看心臟彩超怎么確診心臟疾??？

文丨張?zhí)K舒（夾江縣中醫(yī)醫(yī)院）

導讀心臟是人體當中的重要器官之一，承擔著為血液流動提供動力，并運行血液的重任，能夠為身體當中的各個器官和組織提供充足的營養(yǎng)物質和氧氣，并將身體代謝的產物帶走，從而維持細胞的正常工作。但是，心臟也很容易生病，比如先天性心臟病、風濕性心臟病等，一旦心臟出現疾病就會影響到身體健康，因此應該及時進行檢查和診斷。

心臟彩超是檢查心臟疾病的主要方式，不僅是唯一一個能夠動態(tài)顯示心臟的搏動情況、血液流動情況以及心臟結構的儀器，也是唯一一個能夠直接展現瓣膜病變的儀器，不會對患者的身體造成任何的損傷。因此，心臟彩超備受青睞。但是，如何利用心臟采用確診心臟疾病呢？

先天性心臟病

先天性心臟病屬于先天性畸形，我國每年會增加15-20萬患先天性心臟病的嬰兒。先天性心臟病患者會出現生長發(fā)育不良、易感冒、易疲勞等癥狀，心臟彩超是檢查先天性心臟病的首選方法。先天性心臟病有多種類型，比如房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損等，通過心臟彩超能夠觀察到心臟缺損的具體部位、大小以及形態(tài)，有助于醫(yī)生進行診斷。基本上所有的先天性心臟病都能夠通過心臟彩超進行確診，如果病情比較少見而且十分復雜的話就可以聯合應用心臟磁共振、心臟彩超以及心導管檢查進行診斷。

風濕性心臟病

風濕性心臟病又被稱之為風心病，指的是由風濕熱活動對心臟瓣膜造成損傷繼而引起的心臟瓣膜病變。風濕性心臟病的病因是甲組乙型溶血性鏈球菌感染，可分為二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、三尖瓣狹窄、三尖瓣關閉不全以及聯合瓣膜病變這幾種類型。每一種類型的癥狀不盡相同，比如二尖瓣關閉不全患者會出現心悸氣短等癥狀；主動脈瓣狹窄患者會出現心絞痛、呼吸困難、眩暈甚至是猝死等癥狀；三尖瓣狹窄患者會出現疲乏、腹部不適等現象；三尖瓣關閉不全患者會出現水腫、乏力等癥狀。利用心臟彩超可直接顯示瓣膜病變情況，這樣醫(yī)生就能夠直接作出診斷，不需要再進行其他檢查。

心肌病

心肌病屬于異質性心肌疾病，以心室擴張或肥厚為主要表現，可分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病又包括肥厚型心肌病、擴張型心肌病、限制型心肌病、未定型心肌病和致心律失常性右室心肌病。目前，原發(fā)性心肌病的病因還沒有完全明確，繼發(fā)性心肌病主要是由細菌感染、病毒感染、糖尿病、甲狀腺機能減退、類風濕性關節(jié)炎、冠狀動脈粥樣硬化、藥物、中毒等因素引起。心肌病患者會出現水腫、氣短、呼吸困難等癥狀。利用心臟彩超可對心肌病進行檢查。在進行擴張型心肌病檢查時，心臟彩超可以顯示出心房心室腔的擴大，也能夠顯示出心室壁的肌肉變??；在進行肥厚型心肌病檢查時，利用心臟彩超能夠看到患者兩個心室之間的肌肉變得肥厚，有助于醫(yī)生進行診斷。

高血壓性心臟病

高血壓是誘發(fā)心血管疾病的危險因素之一，如果長期不對高血壓進行治療的話就會影響到心臟的結構和功能，繼而引發(fā)高血壓性心臟病。高血壓性心臟病患者的左心室比較肥厚，心室的舒張功能和收縮功能都會有所減退。在患病早期，患者可能不會出現明顯癥狀，但是也有一部分患者會出現胸悶、頭痛等癥狀；在進展期，患者會出現呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、腹部右上方疼痛、下肢水腫等癥狀。在高血壓患病早期，患者如果做心臟彩超的話可以發(fā)現心室壁的肌肉有所增厚。心臟彩超報告單上會標明IVS（室間隔厚度）以及LVPW（左室后壁）這兩個數值，如果室間隔厚度以及左室后壁都大于10毫米的話就說明高血壓已經對心臟造成了損害。正常情況下，室間隔厚度和左室后壁這兩個數值應該差距較小，因為患者的左室肥厚應該是均勻的。但是如果IVS比LVPW這個數值大很多的話，就說明左室肥厚不對稱也不均勻，醫(yī)生應該判斷患者到底是高血壓性心臟病還是肥厚性心肌病。此外，心臟彩超報告單上還會顯示LVEF即左室射血分數這個數值，因為這個數值直接反映了心臟的收縮功能。如果LVEF這個數值超過55%的話，就說明心臟收縮功能還比較正常，還未出現嚴重的心力衰竭。

冠心病

冠心病也是常見的心臟疾病之一，主要是由高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖、不良生活習慣、不良飲食習慣等可改變的危險因素以及年齡、遺傳、性別等不可改變的危險因素誘發(fā)的。胸痛是冠心病患者的典型癥狀，部分患者會出現心肌梗死、猝死等癥狀。心臟彩超是冠心病檢查的主要方式之一，能夠顯示出患者的心臟結構、心臟形態(tài)，也能夠顯示患者的心室功能以及室壁運動狀況，如果患者出現室間隔穿孔以及乳頭肌功能不全等情況的話就說明患了冠心病，如果醫(yī)生經驗比較豐富的話能夠直接通過心臟彩超判斷患者是否為冠心病。

室壁節(jié)段性運動障礙

如果冠狀動脈狹窄的話就會影響到心肌血液供應，受到影響的部分肌肉就會收縮起來，這就屬于室壁節(jié)段性運動障礙。在心肌缺血時，通過心臟彩超可以觀察到某一部分肌肉出現運動障礙，可以為醫(yī)生的診斷提供幫助。

總而言之，心臟彩超在心臟疾病的檢查與診斷當中發(fā)揮著重要作用，應該充分利用心臟彩超，提高疾病診斷的精準性。