手術(shù)室護(hù)理工作中的法律性問題

文丨王霞（四川省崇州市人民醫(yī)院手術(shù)室）

導(dǎo)讀手術(shù)室護(hù)理工作涉及的方面比較廣，而且對于醫(yī)院的工作有較重地位。手術(shù)室是治療患者的地方，也是人員較為復(fù)雜的地方，因此容易因為一些事情出現(xiàn)不必要的糾紛，為防止此糾紛的出現(xiàn)，手術(shù)中的醫(yī)護(hù)人員要從根本上提高自己的意識，注意中自己的行為舉止，把握住每一個風(fēng)險監(jiān)控，有效避免不必要的、涉及法律的糾紛、矛盾問題。

醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，增強(qiáng)自我的道德修養(yǎng)

手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該自覺地、認(rèn)真地去學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，在實際的工作中要提升法律意識，注意自我保護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理法》，以養(yǎng)成高尚的行醫(yī)道德，良好的行醫(yī)準(zhǔn)則，認(rèn)真履行對工作的求實態(tài)度。樹立以人為本，以患者為核心的醫(yī)療理念。增強(qiáng)護(hù)士人員職業(yè)操守，提高護(hù)士人員的服務(wù)意識，使醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的和諧、信任體系。醫(yī)生都好在患者心中圣潔的醫(yī)護(hù)形象，以達(dá)到降低患者與醫(yī)護(hù)人員的糾紛現(xiàn)象。

依法執(zhí)業(yè)：對于沒有取得《中華人共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》的實習(xí)護(hù)士，必須在醫(yī)生和實習(xí)導(dǎo)師的帶領(lǐng)下進(jìn)行相關(guān)操作，不能單獨完成手術(shù)，否則屬于非法執(zhí)業(yè)。每個人堅守自己的職務(wù)范圍，不越界，不做自己不熟悉的操作。如護(hù)士輕易代替麻醉師對患者進(jìn)行硬膜穿刺等，一旦出現(xiàn)不良的后果，護(hù)士只能獨自承受法律后果；作為護(hù)士長，要嚴(yán)格按照職位、能力分工，不徇私舞弊。對待難度較大的手術(shù)應(yīng)該選擇、安排經(jīng)驗豐富、能力突出、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士積極配合。在分工中一定要合理安排，避免一個人同一時間承擔(dān)多種業(yè)務(wù)，切忌在手術(shù)中將一人安排在兩次手術(shù)中，切勿因為護(hù)士的能力等突出就長時間的安排工作。人的能力是有限的，必須保證護(hù)理人員在手術(shù)中能夠精力集中、意識清醒、行動敏捷，這樣才能最大限度地避免在手術(shù)中出現(xiàn)紕漏造成不良的后果。

嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)的各種制度：在進(jìn)行某些特殊的手術(shù)比如感染疾病手術(shù)、艾滋病等手術(shù)時，一定要對所使用的器具進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，在手術(shù)之后，要對手術(shù)間地表、物表、儀器設(shè)備進(jìn)行消毒，避免對進(jìn)入手術(shù)室的患者造成感染。在使用儀器時，一定要按照使用說明合理使用，如果一旦發(fā)生嚴(yán)重后果，醫(yī)院及個人都將受到不可推卸的法律責(zé)任。

