麻醉，我們需要知道哪些內(nèi)容？

文丨陳婷婷（眉山市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀麻醉，是指通過藥物或者其他方法對(duì)機(jī)體的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)產(chǎn)生一種可逆性的功能抑制，麻醉所具有的有一個(gè)很明顯特點(diǎn)就是帶來痛覺上的喪失。臨床眾多外科手術(shù)，都需要通過麻醉的支撐來完整，對(duì)于臨床質(zhì)量和患者痛苦的減輕，麻醉發(fā)揮著舉足輕重的重要，那么關(guān)于麻醉，你又知道哪些呢？

麻醉可以認(rèn)為是一種讓患者“平靜的睡著、安全的手術(shù)、順利的醒來”的醫(yī)學(xué)“魔術(shù)”，可以讓患者在毫無感覺并且感受不到任何疼痛的情況下來完成治療，既是一門科學(xué)也是一門藝術(shù)，任何手術(shù)的成功都離不開麻醉的保障。而根據(jù)患者治療需求不同，麻醉所選擇的藥物和方式也有著一定的差異，這是關(guān)于麻醉我們首先需要知道的內(nèi)容。

麻醉的方法和藥物

麻醉從方法上一般可以分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、局部麻醉以及監(jiān)護(hù)麻醉等等，可以根據(jù)患者的手術(shù)程度，來選擇合適的麻醉方法，對(duì)患者的手術(shù)正常進(jìn)行有著重要作用。而常用的麻醉藥物，則包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、局麻藥以及吸入麻醉劑等等。這些這些藥物和方式，在應(yīng)用上都有著一定區(qū)別，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。

全身麻醉是指患者在喪失意識(shí)的情況下進(jìn)行手術(shù)，往往在麻醉過程中還需要呼吸機(jī)來輔助通氣。這種作為麻醉程度比較高的麻醉方式，在臨床醫(yī)學(xué)上幾乎可以滿足各種手術(shù)的需要，讓患者在手術(shù)過程中就像是睡著了一眼，感覺不到任何痛苦的前提下來完成手術(shù)。其次椎管內(nèi)麻醉具體還可以分為脊麻、硬膜外麻醉和骶管麻醉，患者如果是進(jìn)行下腹部或者是下肢手術(shù)的時(shí)候，可以采用這種麻醉方式。而神經(jīng)阻滯麻醉主要是用來滿足多個(gè)外科手術(shù)的麻醉鎮(zhèn)痛需要，比如臂叢神經(jīng)阻滯就是一種常見的麻醉方式。而在患者進(jìn)行的是一些小手術(shù)的時(shí)候，往往就會(huì)遇到局部麻醉的方式，這種麻醉方式麻醉程度較低，通常是應(yīng)用乳膏、凝膠或者噴霧劑來涂抹皮膚或者粘膜，同樣也可以選擇注射入皮膚內(nèi)。局部麻醉可以讓身體的一小半部分失去知覺，而且不會(huì)感受到疼痛，絕大多數(shù)患者在麻醉過程中都能夠保持清醒。然而無論是何種方式使用，確保患者在手術(shù)操作期間不會(huì)感到疼痛并且不讓患者產(chǎn)生有關(guān)手術(shù)的不良記憶，始終是麻醉首先需要堅(jiān)持的原則，這是有關(guān)麻醉所需要熟知的地方。

