阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果探討

張 菊

（太原科技大學(xué)衛(wèi)生所，山西 太原 030024）

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥反應(yīng)。此病在我國的發(fā)病率約為3.4% ～22%。中老年人、長期吸煙者、生活或工作在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)的人是此病的主要發(fā)病群體。此病患者的病程較長，可對其生活和工作產(chǎn)生不良的影響[1-2]。慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等[3]。本文主要是研究用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至12 月在太原科技大學(xué)衛(wèi)生所就診的10 例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程≥2 年，每年發(fā)病的時間≥3 個月；存在咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀；自愿參與本研究；其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有其他呼吸系統(tǒng)疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺部感染等）；對阿奇霉素或左氧氟沙星過敏；不能堅(jiān)持用藥或在本研究期間自行服用其他藥物。在這10 例患者中，有男性患者6 例（占6%），女性患者4 例（占4%）；其年齡為42 ～78 歲，平均年齡為（62.56±4.38）歲；其病程為2 ～15 年，平均病程為（5.16±2.08）年；其體重為52 ～80 kg，平均體重為（58.74±2.49）kg。

1.2 方法

對這10 例患者均進(jìn)行常規(guī)的吸氧、化痰、止咳等治療。在此基礎(chǔ)上，用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星對其進(jìn)行治療。阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：大連輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960167）的用法是：口服，500 mg/ 次，1 次/d，共用藥2 周。左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040091）的用法是：口服，200 mg/ 次，2 次/d，共用藥2 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

觀察這10 例患者的臨床療效。依據(jù)《呼吸疾病診斷治療指南》中關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將其療效分為顯效、有效無效。顯效：治療后患者的咳嗽、咳痰、氣急、呼吸困難等癥狀明顯改善，其肺部啰音消失，其各項(xiàng)血生化指標(biāo)均恢復(fù)正常，對其進(jìn)行胸部X 線檢查顯示其肺紋理增粗或紊亂、細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤或纖維化的情況明顯改善。有效：治療后患者的咳嗽、咳痰、氣急、呼吸困難等癥狀有所減輕，其各項(xiàng)血生化指標(biāo)均有所改善，對其進(jìn)行胸部X 線檢查顯示其肺紋理增粗或紊亂、細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤或纖維化的情況有所改善。無效：治療后患者的臨床療效不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。治療后，觀察這10 例患者咳嗽、咳痰、氣急、呼吸困難和肺部啰音消失的時間。治療前后，比較這10 例患者的一秒鐘用力呼氣容積（PEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼氣流量（PEF）。觀察這10 例患者在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這10 例患者的臨床療效

在這10 例患者中，治療效果為顯效的患者有8 例（占8%），為有效的患者有1 例（占1%），為無效的患者有1 例（占1%），其治療的總有效率為90%（9/10）。

2.2 治療后這10 例患者臨床癥狀消失的時間

治療后，這10 例患者氣促癥狀消失的時間為1 ～7 d，平均時間為（3.19±0.24）d ；其呼吸困難癥狀消失的時間為3 ～8 d，平均時間為（4.04±1.25）d ；其咳嗽、咳痰癥狀消失的時間為4 ～12 d，平均時間為（6.26±1.17）d ；其肺部啰音消失的時間為2 ～9 d，平均時間為（3.23±0.37）d。

2.3 對比治療前后這10 例患者的肺功能指標(biāo)

治療前，這10 例患者平均的PEV1、FVC 和PEF 分別為（1.52±0.37）L、（2.01±0.23）L 和（3.75±0.25）L/s，治療后其平均的PEV1、FVC 和PEF 分別為（2.59±0.54）L、（3.16±0.82）L 和（6.87±0.46）L/s。治療后，這10 例患者的PEV1、FVC 和PEF 均大于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后這10 例患者的肺功能指標(biāo)（± s）

表1 對比治療前后這10 例患者的肺功能指標(biāo)（± s）

時間 例數(shù) PEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）治療前 10 1.52±0.37 2.01±0.23 3.75±0.25治療后 10 2.59±0.54 3.16±0.82 6.87±0.46 t 值 7.123 8.506 12.794 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 用藥后這10 例患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，這10 例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中有1 例患者發(fā)生輕微的惡心嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，隨著我國老年人口的增多及空氣污染的加劇，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐年升高。此病已成為影響我國老年人生活質(zhì)量的主要疾病之一。慢性支氣管炎患者的病情若持續(xù)加重，可導(dǎo)致其出現(xiàn)不可逆性氣道縮窄，易使其出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等并發(fā)癥。因此，臨床上應(yīng)對此病患者進(jìn)行積極的治療。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者普遍存在細(xì)菌感染的情況，因此需使用抗生素對其進(jìn)行治療。本研究的結(jié)果顯示，這10例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者治療的總有效率為90%，治療后其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前。這說明，用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療可取得良好的效果。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有良好的抗菌活性。此藥的抗菌機(jī)制是：與細(xì)菌50 s 核糖體的亞單位結(jié)合，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過程，進(jìn)而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。左氧氟沙星是一種第三代喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌的作用。此藥的抗菌機(jī)制是：抑制細(xì)菌DNA 解旋酶的活性，阻止細(xì)菌DNA 的合成與復(fù)制。

綜上所述，用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療能顯著緩解其臨床癥狀，改善其肺功能，且用藥的安全性較高。