正確對待患者的知性情和保護(hù)患者隱私尊重患者權(quán)利

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，病人有權(quán)利知道自己的病情，以及參加治療方案的制定權(quán)，但是在某些嚴(yán)重疾病下為了達(dá)到患者能積極配合治療的目的也要對患者進(jìn)行保密，對某些護(hù)理范圍所不能觸及的病人要給予正確的對待處理。護(hù)理人員在與患者交流時一定要語氣和藹、親切，切勿與患者閑談，以及講一些治療上問題，避免因為講解時出現(xiàn)錯誤使患者產(chǎn)生疑慮等。當(dāng)患者在詢問到相關(guān)病情、治療時間、經(jīng)濟(jì)花費時一定要隨機(jī)應(yīng)變，合理解釋。遇到醫(yī)療糾紛時要細(xì)心解釋：不管患者在治療的過程中提出什么疑問，護(hù)理人員都要耐心解釋，尋找其中的不足和缺點，不要與患者爭辯、發(fā)生口角，有錯就改，沒有錯誤應(yīng)該耐心解釋，讓患者感受到服務(wù)的熱情和認(rèn)真。很多醫(yī)療糾紛都是在看似不大的爭辯中引起的，所以要盡量避免。尊重患者的隱私權(quán)：要提高護(hù)理人員在保護(hù)患者隱私方面的意識。當(dāng)患者不愿意將自己的病情如乙肝型、梅毒告知他人時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格保密，做到不談?wù)?、不傳播病情，不要鄙視患者，更不要言語攻擊，在某些護(hù)理操作中可以對護(hù)理部分進(jìn)行掩蓋如注射藥劑、做按摩等。維護(hù)患者的生命健康：患者的生命健康受法律保護(hù)。當(dāng)被通知要對某個患者進(jìn)行手術(shù)時，特別是搶救手術(shù)時，護(hù)理人員應(yīng)該立刻準(zhǔn)備，確保患者能在第一時間接受治療。

患者有知情權(quán)和同意權(quán)：患者有知道自己病情和醫(yī)院為其制定醫(yī)療方案的權(quán)利，這不僅僅是尊重患者也是更好地防護(hù)醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利。在對患者進(jìn)行某些護(hù)理操作如穿刺、導(dǎo)管內(nèi)置等有必要先征求患者的意見。在手術(shù)過程中根據(jù)病情的變化臨時改變手術(shù)的治療方案時需要及時與患者或是患者家屬溝通，征求意見之后再進(jìn)行。

手術(shù)中的管理

手術(shù)中用藥管理：用藥前一定要嚴(yán)格按照要求使用，避免藥物使用錯誤。在使用不同類型地方藥物時可以做好標(biāo)記，以免拿錯，用藥時一定要多人核對，明確情況，對于沒有標(biāo)記、字樣或是字樣不清楚的藥物一律放棄不用；使用過的藥瓶、藥袋暫時不要丟棄，以備查對；使用藥物時一定要按照醫(yī)生囑咐用藥，切不可隨機(jī)、隨量獨自用藥；一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救情況下，在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，先復(fù)述一遍確認(rèn)無誤，方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后盡快補(bǔ)下醫(yī)囑；在手術(shù)之后護(hù)理人員可以詢問醫(yī)生注意情況和某些可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，以達(dá)到及時預(yù)防。

輸血的管理：在輸血時，一定要保證一次只為一名患者輸血，在輸血前要仔細(xì)檢查是不是匹配血液，進(jìn)行三查八對：檢查血制品的日期、質(zhì)量血型、包裝等是否正常準(zhǔn)確，對患者的姓名、住院號、血袋號、血型、交叉實驗結(jié)果血制品種類，確保無誤時要懸掛輸血血型方便醫(yī)護(hù)人員隨時查看，每隔一段時間都應(yīng)該對患者進(jìn)行檢查。密切留意患者輸血的各種情況。以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦輸血過程存在失誤，可直接威脅到患者的生命安全。

防止異物留置在患者的體內(nèi)：認(rèn)真做好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后對手術(shù)部位的檢查；手術(shù)開始前、關(guān)閉空腔臟器前、關(guān)閉腹腔前、關(guān)閉腹腔后、縫合皮膚后清點使用器物數(shù)量和完整性，并在記錄單上做好記錄。對手術(shù)中使用到的棉布、棉球、敷料等一定要在使用后及時清理，放置在特定位置，手術(shù)后要及時清理，不能隨意帶出手術(shù)室。

綜上所述，除了醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照各種章程、制度規(guī)范工作之外，還要求醫(yī)護(hù)人員必須提高自我的職業(yè)休養(yǎng)、道德情操，熟悉、了解法律知識，最大程度地避免法律事故的出現(xiàn)，合法維護(hù)自己的權(quán)利，減少工作中不必要的糾紛，保證醫(yī)療工作安全、順利地進(jìn)行。