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    中醫(yī)治療尋常型銀屑病進展期的臨床療效分析

    2020-11-30 08:52:19王若馨
    健康大視野 2020年22期
    關鍵詞:中醫(yī)中藥

    王若馨

    【摘 要】 目的:研究分析中醫(yī)中藥結合自血療法的臨床療效與安全性。方法:此次研究的對象是選擇2017年1月至2019年1月來我院就診的79例銀屑病進展期患者,將其臨床資料進行回顧性分析。結果:治療組40例,痊愈29例,顯效11例,有效率100%。對照組39例,痊愈8例,顯效21例,好轉10例,有效率100%。兩組有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但治愈率方面兩組差異有顯著性意義(P<0.05)。對兩組治療痊愈的病例進行1個月-2年隨訪,治療組29例痊愈病例,3例復發(fā),復發(fā)率為10.34%,對照組8例痊愈病例,復發(fā)5例,復發(fā)率62.5%,兩組復發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:通過臨床觀察與比較,中醫(yī)治療銀屑病具有治療徹底、復發(fā)率低、副作用小的特點,從而體現了中醫(yī)治療本病的優(yōu)越性、可行性、高效性。

    【關鍵詞】 中醫(yī)中藥; 自血療法;尋常型銀屑病進展期

    【中圖分類號】R275

    【文獻標志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2020)22-080-01

    銀屑病俗稱牛皮癬,是一種常見易復發(fā)的慢性皮膚病。其發(fā)病率近年來呈明顯升高趨勢。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。進展期特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發(fā)展迅速,鱗屑較多,易脫落,多有瘙癢感覺,正常皮膚如受到外傷等刺激后,可繼發(fā)銀屑病為皮損,醫(yī)學稱之為“同型反應”。本病嚴重影響病人的正常生活,甚至對生活失去信心,而西醫(yī)也尚無特效療法。我科自2017年1月至2019年1月對尋常型銀屑病急性進展期采取中藥內服、外涂,配合自血療法等輔助療法,取得較好療效,現報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 79例為本院銀屑病進展期患者,診斷均符合第6版《皮膚性病學》(人民衛(wèi)生出版社)診斷標準。79例銀屑病患者隨機均分為2組,治療組40例,男32例,女8例;年齡14-42歲,平均28.7歲;病程3天-2月,平均17.7天。常規(guī)治療組39例中男32例,女7例;年齡16-45歲,平均29.3歲;病程3-70天,平均18.3天。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組均采用常規(guī)治療,包括抗過敏、鎮(zhèn)靜、維A酸類制劑等。中醫(yī)治療組在常規(guī)治療組的基礎上給予口服中藥犀角地黃湯加減以清熱涼血、解毒消斑,組方:水牛角、生地、丹皮、赤芍、丹參、槐花、紫草、白茅根、大青葉、蚤休、苦參、金銀花、紫花地丁等。癢甚加白蘚皮、白蒺藜;夾濕者可加薏米、茵陳、土茯苓等。外涂方:青黛、冰片、黃連、五倍子、凡士林制成膏劑,每天涂抹一次,無需清洗。配合足三里、曲池穴位自血療法[1](抽取靜脈血4ml,分別注入足三里、曲池各2ml,3天一次,5次為一療程)。兩組均飲食忌辛辣海鮮發(fā)物,戒煙酒;避免過度緊張勞累,保持情緒穩(wěn)定,生活規(guī)律;忌熱水燙洗及搔抓。

    1.3 療效評定標準 癥狀與體征改善情況,臨床療效參考《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》(人民軍醫(yī)出版社)尋常型銀屑病綜合判斷標準[2]:治愈:皮疹消退或僅殘留少數點狀損害為基本痊愈,隨訪兩年未復發(fā);顯效:全身皮疹消褪> 60%,瘙癢明顯減輕;好轉:皮疹消褪40-60%,癢感減輕。無效:皮疹無明顯變化。

    1.4 結果

    1.4.1 療效 治療組40例,痊愈29例,顯效11例,有效率100%。對照組39例,痊愈8例,顯效21例,好轉10例,有效率100%。兩組有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但治愈率方面兩組差異有顯著性意義(P<0.05)。

    1.4.2 隨訪 對兩組治療痊愈的病例進行1個月-2年隨訪,治療組29例痊愈病例,3例復發(fā),復發(fā)率為10.34%,對照組8例痊愈病例,復發(fā)5例,復發(fā)率62.5%,兩組復發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2 討論

    銀屑病發(fā)病原因目前有遺傳、免疫功能紊亂、精神刺激、外傷感染等多方面的學說,但尚無明確定論;西醫(yī)也尚無特效療法。目前不少患者因隨意濫用白血寧、乙亞胺、乙雙嗎啉、環(huán)磷酰胺等細胞毒類抗腫瘤藥,以及地塞米松、強的松、倍他米松和進口針劑康寧克通等激素類藥物治療,使機體肝、腎和免疫功能受到較嚴重的抑制和損傷。部分患者用后雖有一定的短期效果,但停藥后不長時間,卻又出現病情反跳加重惡化的毒副作用,已使不少患者深受其害。而中醫(yī)方面通過辨證論治、四診合參給予綜合治療,既治療徹底、不易復發(fā),又副作用小。通過中藥現代藥理學研究,清熱藥具有較強抑制表皮細胞增長過快、抗炎等作用,如土茯苓、銀花、板藍根、大青葉、山豆根、紫花地丁等?;钛鏊幙筛纳凭植亢腿淼难貉h(huán)和微循環(huán),間接或直接起抗炎作用,如,紅花、當歸、丹參、川芎、赤芍、桃仁、莪術等[3]。紫草可以降低免疫復合物對血管內皮的損傷[4]。外用藥青黛能夠降低血液黏度,減慢血沉,降低紅細胞聚集能力,抑制體內血栓形成,從而達到活血化瘀的目的,且有明顯的止癢、抗炎、止痛作用,因而青黛對銀屑病的治療作用是多方面的[5];冰片、黃連有抗菌、消炎的功效,五倍子具有抗菌、消炎、解毒、收斂等作用,通過凡士林為載體促進皮膚吸收從而加強局部治療。自血穴位注射可調和氣血,疏通經絡,疏風止癢、清熱解毒,血液中含有血細胞、補體、酶類、激素及多種微量元素,自血注入穴位后,通過穴位吸收,可激發(fā)和調節(jié)機體的免疫功能,增強微循環(huán),使皮膚得到充分營養(yǎng),皮疹消退而愈[6]。血液的獨特成分在穴位內緩慢吸收而對穴位產生持續(xù)刺激,從而起到治療作用。因此作者認為中醫(yī)治療銀屑病具有療效可靠、副作用小的優(yōu)點,值得進一步推廣應用。

    參考文獻

    [1] 吳曉霞.許銑治療尋常型銀屑病經驗拾零[J].陜西中醫(yī)學院學報,2000(03):12.

    [2] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部. 臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M]. 人民軍醫(yī)出版社, 1987.

    [3] 湯臣康,陳光娟.復方中藥治療銀屑病現狀與問題[J].黑龍江中醫(yī)藥,1998(02):3-5.

    [4] 魏雅川, 盧賀起. 紫草鱉甲四物湯治療162例銀屑病臨床觀察[J]. 中醫(yī)雜志, 2000(02):97-98.

    [5] 劉宗林,劉圣.青黛藥理作用與臨床應用[J].安徽中醫(yī)學院學報,1997 :59-60.

    [6] 藥玲.穴位埋線配合自血療法治療銀屑病500例[J].中國針灸,1997 :597.

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