音樂(lè)治療對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒的干預(yù)研究

白 樺

（河南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)，河南 鄭州 450016）

音樂(lè)治療將心理學(xué)、音樂(lè)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)融合為一體，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中的應(yīng)用價(jià)值逐漸得到重視，在諸多國(guó)家、民族的臨床醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展實(shí)踐，其治療形式較為多樣，由于其在精神治療方面的優(yōu)勢(shì)作用，可嘗試應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒的干預(yù)治療工作中。目前，我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境較為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的崗位工作壓力積壓而產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，應(yīng)用有效的干預(yù)措施，幫助醫(yī)護(hù)人員排解負(fù)面情緒，有助于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作水平的提高。

一、造成醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒的原因

（一）醫(yī)護(hù)資源供需緊張

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作的主體，由于目前我國(guó)社會(huì)民眾健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，且人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致進(jìn)入醫(yī)院尋求醫(yī)療服務(wù)的人員不斷增多，而醫(yī)護(hù)人員的崗位配置、工作人員數(shù)量相對(duì)有限，這便導(dǎo)致患者的醫(yī)護(hù)需求無(wú)法得到滿足，醫(yī)護(hù)資源供需緊張成為全國(guó)各地區(qū)普遍存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。由于醫(yī)護(hù)資源不足，便會(huì)導(dǎo)致在崗工作醫(yī)護(hù)人員超時(shí)間、超負(fù)荷工作，工作強(qiáng)度較大，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的身體綜合素質(zhì)也相對(duì)較高，長(zhǎng)此以往會(huì)造成工作壓力的持續(xù)增加。如2020年由于新冠肺炎疫情的爆發(fā)，導(dǎo)致湖北地區(qū)醫(yī)護(hù)資源嚴(yán)重不足，大量的患者需要診治護(hù)理、治療護(hù)理工作中要配置防護(hù)設(shè)備、時(shí)刻面對(duì)被疫情感染的風(fēng)險(xiǎn)，這些問(wèn)題都使得在崗醫(yī)護(hù)工作人員承受巨大的工作壓力，而如果這些工作壓力無(wú)法被及時(shí)排解，便可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作人員出現(xiàn)負(fù)面情緒。

（二）持續(xù)緊張的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是近年來(lái)醫(yī)療及社會(huì)領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求過(guò)高、期望值過(guò)高，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)一旦未達(dá)到患者及家屬的預(yù)期情形，便會(huì)對(duì)醫(yī)療行為活動(dòng)產(chǎn)生質(zhì)疑，并將質(zhì)疑轉(zhuǎn)化為不良情緒，將醫(yī)護(hù)人員作為發(fā)泄自身不良情緒的對(duì)象。由于涉及到醫(yī)療糾紛等敏感問(wèn)題，使得很多醫(yī)護(hù)人員在工作中遇到患者或者患者家屬的不公正對(duì)待，也往往只能夠“聽(tīng)之任之”“敢怒不敢言”，這也是導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)負(fù)面情緒的重要原因。如2020年1月北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科醫(yī)生陶勇被一男子持刀砍傷、2019年12月北京民航總醫(yī)院女醫(yī)生楊文在崗位工作中被患者家屬持刀扎傷，近日陶勇醫(yī)生已經(jīng)回到崗位上重新為患者開(kāi)展診療工作，但是楊文醫(yī)生卻未能重獲新生，此事件在全國(guó)范圍內(nèi)引起廣泛關(guān)注，民航總醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員一時(shí)之間備受全國(guó)人民關(guān)注，而他們需要面對(duì)自己的同事被惡性傷害，還要以平常心護(hù)理犯罪嫌疑人的患者家屬，醫(yī)護(hù)人員在崗位工作中所需要承擔(dān)的工作壓力和心理負(fù)擔(dān)可想而知。

（三）醫(yī)護(hù)工作的勞動(dòng)付出與經(jīng)濟(jì)收入不對(duì)等

付出勞動(dòng)便應(yīng)當(dāng)獲得相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬，而很多醫(yī)護(hù)人員的崗位工作任務(wù)繁重，可諸多醫(yī)護(hù)人員的工作收入與勞動(dòng)付出不成正比，特別對(duì)于基層醫(yī)護(hù)工作人員而言，其工作條件欠佳，工作環(huán)境相較于三甲醫(yī)院也存在較大差距，面對(duì)的患者也存在綜合素質(zhì)低的客觀現(xiàn)象，因而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員所承受的崗位工作壓力也相對(duì)較大。由于我國(guó)醫(yī)療體制的影響，導(dǎo)致諸多醫(yī)院選擇科室業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤的管理模式，此種狀況便導(dǎo)致“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象出現(xiàn)。雖然2017年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《關(guān)于公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定的通知》中明確規(guī)定，醫(yī)院不得將科室業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員的薪酬掛鉤，而《規(guī)定》的實(shí)施無(wú)疑導(dǎo)致基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員的崗位收入減少，勞動(dòng)付出與經(jīng)濟(jì)收入不對(duì)等的情況，在部分地區(qū)基層醫(yī)院更為明顯，醫(yī)務(wù)人員在崗位工作中難免產(chǎn)生負(fù)面情緒。

