與你聊聊“肺腑之言”
——解析吸煙與油煙對(duì)肺部結(jié)節(jié)的影響

文丨楊艷華（富順縣人民醫(yī)院）

肺結(jié)節(jié)是一種病因未明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，該疾病經(jīng)常會(huì)侵犯患者的肺部、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官，其中以肺部組織最為嚴(yán)重，受侵率高達(dá)80%-90%。結(jié)合肺結(jié)節(jié)患者的分布情況來看，該病癥遍布全世界，歐美國家的發(fā)病率較高，多發(fā)于20-40歲群體，女性患者略高于男性患者。

肺部結(jié)節(jié)與吸煙、油煙的關(guān)系

根據(jù)肺結(jié)節(jié)患者的臨床治療情況來看，近年來我國肺結(jié)節(jié)患者人數(shù)不斷增多，究其根本原因發(fā)現(xiàn)吸煙與油煙對(duì)人體的肺部都會(huì)存在一定影響。不少患者在患上肺結(jié)節(jié)病癥之后擔(dān)心病癥會(huì)發(fā)展為肺癌，據(jù)此醫(yī)學(xué)界專家指出，肺結(jié)節(jié)病癥并不能與肺癌病癥劃分在同等級(jí)?；诖耍加蟹涡〗Y(jié)節(jié)病癥的患者不必過分擔(dān)心，但是也不能輕視該病癥。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，雖然3mm以下的結(jié)節(jié)癌變可能性不超過0.2%，直徑小于6mm以下的肺小結(jié)節(jié)一般情況下都是良性?？偟膩碚f，患者的肺部結(jié)節(jié)越大那么肺癌病癥的可能性便越大，如果患者肺部結(jié)節(jié)直徑已經(jīng)超過1cm，那么要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，如果患者結(jié)節(jié)直徑已經(jīng)超過2cm，那么要盡快對(duì)患者開展手術(shù)穿刺，排除惡性腫瘤癥狀。

吸煙與油煙對(duì)肺部結(jié)節(jié)的影響是什么？

根據(jù)近年來我國肺結(jié)節(jié)患者的治療情況來看，該病癥患者人數(shù)逐漸增多，導(dǎo)致該現(xiàn)象的一部分原因在于吸煙與做飯。不少女性因?yàn)殚L期在廚房做飯的緣故，導(dǎo)致廚房油煙吸入體內(nèi)，誘發(fā)患者肺部結(jié)節(jié)病癥。對(duì)于長期吸煙的患者而言，煙草當(dāng)中的有害物質(zhì)除了會(huì)提高患者喉癌病癥的發(fā)作概率之外，還會(huì)導(dǎo)致患者肺部組織受到侵害，最終誘發(fā)肺部結(jié)節(jié)病癥。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，長期處于油煙環(huán)境以及暴露在香煙環(huán)境當(dāng)中，患上肺部結(jié)節(jié)病癥的概率比普通人高30%左右。一旦患者發(fā)現(xiàn)自身存在肺部結(jié)節(jié)病癥，不要驚慌更不能忽視，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合醫(yī)生治療。在此過程中，患者要改變傳統(tǒng)生活模式，遠(yuǎn)離油煙環(huán)境以及空氣污染較為嚴(yán)重的地區(qū)。具有長期吸煙史的患者要定期前往醫(yī)院做胸部CT篩查。

通過對(duì)長期吸煙以及處于廚房油煙環(huán)境的肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行解剖可以發(fā)現(xiàn)，患者的肺部組織里含有揮發(fā)性亞硝胺、雜環(huán)胺類化合物、一氧化碳、尼古丁、焦油等物。這些有害物質(zhì)大部分都會(huì)聚集在患者肺部組織小于2mm的細(xì)支氣管里，此類器官因?yàn)闅饬魉俣嚷仍颍ǔＧ闆r下內(nèi)徑狹小容易閉塞，長此以往發(fā)生肺結(jié)節(jié)癥狀。除了肺結(jié)節(jié)病癥之外，吸煙與油煙還會(huì)誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等。

