微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效探析

陳興倫

（巧家縣人民醫(yī)院，云南 巧家 654600）

高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床上常見的嚴重高血壓并發(fā)癥之一。此病的致殘率、致死率均較高。以往臨床上常采用保守療法治療此病，但效果不夠理想[1-3]。在本文中，筆者主要是探討為高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將巧家縣人民醫(yī)院接診的高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者100 例納入本研究。這些患者的入院時間為2016 年6 月1 日至2019 年6 月1 日。其納入標準是：1）其本人及其家屬均自愿參與本研究。2）具有進行手術(shù)治療的指征。其排除標準是：1）臨床資料不全。2）中途退出本研究。采用隨機抽簽法將其分為常規(guī)治療組（n=50）和微創(chuàng)治療組（n=50）。微創(chuàng)治療組患者中男、女患者的例數(shù)分別為27 例、23 例；其年齡在43 ～72 歲之間，平均年齡為（56.45±2.29）歲。常規(guī)治療組患者中男、女患者的例數(shù)分別為26 例、24 例；其年齡在43 ～74 歲之間，平均年齡為（58.45±0.39）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)治療組患者采用保守療法進行治療，包括對其進行降壓、脫水、抑酸、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、改善腦循環(huán)等治療。在此基礎上，為微創(chuàng)治療組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療。具體的手術(shù)方法是：定位血腫最大層面，將顱骨距血腫中心最近處作為穿刺點。對局部皮膚進行嚴格消毒后，在穿刺點處進行穿刺，并置入引流管。在確認引流管的置入位置良好后，向血腫腔內(nèi)持續(xù)注入尿激酶，以促進血腫的排出[4-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和神經(jīng)功能缺損的評分。療效評定標準是：1）痊愈：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分降低90% 以上；2）顯效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分降低46%～90%；3）有效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分降低18% ～45%；4）無效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分降低不足18%?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究中的數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 22.0 進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，常規(guī)治療組患者中治療效果為痊愈的患者有6例（占12%），為顯效的患者有14 例（占28%），為有效的患者有15 例（占30%），為無效的患者有15 例（占30%），其治療的總有效率為70%；微創(chuàng)治療組患者中治療效果為痊愈的患者有10 例（占20%），為顯效的患者有20 例（占40%），為有效的患者有19 例（占38%），為無效的患者有1 例（占2%），其治療的總有效率為98%。微創(chuàng)治療組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

微創(chuàng)治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分的比較

治療后3 d、7 d、14 d、3 個月，微創(chuàng)治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分均低于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分的比較（分，± s ）

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分的比較（分，± s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后3 d 治療后7 d 治療后14 d 治療后3 個月常規(guī)治療組 50 16.24±6.92 13.44±5.22 9.88±3.19 7.92±3.51 5.77±3.13微創(chuàng)治療組 50 16.21±6.88 9.31±4.22 6.22±3.14 4.44±2.31 3.11±1.81 χ2值 0.0217 4.3506 5.7818 5.8561 5.2021 P 值 0.9827 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血在臨床上較為常見。此病的致殘率、致死率均較高。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是一種新型的手術(shù)方法。為了探討用此手術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的效果，筆者對巧家縣人民醫(yī)院2016 年6 月1 日至2019 年6 月1 日接診的100 例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)治療組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后3 d、7 d、14 d、3 個月其神經(jīng)功能缺損的評分均低于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。

綜上所述，為高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者應用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。