二、音樂(lè)治療對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒干預(yù)的必要性

（一）負(fù)面情緒成為誘發(fā)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象的主要原因

醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)崗位工作履職意識(shí)差、履責(zé)能力降低，甚至容易造成醫(yī)護(hù)人員流失率的提高。而相關(guān)調(diào)查研究顯示，負(fù)面情緒的積累，是造成醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠問(wèn)題的主要原因，長(zhǎng)期負(fù)面情緒的累積，還會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心健康造成影響，煩悶、易怒、抑郁都是醫(yī)護(hù)人員不健康心理狀態(tài)的主要表現(xiàn)形式。為避免負(fù)面情緒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的正常工作狀態(tài)造成影響，需要重視為醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建有效的負(fù)面情緒疏解途徑。

（二）音樂(lè)治療對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面情緒具有多重干預(yù)作用

音樂(lè)治療以音樂(lè)作為主要治療載體和手段，而音樂(lè)自身具備的多重功能，成為干預(yù)醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒的作用機(jī)制，音樂(lè)本身具有的娛樂(lè)保健功能、認(rèn)知教育功能、促進(jìn)交往功能，都能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒產(chǎn)生干預(yù)作用。

1.音樂(lè)具有娛樂(lè)保健功能

音樂(lè)自身具有娛樂(lè)保健功能，能夠在醫(yī)護(hù)人員工作疲勞、情緒壓抑的時(shí)候，應(yīng)用音樂(lè)元素與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藝術(shù)層面的溝通，實(shí)現(xiàn)娛樂(lè)身心的應(yīng)用目的，緩解醫(yī)護(hù)人員在工作中產(chǎn)生的不良情緒。音樂(lè)在生活中可以以各種形式存在，諸多音樂(lè)形式對(duì)于人的情緒能夠產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和調(diào)動(dòng)作用，醫(yī)護(hù)人員存在負(fù)面情緒往往會(huì)出現(xiàn)情緒萎靡、低落等情況，而應(yīng)用音樂(lè)治療方法，則能夠?qū)@種不良的情緒狀態(tài)進(jìn)行強(qiáng)制干預(yù)，從而產(chǎn)生調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員心情的應(yīng)用作用，以達(dá)到疏解負(fù)面情緒的目的。

2.音樂(lè)具有認(rèn)知教育功能

音樂(lè)元素在進(jìn)行信息傳遞的過(guò)程中，會(huì)觸動(dòng)人的知覺(jué)，對(duì)人的情緒狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以得到釋放人負(fù)面情緒的目的。音樂(lè)治療需要體現(xiàn)治療性目的和功能，治療過(guò)程要給予治療對(duì)象情緒信息釋放的機(jī)會(huì)，音樂(lè)則能夠使治療對(duì)象沉靜心情、穩(wěn)定情緒，并成為情緒表現(xiàn)的工具。諸多醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)負(fù)面情緒均會(huì)出現(xiàn)對(duì)自我、對(duì)崗位工作失去準(zhǔn)確認(rèn)知的情況，而傾聽(tīng)音樂(lè)則能夠讓醫(yī)護(hù)人員重塑對(duì)自我、對(duì)崗位工作的認(rèn)知，體現(xiàn)音樂(lè)的認(rèn)知教育功能。

3.音樂(lè)具有促進(jìn)交往功能

由于工作性質(zhì)與工作時(shí)間的影響，導(dǎo)致很多醫(yī)護(hù)人員在人際交往方面存在不足，音樂(lè)藝術(shù)形式不僅能夠進(jìn)行個(gè)人情緒表達(dá)，也可以通過(guò)旋律、歌曲，實(shí)現(xiàn)人際間的情感交流，各種音樂(lè)會(huì)、文藝活動(dòng)都可以成為醫(yī)護(hù)人員的人際交往平臺(tái)。音樂(lè)藝術(shù)應(yīng)用非語(yǔ)言方式創(chuàng)設(shè)人際交往語(yǔ)境，將音樂(lè)作為語(yǔ)言表達(dá)途徑，提升醫(yī)護(hù)人員的社交能力。