那么對(duì)于肺部組織已經(jīng)含有有害物質(zhì)的人體而言，是否能夠?qū)⒎尾拷M織當(dāng)中的有效物質(zhì)消除掉呢？這些物質(zhì)在進(jìn)入患者的肺部組織后，會(huì)激活患者的巨噬細(xì)胞以及肺泡T細(xì)胞，導(dǎo)致患者的肺血管、肺實(shí)質(zhì)以及氣道部分出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。此外，長期吸煙或者待在油煙環(huán)境中的患者還有可能因?yàn)榇碳こ霈F(xiàn)內(nèi)膜炎癥，嚴(yán)重情況下，患者咽喉部位的氣道會(huì)出現(xiàn)纖維化，這樣一來氣流受限癥狀會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡?，這些癥狀都無法通過清洗工作或者采取其他手段去除，由此可見，這些有害物質(zhì)對(duì)患者肺部組織會(huì)帶來不可逆的損傷。

根據(jù)相關(guān)研究顯示，無論是香煙燃燒還是廚房油煙，其中包含的有害物質(zhì)都超過百種，部分有害物質(zhì)會(huì)直接對(duì)患者的生命安全造成損害，部分有害物質(zhì)呈現(xiàn)累加特點(diǎn)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀。例如香煙中的尼古丁，在進(jìn)入患者體內(nèi)之后會(huì)通過人體血液進(jìn)行傳送，尼古丁的半衰期為2小時(shí)，因此當(dāng)人體吸入尼古丁之后，該物質(zhì)便會(huì)開始發(fā)揮自身作用，等到后期想將尼古丁消除已經(jīng)不可能了。再比如廚房油煙中的一氧化碳，在進(jìn)入人體之后該物質(zhì)會(huì)迅速地與血經(jīng)蛋白相結(jié)合，想要將其解離是不可能的。

肺結(jié)節(jié)病癥的護(hù)理措施有哪些？

根據(jù)我國肺結(jié)節(jié)患者的臨床治療情況來看，部分患者病情會(huì)隨著時(shí)間的發(fā)展自行緩解，并且無任何癥狀、病情穩(wěn)定的患者不需要治療。如果患者的肺結(jié)節(jié)病癥較為明顯，那么需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，適當(dāng)?shù)亟o予患者激素治療，或者采用潑尼松對(duì)患者進(jìn)行治療，在此過程中需要注意的是，長期服用糖皮質(zhì)激素的患者一定要嚴(yán)格監(jiān)測藥物的副作用。此外，對(duì)于一切能夠引起患者尿鈣、血鈣增加的藥物，例如含有維生素D的藥物，應(yīng)該嚴(yán)加控制。

患有肺結(jié)節(jié)病癥的患者在日常飲食中要以清淡為主，多飲用白開水，切記不要食用煙酒等物，避免加重病情。此外，患者還要多食用新鮮的瓜果蔬菜，補(bǔ)充充足的維生素，為機(jī)體提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)?；颊咴谌粘Ｉ钪幸欢ㄒＷC充足的休息與睡眠，不要長期處于疲勞狀態(tài)，更不要有較大的精神壓力，保持積極向上的心態(tài)?；颊咭欢ㄒㄆ谇巴t(yī)院進(jìn)行復(fù)查，其中包含有胸部CT、67Ga肺掃描檢查、免疫球蛋白等項(xiàng)目。

除了上述注意事項(xiàng)之外，患者可以結(jié)合自身病情適當(dāng)?shù)亻_展體育運(yùn)動(dòng)，提高自身抵抗力，以便促使病癥能夠盡快痊愈。患者家屬在日常生活中要多觀察患者的生命體征，例如患者的呼吸深淺度、呼吸頻率以及呼吸節(jié)律等?；颊咚诘氖覂?nèi)一定要定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，切記不要讓室外過低的溫度、濕度進(jìn)入室內(nèi)，根據(jù)氣候環(huán)境，要及時(shí)為患者增減衣物，為提高患者生命質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。