放射檢查有哪些誤區(qū)？

文丨李強(qiáng)（岳池縣人民醫(yī)院）

常見(jiàn)的放射檢查有哪些？

當(dāng)下放射科檢查主要由三種檢查項(xiàng)目組成，第一種是人們比較常見(jiàn)的X 線放射檢查，比如鉬靶、胸片、胃腸鋇餐便是屬于X 線放射檢查。第二類是CT 檢查，該檢查項(xiàng)目主要有CT 平掃、CT 增強(qiáng)、CT 介入等；第三種是核磁共振檢查，檢查MR，主要檢查內(nèi)容有MR 平掃、MR 增強(qiáng)、MR 造影等。在上述三種檢查中，X 線檢查與CT 檢查存在輻射，其中后者比前者的輻射劑量更高，核磁檢查沒(méi)有輻射。由于不同放射檢查項(xiàng)目輻射能量存在一定差異性，并且人體不同部位吸收輻射量也各不相同，因此為了將放射程度加以量化，人們定義了一個(gè)名為做希沃特(Sv) 的單位，在醫(yī)學(xué)方面，通常采用毫西弗(mSv)來(lái)進(jìn)行衡量放射的危害性，其中1Sv 等于1000mSv。一提到放射檢查，很多人擔(dān)心放射會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成危害？會(huì)不會(huì)致癌？并且對(duì)于放射檢查也存在多種誤區(qū)，但實(shí)際上，人們?cè)谌粘Ｉ钪?，一年接受的總輻射量也不過(guò)3mSv。而對(duì)于一次低劑量螺旋CT 檢查而言，每次造成的輻射量不過(guò)3mSv。并且伴隨著相關(guān)檢查設(shè)備的更新?lián)Q代，檢查所用時(shí)間也越來(lái)越短，因此人們?cè)诮邮芊派錂z查過(guò)程中所遭受的輻射也就越來(lái)越小。即使對(duì)于放射檢查比較復(fù)雜的冠脈CT 造影而言，得益于當(dāng)前先進(jìn)的檢查設(shè)備，可一次檢查通過(guò)，不再需要進(jìn)行回顧性掃描，因此每次檢查量也僅僅需要承受1 毫西弗左右的輻射量。而當(dāng)輻射量低于100mSv 時(shí)，對(duì)于人體沒(méi)有危害。因此這樣的輻射劑量是能夠保障人體安全的，因此不必“談放射檢查色變”，但為了更好地保護(hù)我們的身體健康，仍需要我們認(rèn)識(shí)到以下幾點(diǎn)放射檢查誤區(qū)。

放射檢查存在哪些常見(jiàn)的誤區(qū)？

CT 檢查比胸片檢查（X 檢查）效果要好。雖然CT 檢查在技術(shù)方面更加先進(jìn)，但這并不意味著放射檢查技術(shù)越先進(jìn)效果越好，在評(píng)價(jià)一個(gè)技術(shù)效果好壞，還應(yīng)考慮技術(shù)使用的安全性。并且不同類型的放射檢查適應(yīng)的檢查癥狀也各不相同，因此在實(shí)際進(jìn)行放射檢查過(guò)程中，不應(yīng)過(guò)度迷信“技術(shù)越先進(jìn)效果”，還應(yīng)結(jié)合實(shí)際檢查需求進(jìn)行合理的選擇。其中胸片檢查輻射量比較小小，并且檢查時(shí)間比較快，一般在0.15 秒-0.3 秒完成檢查。而CT 檢查帶來(lái)的輻射量更大，一般情況下，一次頭部CT 檢查帶來(lái)的輻射量相當(dāng)于大約100次胸片，一次腹部的CT 檢查帶來(lái)的輻射量相當(dāng)于大約400 次胸片，一次肺部的CT檢查帶來(lái)的輻射量相當(dāng)于800 次胸片，但上述輻射量均在安全范圍之內(nèi)，不會(huì)對(duì)人體造成維護(hù)。如果是常見(jiàn)的疾病檢查，比如診斷四肢相關(guān)的疾病，仍推薦采用X 線檢查，依然能夠達(dá)到最終的診斷目的，畢竟CT 輻射劑量仍比較高，經(jīng)常進(jìn)行CT 檢查仍不可避免會(huì)對(duì)身體造成一定的輻射損害，因此在骨科疾病檢查中，不可因?yàn)閄線檢查技術(shù)老舊、便宜而歧視它。

