失智老人康復(fù)訓(xùn)練活動的設(shè)計巧思

文丨王燕娜（成都錦欣精神病醫(yī)院）

導(dǎo)讀

在進行失智老人康復(fù)訓(xùn)練活動設(shè)計時，需要結(jié)合老人的病情情況、健康狀況、等實際情況，設(shè)計與之相適的訓(xùn)練活動。特別在進行日常活動訓(xùn)練設(shè)計時，需要先確定失智老人的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，了解老人目前會做什么，不會做什么，然后結(jié)合實際實際，設(shè)計合理康復(fù)訓(xùn)練活動。

失智癥的癥狀分析

失智癥的癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面：其一，患者的認知能力逐步減退，記憶力變差，隨著患者的判斷力、計算能力逐步減退，甚至發(fā)生方向感和時間混亂的問題；其二，失智癥的患者疑心比較重，容易幻想，甚至存在被害妄想癥；其三，失智癥患者日常生活能力逐步退化，原來一些力所能及的事情，逐漸不會做了。

康復(fù)訓(xùn)練活動對治療失智癥的重要性

醫(yī)學(xué)研究表明，僅僅通過藥物治療，并不能幫助失智老年人恢復(fù)健康，因為藥物治療，并不能有效控制失智癥患者的認知功能退化，甚至存在較大副作用。康復(fù)訓(xùn)練活動越來越重要，失智老年人會逐步失去記憶，但數(shù)十年生活累積的經(jīng)驗和能力并沒有退化，喜怒哀樂等情緒仍然存在。因此，可把康復(fù)治療的重點放在他們潛在能力恢復(fù)上。總而言之，通過康復(fù)訓(xùn)練活動為失智癥患者營造豐富多彩照護環(huán)境，控制認知功能退化的速度，讓他們繼續(xù)具有活動的能力，提升失智老年人的生活品質(zhì)。

失智老人康復(fù)訓(xùn)練活動的設(shè)計巧思

失智老年人的功能逐步衰退，幾乎不存在完全康復(fù)的可能，但可以根據(jù)失智老年人的病情，結(jié)合老年人過去的點點滴滴，通過他們的興趣愛好，投其所好地開展康復(fù)訓(xùn)練活動，具體而言，可從以下幾個方面同時入手：

作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動。作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動，在失智老年人康復(fù)訓(xùn)練的主要活動。因為通過作業(yè)治療法，可促使老年人的精神高度集中，加上記憶力，增強失智老年人的體力和耐力，提升他們對生活的滿足感，促使他們重拾生活的信心。比如：針對失智老年人日常生活能力障礙，可從活動、勞動中，選擇他們感興趣的作業(yè)，幫助他們恢復(fù)功能，如：針織、書法、疊衣服都是常見的作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動。

懷舊康復(fù)訓(xùn)練活動。上了年紀(jì)的老人，總是喜歡懷念過去，失智老年人的記憶力逐步退化，再加上判斷力、理解力、語言表達能力的減退，失智老年人會覺得自己和現(xiàn)實生活相互脫節(jié)，無法理解周圍發(fā)生的一切。通過懷舊康復(fù)訓(xùn)練活動，可喚醒失智老年人年輕時的記憶，從而鼓勵他們積極樂觀和其他人進行溝通交流，促使生活更加豐富多彩。比如：把家中的擺件、家具，換成和老人過去生活一模一樣或者款式大致相同的樣式，并按照老年人的意見合理擺放。在墻壁上張貼老人年輕時的照片，一起暢聊老人年輕時經(jīng)歷的各種事情?；貞浾嫒苏媸拢梢允惆l(fā)自己的情感和意見，維護老人的個性尊嚴(yán)，實現(xiàn)自我肯定，開心快樂地去面疾病。

認知康復(fù)訓(xùn)練活動。認知能力是一個人生存的主要能力，涉及到記憶力、定向力、判斷力、計算力、推理力等多方面的能力。針對失智老人，可采用多種不同的方法來不斷加強認知能力。但無論選擇何種認識康復(fù)訓(xùn)練活動，都要提前做好設(shè)計工作，保證訓(xùn)練活動的內(nèi)容、規(guī)則、種類等，并充分結(jié)合失智老人的生理需求和心理需求，選擇老人喜歡的方法進行訓(xùn)練。比如：在家庭比較顯眼的位置，粘貼老人喜歡的圖畫，可以畫動物、植物、石頭、水果、蔬菜等，讓老人根據(jù)畫來辨別其所代表的內(nèi)容，從而減緩認知能力衰退的速度。此外，還可以在臥室墻壁上粘貼老人一天的生活作息表，包括：什么時間起床、什么時間吃飯、什么時間吃藥、什么時間做康復(fù)訓(xùn)練活動等。平時多陪同失智老人出去走走，和周圍的人或者事物進行接觸交流，幫助失智老人辨認車輛、花草樹木、東南西北等，通過外界事物的刺激不斷激活失智老人的認知功能。

音樂康復(fù)訓(xùn)練活動。音樂在全球范圍內(nèi)最為流行的藝術(shù)形式，不分年齡、種族、國界，通過音樂可有效改善失智老人智能、身體、社交方面存在的不足?？茖W(xué)家通過研究表明，通過音樂可刺激患者失去的記憶，甚至能修復(fù)患者某些部分受損的認知功能，還能加強身體機制，還能起到情緒表達和社會行為互動的效果?？蛇x擇失智老人熟悉而又愉快的音樂，鼓勵老人一起歌唱、拍手、點頭等，但不要強求他們配合康復(fù)訓(xùn)練活動，一些康復(fù)訓(xùn)練活動都要以老人心甘情愿為主。把音樂和其他記憶相連，比如：可以一邊聽屬性輕緩的音樂，一邊翻看老照片。音樂可以刺激人聽覺、觸覺、視覺、運動感覺等。

美術(shù)康復(fù)訓(xùn)練活動。讓失智老人自己進行美術(shù)創(chuàng)作，家人可在一旁進行陪同，但僅限制在觀看上，不要剝奪失智老人自己思考的權(quán)利，讓他們有充裕的時間完成自己的創(chuàng)作。在美術(shù)創(chuàng)作過程中，人的身體各個大小肌肉同時協(xié)調(diào)參與，可有效改造失智老人的認知能力，促進創(chuàng)意思維，降低認知能力退化的速度。此外，通過美術(shù)創(chuàng)造，還能滿足老人在情緒、社交等方面的需求，通過美術(shù)作品，還能反映出老人目前的心理狀況和困境，便于及時了解和掌握老人的心理變化情況。

運動康復(fù)訓(xùn)練活動。運動可刺激失智老人的大腦，避免長時間呆在房間中，減少勢能。通過散步、做操、關(guān)節(jié)活動的呢過，幫助老人改善運動功能，逐步恢復(fù)運動功能，避免發(fā)生肌肉萎縮。