產(chǎn)科超聲常采用哪些檢查途徑？

文丨劉芳（崇州市人民醫(yī)院超聲心電科）

導(dǎo)讀產(chǎn)科超聲檢查是目前臨床上用得非常多的一種檢查方式，作為一種對孕婦沒有傷害、操作簡便、費用較低的檢查方式，超聲檢查在最近幾年的婦產(chǎn)科檢查中飛速發(fā)展，為廣大孕婦及其家屬帶來了福音。說到產(chǎn)科超聲檢查，大家可能都有聽說過，但是，大家知道產(chǎn)科超聲的檢查的途徑包括哪些嗎？接下來，筆者要為大家講解的主要內(nèi)容就是“產(chǎn)科超聲常采用哪些檢查途徑”，如果大家對此感興趣，不妨繼續(xù)閱讀下去。

產(chǎn)科超聲常采用哪些檢查途徑？

一般來說，產(chǎn)科超聲常采用的檢查途徑包括了經(jīng)腹部探查和經(jīng)陰道探查兩種，還有一種為經(jīng)會陰探查，但是該探查方式在臨床上只是用作輔助檢查的手段，并不能算作是一種具體的檢查方式，一般用來判斷妊娠晚期時的宮頸長度，或是用來輔助診斷宮頸機能不全等，所以我們這里不詳細(xì)講解這種檢查途徑。

經(jīng)腹部探查的途徑。一般來說，經(jīng)腹部探查的檢查途徑是被用于處于第二或第三妊娠階段的孕婦的，檢查的時候，醫(yī)生會將耦合劑涂在孕婦需要做檢查的部位，再使用套有無菌薄膜的探頭在孕婦所需檢查的部位，以橫斷、縱斷、冠狀等斷面方向為基準(zhǔn)進(jìn)行掃查，通過掃查，醫(yī)生可以對子宮腔內(nèi)的妊娠病變進(jìn)行觀察和判斷，也可以對宮中胎盤、胎兒、羊膜、羊水等的情況進(jìn)行檢查。

經(jīng)陰道探查的途徑。經(jīng)陰道的探查方式常常用在妊娠的第一階段，探查的具體方式為將套有無菌的、涂滿了黏附劑（黏附劑的主要作用是潤滑，防止感應(yīng)器損傷孕婦的陰道）的橡膠套的感應(yīng)器伸進(jìn)孕婦的陰道，并在陰道的穹窿部向前、后、左、右四個方向進(jìn)行掃查。

另外，無論使用哪種掃查方式進(jìn)行探查，都不會使孕婦產(chǎn)生疼痛感，但是，要決定使用哪種方式進(jìn)行探查時，還是需要醫(yī)生來判斷，不可違背醫(yī)生的指導(dǎo)。

孕婦在懷孕的時候大約需要做多少次超聲檢查？

一般來說，妊娠正常的孕婦需要在孕期接受五次超聲檢查，第一次檢查在孕齡六到七周的時候，臨床上將其稱為早孕檢查（英文名稱為ultrasound dating），該次檢查主要是對孕周進(jìn)行確認(rèn)，以及判斷究竟是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠、究竟是雙（多）胎還是單胎、究竟是死胎還是活胎；第二次檢查一般在十一到十四孕周之間，此時檢查為NT檢查，檢查的主要內(nèi)容為對NT進(jìn)行檢查以及利用抽血來施行早期的唐氏篩查；第三次檢查在孕齡二十到二十四周的時候，臨床上將其稱為系統(tǒng)超聲檢查（structure scan），該檢查可以對胎兒的畸形狀況進(jìn)行判定（也叫做大畸形篩查）；第四次檢查在孕齡三十二周左右的時候，臨床上將其稱為growth scan，檢查內(nèi)容主要為對胎兒的生長和發(fā)育情況進(jìn)行測定；第五次檢查在孕齡三十七周左右，此時的檢查主要是估計胎兒的體重，并對分娩的方式進(jìn)行確定（但并不保證所有的醫(yī)院都會在孕婦進(jìn)行第五次超聲檢查后，為其制定出分娩方案）。

另外，有以下指征的孕婦，無論孕周是幾何，都需要持續(xù)接受超聲檢查：①發(fā)現(xiàn)懷有雙胎或多胎妊娠的、懷疑有宮外妊娠的；②通過實驗檢查，發(fā)現(xiàn)具有陽性指征的，例如甲胎蛋白的降低或升高、妊娠相關(guān)蛋白呈陽性、游離雌三醇的升高等；③在過去的妊娠史中，懷過有異常結(jié)構(gòu)（先心病、先天腎臟疾病等）的胎兒；④父母親有遺傳性疾病或是有家族性遺傳疾病的、父母親有巨細(xì)胞病毒感染、風(fēng)疹等感染病史的、母親患有相關(guān)疾病或糖尿病的；⑤母親服用過足量的可能有致畸效果的藥物的、母親在之前接觸過放射線的、毒物的；⑥懷疑胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育出現(xiàn)遲緩的，胎盤情況、羊水情況和臍帶情況出現(xiàn)異常的；⑦胎方位不能確定的，胎先露的；⑧母親孕期的月經(jīng)期經(jīng)常不規(guī)律的、妊娠齡難以估計的；⑨胎兒的生長評估、體重評估、宮內(nèi)成熟度的評估等工作難以開展的；⑩子宮的大小和妊娠時間不相符合的。

除了上述的內(nèi)容之外，筆者還有幾個檢查注意事項要提醒大家：①檢查的時候應(yīng)該穿寬松、容易穿脫的衣物，因為這樣的衣物才能夠更好地將腹部暴露出來，使醫(yī)生能更好地實施檢查操作。②家屬大可不必?fù)?dān)心超聲會對孕婦及其腹中胎兒造成不良影響，因為超聲檢查與其他大部分影像學(xué)檢查不同，它沒有輻射，不會對孕婦及其腹中胎兒造成傷害，另外，就算是經(jīng)陰道的超聲探查，在檢查的時候，醫(yī)生也會在探頭上套上一次性的橡膠套，避免病原體經(jīng)探頭傳播，所以，超聲檢查對孕婦來說是非常安全的，家屬大可不必過多地?fù)?dān)心。

在上文的敘述中，筆者比較詳細(xì)地為大家講解了產(chǎn)科超聲常采用的檢查途徑，告訴了大家兩種檢查途徑（經(jīng)腹部探查和經(jīng)陰道探查）的應(yīng)用范圍和應(yīng)用方式，同時，筆者還順帶為大家科普了孕婦在懷孕的時候需要做的超聲檢查的次數(shù)，相信大家在閱讀完上面的文章之后，已經(jīng)對產(chǎn)科超聲檢查的相關(guān)知識有了比較全面的了解，希望大家在今后的生活中，更深刻且正確地認(rèn)識產(chǎn)科超聲，并將自己知道的知識傳播出去，讓更多的人知道產(chǎn)科超聲的作用，最后祝大家身體健康。