duì)于腰椎骨折兒童，家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人必須全力安撫幼兒情緒，謹(jǐn)防亂動(dòng)等待救護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)親自固定。

兒童骨折的常見(jiàn)誤區(qū)

（1）兒童骨折的常見(jiàn)誤區(qū)相對(duì)較多，目前大部分家長(zhǎng)認(rèn)為兒童骨折后只要去醫(yī)院骨科進(jìn)行救治即可，其實(shí)兒童骨骼本身與成人骨骼差異性明顯，常見(jiàn)的較簡(jiǎn)單的兒童骨折可由成人骨科醫(yī)生兼治，但如果是兒童專有的負(fù)責(zé)骨折則必須去權(quán)威的兒童骨科醫(yī)院尋找專業(yè)骨科醫(yī)生進(jìn)行診治，這樣才可以確保而兒童骨折治療及預(yù)后效果能夠完全達(dá)到預(yù)期。

（2）由于兒童處于發(fā)育期，家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人會(huì)主觀的認(rèn)為“骨傷遺留性強(qiáng)”，兒童骨折愈合性很難達(dá)到預(yù)期，其實(shí)發(fā)育期兒童本身塑形能力極強(qiáng)，骨折復(fù)位治療后基本1-2年便會(huì)自動(dòng)糾正，不會(huì)在日常生活中留有“曾經(jīng)骨折過(guò)的印記”。

（3）兒童骨折家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人往往會(huì)讓兒童進(jìn)補(bǔ)接骨藥物，其實(shí)這種觀念是有失偏頗的，接骨類(lèi)藥物雖然可以活血化瘀但是其最佳適宜人群是青少年，兒童很難吸收其功效，持續(xù)服用反而會(huì)產(chǎn)生副作用；除非有醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)用藥，否則不可私自讓骨折兒童服用接骨類(lèi)藥物。

（4）兒童骨折家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人會(huì)引導(dǎo)其多喝骨頭湯，其實(shí)這種做法不可取，骨頭湯含量最多的是脂肪，兒童很難消化吸收，增加兒童身體運(yùn)化負(fù)擔(dān)同時(shí)也使得其治療康復(fù)進(jìn)度受到一定影響。

總之，正確應(yīng)對(duì)兒童骨折是每個(gè)家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人都必須了解掌握的一項(xiàng)基本舉措，但兒童骨折最好的治療即防患于未然，有效的保護(hù)措施是兒童成長(zhǎng)發(fā)育期間可以遠(yuǎn)離“骨折侵?jǐn)_”的核心途徑。這個(gè)過(guò)程中兒童如果進(jìn)行有一定潛在危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或者玩耍時(shí)，比如戶外騎行、玩滑板、跳蹦蹦床等，不僅要做好必要的防護(hù)措施（戴好頭盔、護(hù)膝等），家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人也要時(shí)刻注意兒童舉止行為，避免任何意外情況發(fā)生；這樣才能有效減少兒童骨折發(fā)生率，確保骨折傷害遠(yuǎn)離兒童群體。