上消化道出血了，該怎么護(hù)理呢？

文丨劉坤英（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀在我們?nèi)粘Ｉ?，上消化道出血是一種常見(jiàn)的消化道疾病，是一種高發(fā)的臨床病癥，上消化道包括十二指腸、食道以及胃部等臟器病變而引發(fā)的出血癥狀。在生活中能夠引發(fā)患者出現(xiàn)上消化道出血的因素有多種多樣，例如胃黏膜損傷、胃癌、胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、食道潰瘍、胃癌以及全身性疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的消化道出血癥狀。因此，對(duì)于上消化道出血患者而言，對(duì)其進(jìn)行治療以及護(hù)理有著十分高的要求，甚至一些急性的上消化道患者會(huì)因?yàn)橹委熞约皳尵炔患皶r(shí)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)于上消化道出血的患者而言，護(hù)理也是一個(gè)十分重要的因素，提供科學(xué)有效的護(hù)理方式，能夠盡早地幫助患者痊愈恢復(fù)正常生活。因此，護(hù)理工作對(duì)于上消化道出血患者有著十分重要的意義，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施。但是，在生活中還是有很多人對(duì)于上消化道出血的護(hù)理知識(shí)不夠了解，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

上消化道出血的主要癥狀

上消化道出血的癥狀表現(xiàn)完全取決于患者的病變速度、失血量、部位以及性質(zhì)，患者的年齡以及心腎功能等全身情況也能夠直接影響到患者的癥狀表現(xiàn)。急性大量出血的患者多數(shù)表現(xiàn)為嘔血；慢性小量消化道出血的患者則會(huì)出現(xiàn)糞便潛血陽(yáng)性的整張；一些出血部位位于空腸曲式韌帶以上的患者，通常都會(huì)出現(xiàn)明顯的嘔血情況，并且再出血后血液還要在胃部滯留一段時(shí)間，經(jīng)過(guò)胃酸的稀釋出現(xiàn)血紅蛋白變成咖啡色，同時(shí)這種患者的出血量較大，嘔出的血呈現(xiàn)出鮮紅的顏色。

上消化道大量出血的患者會(huì)導(dǎo)致其自身急性周?chē)h(huán)衰竭，若患者的失血量過(guò)大，出血不止并且治療不及時(shí)甚至還會(huì)引起患者機(jī)體組織血液灌注減少以及細(xì)胞缺氧的情況。隨后因?yàn)槿毖趸蛘呤谴x性酸中毒的情況造成患者自身的血管出現(xiàn)擴(kuò)張，毛細(xì)血管受損嚴(yán)重，患者大量的體液會(huì)滯留在腹腔骨臟與周?chē)M織等等，嚴(yán)重的情況下會(huì)危及患者的生命。主要癥狀為昏厥、口渴、惡心、心悸以及頭暈等。

估計(jì)患者的失血量對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步處理有著至關(guān)重要的作用，患者每天出血在5ml以上的患者，大便的顏色基本不會(huì)發(fā)生改變，但是進(jìn)行隱血實(shí)驗(yàn)會(huì)呈現(xiàn)出陽(yáng)性的狀況；當(dāng)患者出血量達(dá)到50-100毫升的情況下就會(huì)出現(xiàn)黑糞癥狀。

脈搏是決定患者失血程度的重要指標(biāo)。有些患者出血后，在平臥的時(shí)候血壓和脈搏都非常的接近，但是在半臥的情況下患者的脈搏會(huì)出現(xiàn)明顯的加重，出現(xiàn)冷汗或者是頭暈的情況，也說(shuō)明患者的失血量過(guò)大。若患者體位改變沒(méi)有出現(xiàn)上述的這些變化，對(duì)患者中心靜脈壓進(jìn)行測(cè)試顯示一些正常，就能夠排除患者出現(xiàn)過(guò)大出血的癥狀。

上消化道出血患者的護(hù)理

上消化道出血患者的急救護(hù)理。由于上消化道出血的患者病發(fā)情況相對(duì)緊急并且病情嚴(yán)重。因此上消化道出血的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充足的臥床休息，并且把患者的下肢稍稍的抬高，這樣才有助于保持呼吸道通暢。為了防止上消化到患者發(fā)生窒息情況，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐的情況下，應(yīng)當(dāng)將患者的頭部偏向一側(cè)。應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的吸氧并且引導(dǎo)患者禁食。每30分鐘要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行一次測(cè)試，若患者出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減小、心率過(guò)快的狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生。要對(duì)上消化道出血及時(shí)建立兩條靜脈通道，并對(duì)患者做好配血情況，遵從醫(yī)生的叮囑來(lái)對(duì)患者的血容量進(jìn)行補(bǔ)充。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安、尿量減少、四肢冰冷以及表情淡漠或者是休克的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行快速補(bǔ)液的情況，加強(qiáng)患者的保暖措施，在進(jìn)行快速補(bǔ)液的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的血壓以及脈搏進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，保障患者血壓維持在低于正常水平的情況下即可，進(jìn)而有效避免再次出血的情況。監(jiān)測(cè)患者的中心心率靜脈壓，對(duì)輸血的數(shù)量以及速度進(jìn)行控制，最大程度避免因?yàn)檩斞窟^(guò)多或者是過(guò)快而引發(fā)的心力衰竭或者是肺水腫等情況。當(dāng)患者出現(xiàn)大量嘔血的情況時(shí)，要將患者的頭抬高偏向一側(cè)，提高下肢，清除患者呼吸道的血凝塊。要在醫(yī)生的囑咐下給予患者一些鎮(zhèn)定藥物，將患者恐懼以及焦慮的情況最大程度減輕。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐、便血、煩躁、胃部不適以及反復(fù)惡心的狀況增多時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行輸血之后沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)甚至是惡化，這種情況下患者就會(huì)出現(xiàn)再出血的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。

上消化道出血患者的止血后的護(hù)理。當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療并且成功止血之后，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，注重患者各個(gè)方面的護(hù)理。

上消化道患者的飲食護(hù)理。當(dāng)患者停止出血24小時(shí)之后才能夠逐漸食用一些低溫的軟食、半流食以及流食，建議選擇一些高蛋白、高維生素以及高熱量的食物。應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者定時(shí)定量、少量多餐，盡量不要食用辛辣、生冷以及粗糙的食物。嚴(yán)禁患者食用濃茶以及咖啡等事物，做好患者的口腔護(hù)理，避免口腔的異物，造成患者再次嘔吐等癥狀出現(xiàn)。

上消化道患者的心理護(hù)理。對(duì)待患者應(yīng)當(dāng)保持和藹的態(tài)度，多與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行有效的安慰，及時(shí)了解患者的病情需求，讓患者的情緒變得更加穩(wěn)定。盡量消除患者焦慮以及恐懼心理而導(dǎo)致的交叉神經(jīng)興奮，誘發(fā)再次出血的情況，甚至造成惡性循環(huán)。要對(duì)患者進(jìn)行有效的健康宣教，及時(shí)將患者的病情以及注意事項(xiàng)告知家屬，引導(dǎo)患者積極配合治療。