子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理要注意這些事

文丨陳佳（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

導(dǎo)讀作為婦科最為常見的一種疾病，子宮肌瘤的發(fā)病率較高，屬于一種良性腫瘤。這種疾病對于女性的影響主要體現(xiàn)在月經(jīng)方面。但女性患上子宮肌瘤后，在月經(jīng)期間就會出現(xiàn)月經(jīng)過多、月經(jīng)時間延長等癥狀。長此以往進(jìn)行發(fā)展，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的貧血。這種疾病目前在臨床上的主要治療方式是使用手術(shù)治療，經(jīng)過了多年的實踐后發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)后進(jìn)行良好的護(hù)理能夠有效地幫助子宮肌瘤患者快速回復(fù)健康。那么對于子宮肌瘤手術(shù)來說，術(shù)后護(hù)理需要注意什么呢？

體位

當(dāng)病人手術(shù)結(jié)束后，需要首先回到病房。而家屬以及護(hù)理人員此時要了解病人的麻醉情況，如果病人手術(shù)過程中使用的是全麻的麻醉方法，那么應(yīng)該讓患者平躺在床上，將頭偏向一側(cè)，去除枕頭進(jìn)行休息。這是為了防止病人在平躺過程中嘔吐物反出堵塞氣管。而如果病人選擇的麻醉方式是使用硬膜外麻醉，那么應(yīng)該平躺六個小時到八個小時之間，在此過程中需要注意的是不能使用枕頭。如果病人手術(shù)結(jié)束后恢復(fù)情況較好，在第二天的清晨可以使用半臥體位，也就是病人坐在床上，靠著床頭。無論病人在手術(shù)結(jié)束后使用什么樣的體位，身為家屬以及護(hù)理人員需要注意的是，盡量讓病人多次翻身，降低出現(xiàn)腸粘連的可能。

生命體征

在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該對病人進(jìn)行生命體征的檢測，定時對血壓進(jìn)行測量，出現(xiàn)大出血的高危時間為手術(shù)結(jié)束后的四個小時。在在四個小時內(nèi)應(yīng)該對病人的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，監(jiān)控的數(shù)據(jù)主要有：體溫、脈搏、呼吸等等。在病人一切數(shù)據(jù)恢復(fù)正常后，再進(jìn)行三小時的觀察就可以不再觀察。

觀察尿管

在病人手術(shù)結(jié)束后的48小時內(nèi)，病人由于子宮進(jìn)行手術(shù)，無法進(jìn)行正常排尿，因此需要放置導(dǎo)尿管。放置了導(dǎo)尿管后，能夠有效地防止病人體內(nèi)導(dǎo)尿管出現(xiàn)相應(yīng)的扭曲導(dǎo)致尿液無法排除，就需要對病人的尿量進(jìn)行觀察以及測量。如果病人出現(xiàn)了無尿、血尿、尿少等等情況，都意味著可能出現(xiàn)了導(dǎo)尿管堵塞。病人的子宮手術(shù)結(jié)束后處于脆弱狀態(tài)，因此一旦出現(xiàn)大量膀胱積尿，就會導(dǎo)致病人的子宮受到擠壓，進(jìn)而增加出現(xiàn)大出血的可能。

觀察切口

在病人手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該對病人的手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，觀察病人的切口上的敷料是否出現(xiàn)了移位、脫落等現(xiàn)象。當(dāng)敷料被血液以及組織液浸透時，需要及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

切口疼痛

在患者的麻醉藥失去效果后，將體會到疼痛。此時身為護(hù)理人員需要注意的是，盡量照顧病人的情緒，為病人解釋疼痛的原因，安慰病人。在病房內(nèi)盡量保持安靜，喧鬧的環(huán)境會導(dǎo)致病人體內(nèi)的激素升高，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛的加劇。如果病人表示疼痛難忍，在必要的情況下，可以使用杜冷丁進(jìn)行鎮(zhèn)痛，進(jìn)而保證病人的充分休息。

術(shù)后咳嗽

在手術(shù)結(jié)束后，病人的切口尚未閉口，此時的咳嗽、噴嚏，都會造成患者傷口的拉伸疼痛。在潛意識下，病人會盡量抑制咳嗽，此時身為護(hù)理人員需要與病人言明肺部積攢痰液的不良反應(yīng)以及影響。鼓勵患者進(jìn)行翻身、拍背，同時叮囑患者在進(jìn)行咳嗽時用手部進(jìn)行按壓切口部位。如果患者此時感染了肺炎或者其他導(dǎo)致咳嗽的疾病，可以服用一些祛痰劑進(jìn)行咳嗽抑制。

腹脹

在手術(shù)過程中，病人需要注射相應(yīng)的麻醉藥物，而麻醉藥物會導(dǎo)致病人出現(xiàn)腸道蠕動緩慢，進(jìn)而造成腹脹。身為護(hù)理人員，在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)盡量地鼓勵患者進(jìn)行翻身，手術(shù)結(jié)束第二天可以適當(dāng)進(jìn)行床邊的互動。如果在手術(shù)第三天患者依舊沒有進(jìn)行腸道排氣，那么可以使用肌肉注射一毫克的新斯的明，外用開塞露來幫助排氣?；颊叩哪c道蠕動恢復(fù)后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行流質(zhì)食物的進(jìn)食。食物中需要注意的是盡量不要食用糖和牛奶，這兩種食物會造成患者的腹部脹氣加重。

尿潴留

這種并發(fā)癥出現(xiàn)的原因是在手術(shù)結(jié)束48小時后，患者由于某些刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了尿潴留。針對于這種情況，護(hù)理人員可以讓患者聽到流水聲音，或者使用溫水沖洗患者的陰部。在經(jīng)過處理后患者一般可以實現(xiàn)自行排尿，但如果無效，需要進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。

切口感染

在手術(shù)結(jié)束后需要注意對于傷口感染的關(guān)注，如果在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)了體溫升高并且高燒不退，那么很可能就是出現(xiàn)了傷口感染。針對于這種情況，還應(yīng)該對傷口周圍的情況進(jìn)行檢查，觀察是否出現(xiàn)了紅腫、硬結(jié)、觸痛、化膿等情況。一旦出現(xiàn)這些情況，需要進(jìn)行立即處理。

心理護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后，需要對患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理。在護(hù)理過程中，護(hù)士要盡量使用和藹親切的語言對病人進(jìn)行安慰，讓患者了解到自身的手術(shù)情況很成功，達(dá)到了手術(shù)前的預(yù)期目的。同時在言語中向患者透露信息，讓患者對于自身的手術(shù)程度以及手術(shù)成功度有信心，避免患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)過重的情況。

在手術(shù)結(jié)束后，患者不可避免的會出現(xiàn)一定程度的疼痛，面對這種情況，身為醫(yī)護(hù)人員，要充分理解患者，安慰患者。對于患者產(chǎn)生疼痛的原因應(yīng)當(dāng)進(jìn)行告知，同時對于疼痛可能持續(xù)的時間也要進(jìn)行一定的告知，讓患者擁有一定的心理準(zhǔn)備。如果患者不能使用止痛藥，也要對患者進(jìn)行詳細(xì)原因的告知，否則將容易引起患者的誤會。教會患者使用放松療法來減輕自身的疼痛感，幫助患者緩解疼痛。通過護(hù)士對醫(yī)療手法以及醫(yī)療感受的相關(guān)解釋，能夠有效地幫助患者放下心理防備，更好地接受治療。