小兒不能接受放射檢查？有人認(rèn)為小兒身體比較脆弱，無(wú)法承受放射檢查帶來(lái)的輻射，容易增加小兒的患癌幾率，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知。雖然小兒需要盡可能避免進(jìn)行放射檢查，但是如果該小兒患有一些比較嚴(yán)重的疾病或者面臨比較緊急的情況，仍需要采用反射檢查，才能夠幫助醫(yī)生做更好的判斷，以免延誤最佳治療的時(shí)機(jī)。比如小兒支氣管存在異物，那么只有對(duì)小兒進(jìn)行X 光片檢查，醫(yī)生才能確定異物的具體位置，才能采用一些針對(duì)性解決措施，僅僅進(jìn)行輸液消炎，是無(wú)法徹底解決問(wèn)題的。除此之外，針對(duì)于一些疑難疾病，比如先天性心臟病，若是因?yàn)樾呐K血管存在嚴(yán)重的畸形，也只有通過(guò)CT 檢查才能發(fā)現(xiàn)，因此不能認(rèn)為放射檢查有輻射而拒絕為小兒進(jìn)行放射檢查，這是一種典型的“因噎廢食”的行為。

放射檢查多了會(huì)增加患癌幾率？有一些人認(rèn)為：每進(jìn)行一次放射檢查，患癌的幾率就會(huì)大一些。甚至一些人將放射科進(jìn)行妖魔化，認(rèn)為放射科遍布輻射，是一個(gè)非常危險(xiǎn)的區(qū)域，實(shí)則不然，這是一種非常典型的誤區(qū)，盡管X 線所具備額輻射特點(diǎn)會(huì)對(duì)人體細(xì)胞產(chǎn)生一定的殺傷破壞作用，但在實(shí)際進(jìn)行放射檢查時(shí)，都會(huì)有專門的玻璃及墻體進(jìn)行隔離，因此可以有效的阻擋輻射外泄，并且病人在接受輻射檢查過(guò)程中，還會(huì)有專門的人員在旁進(jìn)行輻射量的監(jiān)測(cè)，因此實(shí)際產(chǎn)生的輻射量微乎其微，不會(huì)對(duì)身體造成損傷，更不會(huì)導(dǎo)致患癌幾率增加。

放射檢查兩個(gè)側(cè)面都要照射？很多人在接受X 線檢查時(shí)，總會(huì)不自覺(jué)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，害怕成像不夠全面，認(rèn)為這樣才能夠讓兩邊的內(nèi)臟完全顯現(xiàn)出來(lái)。這是也是一種典型的誤區(qū)。實(shí)際上，X 線檢查并不是“攤煎餅”，只有翻面才能受熱（檢查）更加均勻，X 線實(shí)際上是一種穿透力比較強(qiáng)的射線，因此照射一面，就能夠?qū)⑸眢w內(nèi)部的實(shí)質(zhì)性器官完全顯現(xiàn)出來(lái)，因此病人不需要進(jìn)行“翻面”，否則會(huì)讓身體白白遭受更多的輻射，對(duì)于最終成像質(zhì)量也會(huì)帶來(lái)不利影響。

重點(diǎn)提醒：孕婦檢查需要提前告知。雖然放射檢查沒(méi)有想象中可怕，但如果是孕婦接受放射檢查時(shí)，如果需要告訴放射科檢查技師自己已經(jīng)懷孕，小兒接受放射檢查也需要進(jìn)行特別額保護(hù)。尤其是在在孕早期時(shí)，如果不是緊急需要，不應(yīng)進(jìn)行腹部尤其是骨盆部位的醫(yī)療照射。胎齡越小，對(duì)輻射就越敏感，可能造成的影響就會(huì)越大。因此孕婦不適合做增強(qiáng)CT 檢查，因?yàn)樵煊皠┛赡軙?huì)滲透到胎盤，不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。