三、音樂(lè)治療對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒干預(yù)的有效方法

（一）建立在線醫(yī)護(hù)人員音樂(lè)治療平臺(tái)

目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)在各行業(yè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，醫(yī)院可應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基本信息進(jìn)行采集，分析其個(gè)人身體狀態(tài)與心理狀態(tài)，確定醫(yī)護(hù)人員是否存在焦慮、消極、抑郁等情緒，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化音樂(lè)推送，讓醫(yī)護(hù)人員能夠在工作間歇時(shí)間傾聽(tīng)音樂(lè)，調(diào)節(jié)心情、疏解情緒，既能夠避免醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)負(fù)面情緒的積壓，也可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，提升音樂(lè)治療的有效性。

（二）開(kāi)展主題音樂(lè)會(huì)分享交流活動(dòng)

很多醫(yī)護(hù)人員在崗位工作中會(huì)存在缺乏音樂(lè)欣賞經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題，對(duì)于各種音樂(lè)形式、新音樂(lè)作品的了解相對(duì)較少，醫(yī)院可以針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)實(shí)情況，開(kāi)展各種主題音樂(lè)會(huì)，讓醫(yī)護(hù)人員能夠有時(shí)間、機(jī)會(huì)了解多樣化的音樂(lè)形式，比如搖滾、輕音樂(lè)、民族音樂(lè)等。不同音樂(lè)形式的受眾群體在性格特征、興趣愛(ài)好方面往往存在較大差異，主題音樂(lè)會(huì)可將相同興趣愛(ài)好、性格特征的醫(yī)護(hù)人員聚集到一起，應(yīng)用音樂(lè)的促進(jìn)交往功能，為醫(yī)護(hù)人員拓展社交范圍，豐富其業(yè)務(wù)文化生活，以實(shí)現(xiàn)對(duì)負(fù)面情緒的干預(yù)作用。

（三）豐富音樂(lè)治療形式

音樂(lè)治療形式包括接受式、即興式、再創(chuàng)造式等多種類(lèi)型，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行負(fù)面情緒干預(yù)，不僅需要醫(yī)護(hù)人員單純被動(dòng)接受音樂(lè)治療、聆聽(tīng)音樂(lè)，還要重視調(diào)動(dòng)被干預(yù)對(duì)象能夠參與到治療活動(dòng)中。治療活動(dòng)可以應(yīng)用即興創(chuàng)作、樂(lè)器演奏、唱歌、舞臺(tái)表演等多種形式，使被干預(yù)對(duì)象形成與音樂(lè)元素的互動(dòng)，沉浸于音樂(lè)情境中，感受音樂(lè)、體驗(yàn)音樂(lè)、享受音樂(lè)。音樂(lè)治療活動(dòng)在調(diào)節(jié)被干預(yù)對(duì)象情緒的過(guò)程中，也能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于音樂(lè)治療的主觀能動(dòng)意識(shí)，使其享受治療過(guò)程。不同治療方式對(duì)于被干預(yù)對(duì)象的影響作用也具有差異性，即興創(chuàng)作可以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造力和想象力；樂(lè)器演奏可以將音樂(lè)轉(zhuǎn)化為情緒表達(dá)工具，培養(yǎng)其合作能力；而舞臺(tái)表演則能夠提升人聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)以及身體體位感知等多種感官體驗(yàn)，培養(yǎng)和提高醫(yī)護(hù)人員的肢體協(xié)調(diào)能力，通過(guò)身體節(jié)奏、各部分肢體力度的變化調(diào)節(jié)表演者的身心狀態(tài)，達(dá)到釋放醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒的目的。多種類(lèi)型的音樂(lè)治療形式應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒的干預(yù)活動(dòng)中，能夠充分體現(xiàn)治療活動(dòng)的人本意識(shí)，體現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，以達(dá)到更為理想的治療效果。

四、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前社會(huì)背景下，醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)巨大的工作壓力，并衍生形成負(fù)面情緒，影響其工作狀態(tài)與身心健康。負(fù)面情緒成為誘發(fā)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象的主要原因、音樂(lè)治療對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面情緒具有多重干預(yù)作用等因素，使得音樂(lè)治療方法在醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒干預(yù)領(lǐng)域被重視起來(lái)，醫(yī)院可以通過(guò)建立在線醫(yī)護(hù)人員音樂(lè)治療平臺(tái)、開(kāi)展主題音樂(lè)會(huì)分享交流活動(dòng)、豐富音樂(lè)治療形式等途徑，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)性治療，避免負(fù)面情緒的積壓對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作和生活造成影響，以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。