麻醉是否會(huì)對(duì)身體造成不良反應(yīng)？

麻醉作為臨床治療的基礎(chǔ)方式，是否會(huì)對(duì)機(jī)體造成不良反應(yīng)，一直是受很多人關(guān)注的問題。我們通常說“只有小手術(shù)，沒有小麻醉”，無論是全身麻醉還是局部麻醉，只要是麻醉，在應(yīng)用完以后就有著產(chǎn)生并發(fā)癥或者是意外的可能性，而這種并發(fā)癥和意外的發(fā)生概率，會(huì)根據(jù)患者情況不同產(chǎn)生一定差異，而且并發(fā)癥的嚴(yán)重程度也有著較大區(qū)別。所以為了最大化的對(duì)生命健康作出保障，患者在接受麻醉的時(shí)候，需要讓麻醉醫(yī)師充分掌握自己的身體和心理各方面的情況，在這種情況基礎(chǔ)上所制定出的麻醉方案，才是最科學(xué)最合理同時(shí)也是最安全的。雖然麻醉有著帶來不良反應(yīng)的可能性，但是患者也并不需要為此產(chǎn)生焦慮，因?yàn)獒t(yī)師對(duì)患者所采用的任何一種麻醉方式，都是已經(jīng)在臨床上應(yīng)用多年，有著非常多的麻醉經(jīng)驗(yàn)，并且已經(jīng)趨于成熟完善的麻醉技術(shù)，無論是麻醉安全性還是麻醉有效性，都經(jīng)得過考驗(yàn)，患者只需要配合意識(shí)，就可以對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行有效避免。

再者，為了最大程度保證患者麻醉過程中的生命健康，在手術(shù)中一些麻醉醫(yī)生還需要通過對(duì)患者機(jī)體一些指標(biāo)的監(jiān)控，來保證自身使用劑量的安全。比如麻醉醫(yī)生通過監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、中心靜脈壓、氣道壓、血?dú)夥治?、肌松程度等指?biāo)來保證患者的安全。而且對(duì)于一些全身麻醉來說，在麻醉過程中還會(huì)對(duì)患者的麻醉深度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且根據(jù)患者所接受手術(shù)的應(yīng)激程度，來對(duì)麻醉深度進(jìn)行調(diào)整，避免患者在麻醉中醒來，對(duì)麻醉安全作出有效保證。

麻醉前需要做好哪些準(zhǔn)備？

麻醉絕不是應(yīng)用中隨隨便便的打一針，實(shí)際上麻醉涵蓋了對(duì)患者整個(gè)圍手術(shù)期生命體征的監(jiān)護(hù)，在做好生命體征管理的基礎(chǔ)上，必要時(shí)還需要進(jìn)行相應(yīng)的治療和搶救。麻醉的整個(gè)過程，不僅體現(xiàn)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高含金量，同時(shí)也是對(duì)生命安全的有力保證。其中，麻醉前的準(zhǔn)備可以是麻醉過程中最為重要的環(huán)節(jié)，在麻醉開始前，患者主要需要注意這幾個(gè)方面的內(nèi)容。

首先患者應(yīng)該減輕疑慮，來放松自己的心態(tài)，有一種樂觀的心態(tài)去積極的面對(duì)麻醉和手術(shù)，不產(chǎn)生過度焦慮和慌亂，為麻醉提供一個(gè)良好的心理基礎(chǔ)，對(duì)于麻醉安全有著很大作用。其次配合麻醉醫(yī)師的術(shù)前訪問，對(duì)一些身體有無基礎(chǔ)病和并發(fā)癥、既往手術(shù)史、藥物使用史、過敏史以及生活習(xí)慣等問題都進(jìn)行詳細(xì)告知，從而讓醫(yī)師能夠制定出作為適宜的麻醉方案。另外還需要做好禁食禁水，這對(duì)于麻醉的藥效發(fā)揮也能產(chǎn)生很大影響。而對(duì)于麻醉醫(yī)師來說，也需要將一些麻醉注意事項(xiàng)告知患者，包括麻醉過程中可能出現(xiàn)的情況和麻醉方式等，為患者提供心理支持。

綜上所述，麻醉作為臨床手術(shù)治療常用并且最為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)于手術(shù)正常進(jìn)行有著重要保障作用。麻醉需要結(jié)合具體手術(shù)和患者情況，來科學(xué)的采用麻醉方式，患者還需要緊密配合醫(yī)生，做出術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合，對(duì)于患者手術(shù)安全有著重要意義。